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Cet article a été coécrit par Padam Bhatia, MD. Le Dr Padam Bhatia est un psychiatre agréé qui dirige Elevate Psychiatry, un centre médical situé à Miami, en Floride. Il est spécialisé dans l'approche progressive du traitement des patients en intégrant la médecine traditionnelle et des thérapies holistiques éprouvées. Il pratique aussi l’électroconvulsivothérapie (ECT), la stimulation magnétique transcrânienne (TMS), l'usage compassionnel, ainsi que la médecine complémentaire et alternative (MCA). Le Dr Bhatia est membre de l'American Board of Psychiatry and Neurology et de l'American Psychiatric Association (FAPA). Il a obtenu un doctorat en médecine au Sidney Kimmel Medical College, et il a été résident en chef en psychiatrie pour adultes au Zucker Hillside Hospital de New York.
Il y a 24 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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Le Prozac, dont la substance active est le chlorhydrate de fluoxétine, est un antidépresseur d'une classe connue sous le nom d'« inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine » (ISRS). Cette classe de médicaments comporte les antidépresseurs les plus souvent prescrits [1]. Le Prozac peut être prescrit pour traiter de nombreux troubles comme la dépression, les crises de panique, le trouble obsessionnel compulsif, la boulimie et le trouble dysphorique prémenstruel [2]. On le prescrit le plus souvent pour traiter la dépression. Puisqu'il affecte la chimie du cerveau, vous ne devez jamais vous arrêter de le prendre sans consulter votre médecin. Vous ne devez vous arrêter de prendre n'importe quel médicament fourni sur ordonnance que sous la supervision de votre médecin. S'il vous recommande d'arrêter d'en prendre, vous pouvez suivre les étapes ci-dessous. La durée totale nécessaire pour arrêter de prendre ce médicament dépend de la durée pendant laquelle vous l'avez pris, le dosage qui vous avait été prescrit, le trouble que vous traitiez et les autres médicaments que vous prenez en même temps.
Étapes
Apprenez le fonctionnement du Prozac. Il permet d'inhiber la réabsorption (ou recapture) d'un neurotransmetteur dans le cerveau appelé « sérotonine ». C'est un messager chimique (ou neurotransmetteur) naturel qui permet de maintenir un équilibre dans son humeur. Des recherches suggèrent qu'un manque en sérotonine contribue à la dépression clinique [3]. Le Prozac permet à ces récepteurs d'éviter de réabsorber trop de sérotonine, ce qui fait augmenter la quantité disponible dans le corps [4].- Le Prozac est une ISRS parce qu'il est « sélectif ». Il a l'air d'avoir des effets seulement sur la sérotonine et pas sur d'autres neurotransmetteurs partiellement responsables de l'humeur [5].
Réfléchissez aux effets secondaires. Le Prozac peut provoquer des effets secondaires. Nombre d'entre eux sont légers et disparaissent au bout de quatre à cinq semaines. Vous devriez discuter avec votre médecin si vous présentez des effets secondaires ou des symptômes. En voici quelques-uns que vous pourriez observer [6] :- une nervosité
- des nausées
- la bouche sèche
- un mal de gorge
- des vertiges
- une faiblesse générale
- des tremblements incontrôlables
- une perte de l'appétit
- une perte de poids
- des changements dans la libido ou le fonctionnement des organes sexuels
- une transpiration excessive
Sachez reconnaitre les effets secondaires à traiter en urgence. Dans certains cas, le Prozac peut provoquer des effets secondaires dont vous devez vous occuper immédiatement. Il a été observé que le Prozac peut faire augmenter l'apparition de pensées suicidaires, surtout chez les patients de moins de 24 ans. Si vous avez envie ou si vous vous préparez à vous faire du mal ou à mettre fin à vos jours, vous devez consulter un médecin immédiatement [7]. Vous devez aussi contacter tout de suite un médecin si vous avez les symptômes suivants :- une nouvelle dépression ou une dépression qui empire
- des sentiments extrêmes d'inquiétude, d'agitation ou de panique
- un comportement agressif ou une irritabilité
- des actes effectués sans y réfléchir
- une instabilité grave
- un sentiment d'excitation frénétique et anormale
Demandez-vous si le Prozac contrôle vos symptômes. En règle générale, c'est un antidépresseur efficace pour tout le monde. Cependant, il pourrait ne pas fonctionner sur le cerveau ou la neurochimie de tout le monde. Si vous continuez à présenter les symptômes suivants après en avoir pris, consultez votre médecin. Cela pourrait indiquer que les médicaments que vous prenez ne gèrent pas correctement votre dépression ou votre trouble [8][9].- Vous souffrez d'effets secondaires graves ou continus (parmi ceux cités plus haut).
