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Cet article a été coécrit par Kevin Stone, MD. Le Dr Kevin Stone est chirurgien orthopédique et fondateur de Stone Clinic, une clinique de chirurgie orthopédique, de médecine sportive et de réadaptation de premier plan dans la région de la baie de San Francisco. Le Dr Stone a plus de 30 ans d'expérience, et il est spécialisé dans la réparation du genou, de l'épaule et de la cheville, en utilisant la reconstruction biologique et le remplacement des articulations. Il est titulaire d'une licence en biologie de l'université de Harvard et d'un doctorat en médecine de l'université de Caroline du Nord à Chapel Hill. Le Dr Stone a effectué son résidanat en médecine interne et en chirurgie orthopédique à l'université de Harvard et en chirurgie générale à l'université de Stanford. Il a ensuite obtenu une bourse de recherche et de chirurgie orthopédique à l'hôpital de chirurgie spéciale et d'orthopédie de Tahoe. Il donne des conférences dans le monde entier en tant qu'expert en matière de croissance, de remplacement et de réparation du cartilage et du ménisque. Il détient également plus de 40 brevets américains sur des inventions visant à améliorer les soins de santé. Le Dr Stone est médecin pour Smuin Ballet et il a été médecin pour l'équipe de ski des États-Unis, le Pro Ski Tour des États-Unis, le Centre d'entrainement olympique des États-Unis et le World Pro Ski Tour.
Il y a 10 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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Une scintigraphie osseuse est un examen d'imagerie médicale qui permet de détecter des lésions ou des maladies des os. Votre médecin peut vous recommander une analyse si vous pensez que vous souffrez d'ostéoporose (fragilité des os), d'une fracture, d'un cancer des os, d'arthrite ou d'une infection osseuse. La procédure consiste à injecter une matière radioactive (radiotraceur) dans la veine, puis à prendre une photo du corps avec une caméra spéciale sensible aux radiations [1]. Le médecin vous expliquera les résultats, mais il est utile d'en apprendre davantage à ce sujet afin de mieux comprendre les résultats d'une scintigraphie osseuse.
Étapes
Obtenez une copie des résultats de l'examen. Un spécialiste de la lecture des images radiologiques (radiologue) transmettra son interprétation de vos résultats à votre médecin généraliste, qui vous l'expliquera en termes simples. Si vous souhaitez les analyser plus en détail, vous pouvez lui demander de vous montrer le cliché original dans son bureau ou demander une copie à emporter chez vous.- Bien qu'il soit probable que le médecin hésite à vous donner la scintigraphie osseuse pour que vous rentriez à la maison avec, il doit vous en donner (de façon légale) une copie si vous le lui demandez. Il est possible que vous payiez une petite somme avant d'obtenir cela.
- Une scintigraphie est réalisée pour identifier les problèmes de métabolisme osseux, le processus de construction et de recyclage du tissu osseux [2]. Un certain niveau d'activité est normal, mais trop ou trop peu de remodelage osseux indique un traumatisme ou une maladie.
Identifiez les os sur le cliché de la scintigraphie. Presque tous les examens osseux prennent une photo de tout le squelette, mais parfois ils se concentrent davantage sur une zone blessée ou douloureuse, tels que le poignet ou la colonne vertébrale [3]. Par conséquent, informez-vous un peu sur l'anatomie de base, en particulier les noms de la plupart des os qu'il y a sur le résultat de la scintigraphie osseuse. Recherchez des informations sur Internet ou empruntez un livre à la bibliothèque locale.- Vous n'avez pas besoin d'apprendre l'anatomie ou la physiologie en détail, mais vous devez connaitre les os auxquels le radiologue fait référence dans le rapport écrit sur les résultats de la radiographie.
- Les os les plus couramment observés sur les scintigraphies sont les vertèbres (les os de la colonne vertébrale), le bassin (le pubis, l'ischium et l'iliaque), les côtes, les poignets (les os du carpe) et les os des jambes (le tibia et le fémur).
Orientez-vous correctement. Une fois que vous avez une idée des os qui sont problématiques sur la scintigraphie osseuse, vous devez également savoir de quel côté du corps ils se trouvent. Souvent, vous pouvez le savoir simplement en regardant la photo de votre corps, mais toutes les images diagnostiques, y compris les scintigraphies osseuses, doivent porter une étiquette indiquant les côtés droit et gauche du patient [4]. Par conséquent, recherchez des mots tels que gauche, droite, avant ou arrière sur l'image pour vous orienter.- Les images de l'analyse peuvent être prises de l'avant ou de l'arrière. Lorsque vous regardez la tête, vous pouvez parfois (mais pas toujours) savoir la direction à partir de laquelle elle a été prise.
