Comment reconnaitre le début du travail lors de la deuxième grossesse

Même si la plupart des femmes sont plus confiantes et psychologiquement fortes pendant leur deuxième grossesse, vous devez savoir que tout ne sera pas comme lors de la première grossesse, surtout lorsqu'il s'agit du travail. Votre corps a subi un certain nombre de changements depuis votre premier accouchement, de sorte que la deuxième grossesse et le travail peuvent être complètement différents de la première expérience. Pour cette raison, il est judicieux de vous préparer à ces changements et d'apprendre à identifier les signes annonciateurs du travail.

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Savoir reconnaitre les signes du travail

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En général, la plupart des femmes réalisent qu'elles sont en travail lorsqu'elles perdent les eaux. Cela se produit lorsque les membranes retenant le liquide amniotique se rompent brutalement. Ceci provoque le début d'une activité contractile du muscle utérin.
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Notez toutes les contractions que vous ressentez. Notez la fréquence des contractions. Au début, elles peuvent se produire toutes les 10 à 15 minutes, mais avec le temps, elles deviendront plus fréquentes, environ toutes les 2 à 3 minutes.
- Les contractions de l'utérus sont décrites comme des « sensations d'oppression dans l'abdomen », des « crampes », un « inconfort » et des douleurs plus ou moins intenses, allant de modérées à très sévères.
- Les contractions pendant le travail sont enregistrées par la surveillance fœtale par cardiotocographie (monitoring fœtal) à l'aide d'un dispositif placé sur l'abdomen. De cette façon, les contractions utérines et le rythme cardiaque fœtal (RCF) sont mesurés.
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Différenciez les vraies contractions de celles de Braxton-Hicks. Il est important de faire la distinction entre les contractions réelles et les fausses dites de Braxton-Hicks, qui n'ont lieu que quelques fois par jour, sans en augmenter l'intensité et la fréquence. Celles-ci peuvent généralement être observées au cours des 26 premières semaines de grossesse, mais elles peuvent aussi être ressenties plus tard.
- Il est courant d'éprouver de fausses contractions lors de grossesses ultérieures, mais de telles douleurs peuvent également se transformer en contractions de travail au cours de la deuxième grossesse ^{[1]XSource de rechercheHaram K, Bakke OM, Johannessen KH, Lund T. Transplacental passage of diazepam during labor : influence of uterine contractions. Clin Pharmacol Ther. 1978 Nov ; 24(5) : 590-9.}.
- Alors, lorsque vous vous préparez à être mère la deuxième fois, ne négligez pas les contractions de Braxton-Giks. Elles peuvent être un signe annonciateur de l'accouchement.
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Vérifiez si vous n'avez pas perdu le bouchon muqueux. Si vous remarquez que vous avez perdu le bouchon muqueux, attendez-vous à ce que le travail commence peu de temps après, habituellement après quelques heures ou un ou deux jours.
- La perte de cette muqueuse se manifeste par la présence de petites taches de sang. Au cours de la deuxième grossesse, les femmes ont tendance à la perdre plus tôt que pendant la première expérience ^{[2]XSource de rechercheHein M, Helmig RB, Sch'nheyder HC, Ganz T, Uldbjerg N. An in vitro study of antibacterial properties of the cervical mucus plug in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2001 Sep ; 185(3) : 586-92.}.
- Cela est dû au fait qu'après la première grossesse, les muscles du col de l'utérus sont naturellement moins résistants qu'auparavant et avec toutes les contractions qui surviennent spontanément et fréquemment, le col de l'utérus commence à s'éroder à un rythme plus rapide que précédemment.
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Observez votre ventre. Vous remarquerez peut-être qu'il s'est affaissé et qu'il vous est plus facile de respirer maintenant. Ceci est dû au fait que le bébé descend dans le bassin pour se préparer à l'accouchement.
- Vous pouvez également ressentir le besoin d'aller aux toilettes toutes les 10 à 15 minutes. Cela indique clairement que le bébé se déplace dans la position idéale pour sortir facilement.
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Notez si votre utérus semble plus léger. Beaucoup de femmes disent avoir l'impression que leur enfant est de plus en plus léger. C'est parce que la tête du fœtus glisse dans le bassin pour se préparer à l'accouchement.
- Outre cette sensation subjective, la miction peut devenir beaucoup plus fréquente, en raison de la pression accrue exercée par le fœtus sur la vessie.
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Considérez toute impression que le col de l'utérus se dilate. Le col de l'utérus subit des changements structurels et fonctionnels lorsque les évènements ci-dessus se produisent. Dans les premiers stades du travail, il se dilate graduellement pour favoriser l'expulsion du fœtus.
- Au début, il ne se dilate que de quelques centimètres. Lorsque cette dilatation atteint 10 centimètres, cela veut souvent dire que vous êtes prête à accoucher.
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N'excluez pas une éventuelle insuffisance cervicale. L'apparition d'une dilatation sans contractions utérines pourrait indiquer une insuffisance cervicale. C'est à ce moment que l'on observe au deuxième trimestre de la grossesse un raccourcissement, une dilatation du col de l'utérus ou la présence d'un entonnoir de l'orifice interne. De telles situations doivent être évaluées rapidement par un médecin, car elles peuvent nuire au développement normal du fœtus, voire entrainer une fausse couche.
- L'insuffisance cervicale fait partie des causes les plus fréquentes des fausses couches et des naissances prématurées au cours du 2e trimestre. Il est donc très important de diagnostiquer cette condition le plus tôt possible. Elle peut être diagnostiquée lors des examens de routine par le professionnel qui suit la grossesse, lors de la visite et de l'examen physique.
- Les patientes atteintes d'insuffisance cervicale se plaignent de crampes modérées dans le bas-ventre ou le vagin et, avec leurs antécédents cliniques, cela peut mener à ce diagnostic.
- Les facteurs de risque de cette condition comprennent les infections, les antécédents de chirurgie cervicale et les traumatismes cervicaux lors des naissances précédentes.
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Obtenir un diagnostic médical