- Vous continuez de ressentir une perte d'intérêt dans les activités ou les passetemps que vous aimiez auparavant.
- Votre fatigue ne s'améliore pas.
- Vous avez du mal à dormir à cause de l'insomnie ou vous dormez trop.
- Vous continuez à avoir du mal à vous concentrer.
- Vous présentez des changements d'appétit.
- Vous avez des douleurs physiques.
Comprenez les dangers que vous encourez en arrêtant de prendre un antidépresseur. Puisque ces médicaments affectent la chimie du cerveau, vous pourriez vous créer des symptômes graves en arrêtant d'en prendre sans surveillance médicale [10][11].- Les médicaments qui agissent sur le long terme comme le Prozac présentent en général peu de symptômes lorsque vous arrêtez d'en prendre. Cependant, vous pourriez quand même souffrir des effets secondaires suivants :
- des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou des crampes
- des problèmes du sommeil comme l'insomnie et les cauchemars
- des problèmes d'équilibre comme des étourdissements et des vertiges
- des problèmes sensoriels ou de mouvement comme des engourdissements, des picotements, des frissons et un manque de coordination physique
- un sentiment d'irritabilité, d'agitation ou d'anxiété
- Vous devez arrêter de prendre les antidépresseurs lentement sur une certaine période en réduisant graduellement la dose que vous prenez. Cette réduction graduelle peut prendre des semaines ou des mois selon l'antidépresseur en question, la durée pendant laquelle vous l'avez pris et les symptômes que vous présentez. Votre médecin va déterminer la meilleure façon pour vous de vous arrêter de prendre du Prozac [12].
- Vous pourriez observer un retour des symptômes dépressifs du médicament une fois que vous vous arrêtez d'en prendre. Pour faire la différence entre les symptômes du sevrage et une rechute, vous devez noter le moment auquel les symptômes sont apparus, leur durée et leur type.
- Les symptômes de sevrage apparaissent généralement rapidement. Ils devraient généralement s'améliorer au bout d'une à deux semaines. Ils incluent généralement des troubles physiques comme de la nausée ou des douleurs.
- Les symptômes de rechute se développent graduellement sur deux à trois semaines. Ils empirent en général sur deux à quatre semaines. Si vous présentez des symptômes qui durent plus d'un mois, consultez votre médecin.
Publicité- Les médicaments qui agissent sur le long terme comme le Prozac présentent en général peu de symptômes lorsque vous arrêtez d'en prendre. Cependant, vous pourriez quand même souffrir des effets secondaires suivants :
Demandez à votre médecin pourquoi vous prenez du Prozac. Puisqu'on le prescrit pour de nombreux troubles, vous devez demander à votre médecin pourquoi il vous l'a prescrit [13]. Il pourrait vous recommander un médicament différent pour votre trouble.- Dans certains cas, le médecin pourrait vous recommander d'arrêter de prendre du Prozac s'il pense que vous ne courrez plus de risques ou que vous ne souffrez plus de dépression chronique ou récurrente. Si votre médecin vous le recommande, cela devrait se produire au moins après six à douze mois de prise du médicament [14].