- Au lieu de mots, les radiographies des os et autres images de diagnostic peuvent être orientées par des lettres telles que G (gauche), D (droite), A (avant) ou D (dos).
Déterminez la période. Si vous avez passé plusieurs scintigraphies osseuses au fil du temps, ce qui est courant lorsque vous suivez l'évolution d'une maladie ou d'une pathologie de l'os, déterminez les dates (et les périodes) au cours desquelles chacune d'entre elles a été effectuée en regardant l'étiquette. Étudiez d'abord la plus ancienne, puis comparez-la avec les plus récentes et notez tous les changements. S'il n'y a pas beaucoup de différence, il est probable que la maladie n'a pas progressé (ou ne s'est pas améliorée).- Par exemple, si vous souffrez d'ostéoporose, le médecin peut vous recommander de faire une analyse des os une ou deux fois par an pour contrôler la progression de la maladie.
- Si vous suspectez une infection osseuse, vous pouvez prendre les photos peu de temps après que l'on vous a injecté le radiotraceur et à nouveau trois à quatre heures plus tard, une fois qu'il s'est accumulé dans les os. Cette procédure est appelée une scintigraphie osseuse en 3 phases [5].
Recherchez des endroits chauds. Les résultats d'une scintigraphie osseuse sont considérés comme normaux lorsque le colorant radioactif se répand et est absorbé de manière uniforme dans tout le squelette. Toutefois, elle est considérée comme anormale lorsqu'elle présente des endroits chauds plus sombres dans les os [6]. Ceux-ci indiquent les zones du squelette où un excès de colorant s'est accumulé, ce qui pourrait entrainer une croissance tumorale, des fractures, une inflammation ou une destruction osseuse.- Les maladies qui causent la destruction des os comprennent les types de cancer agressifs, une infection bactérienne des os et l'ostéoporose (qui provoque un affaiblissement et des fractures).
- En général, certains os peuvent paraitre un peu plus foncés que d'autres en raison de l'augmentation de leur activité métabolique. Quelques exemples incluent le sternum (l'os thoracique) et des parties du bassin. Ne les confondez pas avec les maladies.
- Dans certains cas, tels que les lésions résultant d'une maladie de Kahler, les endroits chauds n'apparaissent pas sur le cliché d'une scintigraphie osseuse. Une tomodensitométrie ou une tomographie par émission de positons peut être plus utile pour identifier les signes de ce type de cancer.
Recherchez des endroits froids. Les résultats du test sont également considérés comme anormaux lorsque les os présentent des endroits froids clairs [7]. Ceux-ci montrent les zones qui absorbent moins de colorant radioactif (ou rien du tout) par rapport aux os environnants en raison d'une activité réduite et du remodelage. En général, les endroits froids sont souvent le signe d'une diminution du débit sanguin dans une région pour une raison quelconque.- Les lésions lytiques, liées au myélome multiple, aux kystes osseux et à certaines infections osseuses, peuvent apparaitre comme des endroits froids.
- Ces zones peuvent indiquer une mauvaise circulation en raison d'une obstruction des vaisseaux sanguins (artériosclérose) ou d'une tumeur bénigne.
- Les parties chaudes et froides peuvent apparaitre simultanément sur une scintigraphie osseuse et indiquer des maladies ou pathologies différentes, mais concomitantes.
- Bien que les endroits froids plus clairs soient anormaux, ils représentent généralement des pathologies moins graves que celles représentées par les zones froides plus sombres.
Comprenez les résultats. Le radiologue interprètera les résultats de l'analyse des os et enverra un rapport à votre médecin, qui utilisera ces informations avec d'autres tests de diagnostic ou des analyses de sang pour établir un bilan. Parmi les diagnostics fréquents issus des résultats anormaux d'une scintigraphie osseuse, nous avons l'ostéoporose, les fractures osseuses, le cancer des os, l'infection osseuse, l'arthrite, la maladie de Paget (une maladie osseuse impliquant un épaississement et un ramollissement des os) et l'ostéonécrose (une mort osseuse due à un manque d'approvisionnement en sang [8]).- À l'exception notable de l'ostéonécrose, qui apparait sous la forme de zone froide sur une radiographie, toutes les pathologies mentionnées ci-dessus apparaissent sous la forme d'endroits chauds.