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Envisagez de faire un dosage de fibronectine fœtale. Si vous voulez savoir avec certitude si vous êtes vraiment en travail ou non, il y a plusieurs tests spéciaux parmi lesquels vous pouvez choisir, y compris le dosage de fibronectine fœtale.
- Ce test vous permet non seulement de savoir si le travail a réellement commencé, mais il vous confirmera aussi si ce n'est pas le cas. Cet examen est utile parce que lorsque vous êtes aux premiers stades du travail prénatal, il peut être très difficile à déterminer uniquement par les symptômes ou les examens pelviens.
- Un résultat négatif au test est synonyme de soulagement et vous rassurera que vous ne donnerez pas naissance à votre bébé avant au moins une semaine ou deux.
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Faites examiner votre col de l'utérus par la sagefemme. Le professionnel sera en mesure de vous dire à quel point votre col de l'utérus se dilate en l'examinant simplement. Dans la plupart des cas, une dilatation de 1 à 3 centimètres signifie que vous êtes au premier stade du travail.
- La sagefemme vérifiera si votre col de l'utérus s'est dilaté de 4 à 7 centimètres et si tel est le cas cela veut dire que la phase active encore appelée deuxième stade du travail a commencé.
- Si l'ouverture du col de l'utérus a atteint 8 à 10 centimètres, la sagefemme vous dira qu'il est temps que le bébé sorte !
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Laissez la sagefemme évaluer la position de votre enfant. Elle est aussi capable de vous faire savoir si le bébé est tourné vers le bas, avec la tête engagée dans le bassin.
- La sagefemme pourrait s'agenouiller pour palper votre bas-ventre, au-dessus de la vessie ou introduire ses doigts dans vos parties génitales pour sentir la tête du bébé et déterminer le pourcentage d'effacement.
- Un tel examen aidera à confirmer que vous êtes effectivement en travail et même à déterminer le stade où vous en êtes.
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Connaitre les différences courantes entre la 1re et la 2e grossesse

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Sachez que l'engagement peut durer lors du 2e accouchement. Vous remarquerez des différences entre votre première et votre deuxième grossesse, ce qui peut vous amener à vous poser des questions à ce sujet.
- Au cours de la première grossesse, la tête du bébé s'engagera dans le bassin plus rapidement que lors de la deuxième grossesse.
- Comme pour la deuxième grossesse, la tête du bébé peut ne pas s'engager jusqu'au début du travail.
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Sachez que le 2e accouchement peut être plus rapide que la première. Le travail lors de la deuxième grossesse est généralement plus rapide et dure moins longtemps que lors de la première grossesse.
- En effet, au cours du premier travail, les muscles du col de l'utérus sont plus épais et il leur faut plus de temps pour se dilater, tandis que lors de la deuxième grossesse, le col de l'utérus se dilate plus vite. Pendant le travail, les muscles du vagin et du plancher pelvien se sont déjà étirés depuis la naissance précédente et sont devenus plus mous.
- Cela contribue à accélérer le travail lors de la deuxième grossesse et à simplifier les autres phases avancées de l'accouchement.
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Adoptez une position qui réduit les risques d'épisiotomie. Si vous avez subi une déchirure ou une épisiotomie lors du premier accouchement et que vous êtes encore traumatisée par l'expérience, le meilleur conseil pour surmonter cela lors d'un second accouchement est d'adopter une position verticale et de pousser pendant la deuxième étape du travail.
- Lorsque vous vous mettez debout, vous utilisez en fait la loi universelle de la gravitation : c'est la force qui expulse le bébé vers le bas sans couper ou déchirer votre corps !
- Néanmoins, ce n'est pas la meilleure façon d'éviter l'épisiotomie, car certaines femmes doivent subir cette incision malgré les mesures prises.
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Conseils

Ne vous fiez pas seulement à ces conseils : vous devriez consulter votre gynécologue à chaque stade de la grossesse pour savoir si vous êtes en travail ou non.