Discutez avec votre médecin des raisons qui vous amènent à vouloir arrêter de prendre ce médicament. Informez-le des effets secondaires graves apparus depuis que vous en prenez. Si vous en avez pris depuis plus de huit semaines et si vous avez l'impression que cela ne vous aide pas, expliquez-lui les symptômes que vous continuez de voir apparaitre. Cette information l'aidera à prendre une bonne décision et à décider s'il est temps pour vous d'arrêter de prendre du Prozac.
Demandez à votre médecin de vous accompagner pendant votre sevrage. Il est essentiel de comprendre les recommandations de votre médecin et de les suivre à la lettre. Selon la durée pendant laquelle vous avez pris ce médicament et la dose que vous en avez pris, votre médecin pourrait choisir ou non d'en réduire la dose graduellement. Suivez ces instructions à la lettre pour vous éviter des effets secondaires désagréables.- Le Prozac présente peu de problèmes au moment du sevrage, car il présente une « demi-vie » longue. Le terme de « demi-vie » se réfère au temps nécessaire pour que votre corps réduise la concentration de médicament dans votre organisme [15]. Un médicament avec une demi-vie plus longue comme celui-ci signifie qu'il va rester dans votre corps plus longtemps. Ainsi, la concentration de la substance dans votre corps ne va pas tomber d'un seul coup, ce qui entraine moins de symptômes de sevrage.
- Si vous avez pris du Prozac sur une période courte, par exemple de six à douze semaines ou si vous en avez pris une dose plus petite (par exemple 20 mg par jour), votre médecin pourrait ne pas vous recommander de diminuer la dose graduellement.
- Suivez votre programme de réduction de la dose. Écrivez la date et la dose que vous prenez tous les jours. Cela vous aidera à être sûr de suivre les conseils de votre médecin.
Écrivez tous les effets secondaires que vous voyez apparaitre pendant la période de réduction. Même si vous réduisez graduellement votre consommation, il est possible de voir apparaitre des symptômes de sevrage, par exemple ceux qui ont été mentionnés plus haut dans cet article. Discutez-en avec votre médecin si c'est votre cas.- N'oubliez pas que vous pourriez souffrir à nouveau de dépression pendant cette phase. Informez votre médecin à propos de ce que vous ressentez. Si vous vous faites du souci, consultez-le pour qu'il vous donne des conseils.
- Informez votre médecin de vos progrès que vous souffriez des symptômes de sevrage ou non. Il va vous suivre au moins pendant plusieurs mois après le sevrage.
Prenez vos nouveaux médicaments comme prescrit. On pourrait vous prescrire un médicament différent pour contrôler votre dépression ou votre trouble. Assurez-vous de les prendre exactement comme cela vous a été prescrit.- Les recommandations qu'on va vous donner incluent vos propres préférences, votre réponse antérieure au médicament, son efficacité, votre tolérance, son cout, ses effets secondaires et les interactions qu'il pourrait présenter avec les autres médicaments.
- Si le Prozac n'a pas traité correctement votre dépression, on pourrait vous recommander un autre médicament de la même famille des ISRS comme le Zoloft (sertraline), le Paxil (paroxétine), le Celexa (citalopram) ou le Lexapro (escitalopram).
- Il existe d'autres classes de médicaments que vous pourriez essayer si vous présentez des effets secondaires ou si la fluoxétine n'arrive pas à contrôler votre dépression :
- un inhibiteur de la recapture de la sérotonine noradrénaline (IRSN) comme l'Effexor (venlafaxine)
- un antidépresseur tricyclique comme l'Elavil (amitriptyline)
- un antidépresseur à l'aminocétone comme le Wellbutrin (bupropion)
Envisagez une psychothérapie. De nombreuses études ont montré que les personnes qui consultent un thérapeute pendant le sevrage d'antidépresseurs ont moins de risque de retomber dans leur dépression [16]. La thérapie peut vous aider à apprendre à gérer des pensées et des comportements malsains. Vous obtiendrez les outils pour gérer votre stress, votre anxiété et vos réponses face aux évènements de la vie. Il existe différents types de thérapie et les plans de traitement vont dépendre de votre situation individuelle. Votre médecin pourrait vous recommander un thérapeute près de chez vous [17][18].- La thérapie cognitivo comportementale a fait ses preuves dans la gestion de la dépression. Son but est de vous aider à apprendre à penser de manière plus positive et à remettre en question vos pensées et comportements négatifs. Un thérapeute spécialisé pourra vous aider à identifier vos habitudes de pensées négatives et à changer vos croyances inexactes. Cela peut vous aider à réduire les symptômes de la dépression.