- Les points chauds courants de l'ostéoporose à identifier sur une radiographie osseuse comprennent la colonne vertébrale thoracique supérieure (partie médiane du dos), les articulations de la hanche et les poignets. L'ostéoporose provoque des fractures et des douleurs osseuses.
- Des parties chaudes du cancer peuvent être observées sur pratiquement tous les os. Le cancer des os se propage souvent (métastases) à partir d'autres sites, tels que les seins, les poumons, le foie, le pancréas et la glande prostatique.
- La maladie de Paget engendre des endroits chauds le long de la colonne vertébrale, du bassin, des os longs et du crâne [9].
- Les infections osseuses sont plus courantes dans les os des bras, des jambes, des pieds et des mains.
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Enlevez vos bijoux et autres objets en métal. Bien que vous n'ayez pas besoin de faire une préparation spéciale avant de subir une scintigraphie osseuse, vous devez porter des vêtements confortables, faciles à enlever et ne porter aucun bijou [10]. En particulier, les montres et les bijoux en métal doivent être laissés à la maison ou retirés juste avant l'analyse, car ils peuvent affecter les résultats.- Comme avec d'autres tests d'imagerie, tels que les rayons X, tout métal dans le corps donnera aux images de numérisation des os un aspect blanc ou plus clair que les zones environnantes.
- Dites au radiologue si vous avez un plombage métallique dans la bouche ou un implant en métal dans votre corps, afin qu'il prenne cela en compte pour ne pas le confondre avec des processus pathologiques.
- Le port de vêtements faciles à enlever est une bonne idée, car l'on vous demandera peut-être de porter une blouse d'hôpital.
Dites au médecin si vous êtes enceinte. Informez-le au cas où vous seriez ou pourriez être enceinte, car l'exposition aux radiations émises par le traceur radioactif peut être nocive pour le bébé [11]. Par conséquent, les scintigraphies osseuses ne sont souvent pas effectuées chez les femmes enceintes ou allaitantes, car le lait maternel peut devenir un peu radioactif et nuire également au bébé.- Il existe d'autres tests d'imagerie des os plus surs pour les femmes enceintes, tels que l'IRM (imagerie par résonance magnétique) et les ultrasons.
- L'ostéoporose à court terme est courante chez les femmes enceintes souffrant de malnutrition, car les minéraux sont extraits de leurs os pour permettre au bébé de grandir.
Ne prenez aucun médicament contenant du bismuth. Bien que vous puissiez manger et boire normalement juste avant une scintigraphie osseuse, informez le médecin des médicaments que vous prenez, car ceux-ci peuvent affecter le test. Par exemple, les médicaments contenant du baryum ou du bismuth affectent les résultats de la scintigraphie osseuse. Vous devez donc éviter de les prendre au moins quatre jours avant l'analyse [12][13].- Le bismuth est présent dans divers médicaments, tels que De-Nol, Devrom, Kaopectate et Pepto-Bismol.
- Le baryum et le bismuth peuvent rendre très claires les zones du corps lors des scintigraphies osseuses.
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Comprenez les risques de radiation. La quantité de radiotraceurs qui est injectée dans vos veines juste avant une scintigraphie osseuse n'est pas beaucoup, mais produit toutefois une radiation dans votre organisme jusqu'à 3 jours [14]. Elle augmente le risque d'une mutation des cellules saines en cellules cancéreuses. Veillez donc à peser le pour et le contre avec le médecin avant de subir une scintigraphie osseuse.- L'on estime que cette analyse ne vous expose pas à plus de radiation qu'une radiographie conventionnelle de tout le corps et à moins de la moitié de celle d'une tomodensitométrie [15].
- Boire beaucoup d'eau et de liquides immédiatement après une scintigraphie osseuse pendant 48 heures peut vous aider à éliminer le radiotraceur qui reste dans votre corps [16].
- Si vous devez effectuer une analyse des os pendant que vous allaitez, extrayez et jetez le lait maternel pendant deux à trois jours pour éviter de nuire au bébé.