- Il existe d'autres thérapies comme la thérapie interpersonnelle qui se concentre sur une amélioration des modèles de communications, la thérapie familiale qui vous aide à résoudre des conflits familiaux et à améliorer la communication au sein de la famille ou la thérapie psychodynamique qui vous permet d'obtenir une meilleure conscience de vous-même.
- Vous allez peut-être devoir essayer plusieurs types de thérapies (ou plusieurs thérapeutes) avant d'en trouver une qui vous va.
Envisagez l'acuponcture. Même si cette méthode ne fait pas partie des recommandations officielles lors du sevrage de médicaments ou du traitement de la dépression, elle s'est montrée utile pour de nombreuses personnes [19]. L'acuponcture est une technique qui consiste à insérer des aiguilles fines dans différentes zones du corps pour soulager les symptômes. Elle ne doit être pratiquée que par un professionnel certifié. Consultez votre médecin si vous envisagez cette méthode. Il pourrait vous recommander un acuponcteur. Cependant, cette technique pourrait ne pas convenir à tout le monde.- Une étude suggère que l'électroacuponcture, une technique qui consiste à envoyer un courant électrique faible à travers les aiguilles, est aussi efficace que le Prozac pour réduire les symptômes de la dépression et pourrait même fonctionner plus vite [20].
- Renseignez-vous à propos de l'autorité certifiante pour les acuponcteurs dans votre pays afin d'y trouver une liste d'adresse de spécialistes près de chez vous [21].
- N'oubliez pas d'informer votre médecin de tous les traitements alternatifs ou d'acuponcture que vous suivez. Cette information doit être inscrite dans votre historique médical. Tous vos médecins devraient travailler ensemble pour vous assurer les meilleurs soins possible [22].
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Mangez bien. Il n'existe pas de régime alimentaire qui peut soulager ou « guérir » la dépression. Cependant, un régime alimentaire sain et bien équilibré peut apporter à votre corps les nutriments dont il a besoin pour combattre la maladie. Consommez un régime alimentaire riche en fruits et en légumes frais, en glucides complexes et en protéines maigres [23][24][25].- Évitez les aliments trop transformés, les sucres raffinés et les calories vides. Ils vous apportent peu de nutriments pour la quantité de calories que vous consommez, ce qui peut vous amener à avoir plus faim. Cela peut aussi provoquer des changements dans le niveau de sucre dans le sang, ce qui peut affecter votre humeur [26].
- Vous pourriez aussi réguler votre humeur en consommant des aliments riches en vitamine B9 et B12. Le foie, le poisson et le poulet en sont de bonnes sources. Les betteraves, les lentilles, les amandes, les épinards et le foie contiennent de la vitamine B9 [27].
- Les aliments riches en sélénium pourraient aussi vous aider à lutter contre les symptômes de la dépression. Vous en trouverez dans les noix du Brésil, la morue, les noix et la volaille.
- Votre corps peut transformer le tryptophane contenu dans les aliments en sérotonine lorsqu'il est combiné à de la vitamine B6 [28]. Parmi les aliments riches en tryptophanes, on compte les graines de soja, les noix de cajou, le blanc de poulet, le saumon et les flocons d'avoine [29].