Recherchez des réactions allergiques. Celles qui sont liées au radiotraceur sont rares, mais elles se produisent et peuvent être fatales [17]. Dans la plupart des cas, la réaction est légère et provoque une douleur et une inflammation au site d'injection, ainsi qu'une éruption cutanée connexe. Dans les cas graves, l'anaphylaxie est à l'origine d'une réaction allergique généralisée qui entraine un gonflement, une difficulté à respirer, de l'urticaire et une réduction de la pression artérielle.- Faites aussitôt appel au médecin si un signe de réaction allergique devient évident une fois que vous rentrez chez vous après l'examen.
- Les os absorbent l'entité radioactive entre une à quatre heures, bien que presque toutes les réactions allergiques se produisent dans les 30 minutes suivant l'injection.
Recherchez une potentielle infection. Lorsque l'aiguille est insérée dans la veine pour injecter le colorant radioactif, il existe un léger risque d'infection ou de saignement excessif [18]. Les infections mettent habituellement quelques jours à se développer et comprennent une douleur, une rougeur et un gonflement au site d'injection. Contactez aussitôt le médecin si vous remarquez ces signes. Vous devez peut-être opter pour des antibiotiques pour combattre l'infection.- Les signes d'une infection plus grave incluent une douleur pulsatile sévère, un écoulement de pus au site d'injection, un engourdissement et des picotements dans le bras impliqué, de la fatigue ainsi que de la fièvre.
- Veillez à ce que le médecin nettoie votre bras avec une lingette ou un coton imbibé d'alcool juste avant l'injection.
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Conseils
- Une scintigraphie osseuse est effectuée au service de médecine nucléaire ou de radiologie d'un hôpital ou d'une polyclinique. Vous aurez besoin d'une référence de la part de votre médecin.
- Pendant l'examen, vous vous allongerez sur le dos et la caméra se déplacera lentement autour de votre corps en prenant des photos de tous les os.
- Vous devez vous allonger et rester immobile pendant une scintigraphie osseuse sinon, les images risquent d'être floues. Vous devez peut-être changer de position pendant l'analyse.
- Une scintigraphie osseuse complète dure environ une heure.
- Si le cliché de votre examen montre des endroits chauds, vous devrez probablement effectuer plus de tests pour en déterminer la cause.
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Avertissements
- Les scintigraphies sont utiles pour détecter une anomalie osseuse, mais elles ne spécifient pas la cause de celle-ci. Par conséquent, des tests et des examens de suivi sont nécessaires avant qu'un diagnostic définitif puisse être fait.
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Références
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003833.htm
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- ↑ http://www.racgp.org.au/afp/2012/september/bone-scans/
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- ↑ http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/orthopaedic/bone_scan_92, P07663/
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00076
- ↑ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-scan/basics/how-you-prepare/prc-20020302
- ↑ http://floydmemorial.com/diagnostic-imaging/diagnostic-tools/nuclear-medicine/bone-scan/
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- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003833.htm
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Chirurgien orthopédique accrédité
Cet article a été coécrit par Kevin Stone, MD. Le Dr Kevin Stone est chirurgien orthopédique et fondateur de Stone Clinic, une clinique de chirurgie orthopédique, de médecine sportive et de réadaptation de premier plan dans la région de la baie de San Francisco. Le Dr Stone a plus de 30 ans d'expérience, et il est spécialisé dans la réparation du genou, de l'épaule et de la cheville, en utilisant la reconstruction biologique et le remplacement des articulations. Il est titulaire d'une licence en biologie de l'université de Harvard et d'un doctorat en médecine de l'université de Caroline du Nord à Chapel Hill. Le Dr Stone a effectué son résidanat en médecine interne et en chirurgie orthopédique à l'université de Harvard et en chirurgie générale à l'université de Stanford. Il a ensuite obtenu une bourse de recherche et de chirurgie orthopédique à l'hôpital de chirurgie spéciale et d'orthopédie de Tahoe. Il donne des conférences dans le monde entier en tant qu'expert en matière de croissance, de remplacement et de réparation du cartilage et du ménisque. Il détient également plus de 40 brevets américains sur des inventions visant à améliorer les soins de santé. Le Dr Stone est médecin pour Smuin Ballet et il a été médecin pour l'équipe de ski des États-Unis, le Pro Ski Tour des États-Unis, le Centre d'entrainement olympique des États-Unis et le World Pro Ski Tour. Cet article a été consulté 63 068 fois.
Catégories: Os et articulations
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