- Des études suggèrent qu'une consommation régulière d'acides gras omégas-3 permet de réguler l'humeur. L'huile de graines de lin ou l'huile de colza, les noix, le chou frisé, les épinards et les poissons gras comme le saumon sont d'excellentes sources d'omégas-3. Des huiles comme celles extraites du maïs, des graines de soja et du tournesol ne contiennent pas beaucoup d'oméga-3 [30].
- Vous devez consulter votre médecin avant de prendre un complément alimentaire aux omégas-3, car il pourrait faire empirer les maladies chroniques. Une dose comprise entre un et neuf grammes peut vous aider à améliorer votre humeur [31].
Limitez votre consommation d'alcool. Vous ne devez généralement pas consommer de boissons alcoolisées pendant que vous prenez des antidépresseurs. Même si vous n'en prenez pas, vous devez surveiller votre consommation d'alcool. C'est un dépresseur qui peut faire baisser votre taux de sérotonine si vous en consommez trop [32].- Une consommation excessive d'alcool peut entrainer de l'anxiété et des crises de panique.
- Lorsqu'on parle en termes de « verre », on se réfère généralement à 350 ml de bière, 150 ml de vin ou 40 ml d'alcool fort. On recommande souvent aux femmes de ne pas boire plus d'un verre par jour et aux hommes pas plus de deux verres. Cette dose est considérée comme une consommation « modérée » [33].
Faites de l'exercice régulièrement. Des études ont montré que les exercices réguliers et modérés, c'est-à-dire au moins 30 à 35 minutes par jour, permettent de stimuler la production des substances chimiques dans le corps qui produisent une sensation de bienêtre (les endorphines). Les exercices permettent aussi de stimuler certains neurotransmetteurs comme la noradrénaline. Ils pourraient vous aider à soulager les symptômes de la dépression.- Des exercices physiques réguliers peuvent aider à améliorer l'humeur chez les personnes qui présentent une dépression modérée. Vous pouvez les utiliser pour vous aider dans le traitement de la dépression grave. Cependant, si vous continuez à présenter des symptômes de dépression même en faisant de l'exercice, vous devez contacter votre médecin [34].
Prenez de bonnes habitudes de sommeil. La dépression peut souvent perturber votre sommeil. Il est important de suivre une « bonne hygiène » de sommeil pour être sûr d'être bien reposé. Voici quelques conseils à suivre [35].- Couchez-vous et levez-vous tous les jours à la même heure (même pendant les weekends).
- Évitez toute stimulation avant d'aller vous coucher. Certaines activités comme les exercices physiques et celles qui impliquent un écran comme celui de la télévision ou de l'ordinateur peuvent perturber vos cycles de sommeil.
- Évitez l'alcool et la caféine avant de vous coucher. Même si l'alcool vous donne l'impression d'être plus somnolent, il perturbe le sommeil paradoxal.
- N'utilisez votre lit que pour dormir. Ne travaillez pas au lit.
Exposez-vous au soleil. Certains types de dépression, comme la dépression saisonnière, pourraient être améliorés en vous exposant à la lumière du soleil. Des recherches suggèrent qu'une exposition à la lumière du soleil permet d'affecter le taux de sérotonine [36]. Un manque d'exposition peut faire augmenter la production de mélatonine par le corps, ce qui peut provoquer l'apparition de symptômes de dépression [37].- Si vous ne pouvez pas vous exposer suffisamment à la lumière du soleil, vous pourriez envisager d'acheter une boite à lumière. Discutez avec votre médecin pour trouver la solution la mieux adaptée à vos besoins. En règle générale, on recommande d'utiliser la boite au moins une demi-heure tous les matins [38].
- Si vous sortez pour vous exposer au soleil, vous ne devez pas oublier de vous mettre une crème solaire avec un IPS d'au moins 15. Choisissez-en une avec un spectre large [39].
Renforcez vos systèmes de soutien. Impliquez un proche ou un ami dans le processus de sevrage. Il pourra vous aider en vous apportant un soutien émotionnel ou en reconnaissant les signes de rechute. Informez-le des effets secondaires ou des symptômes qu'il doit surveiller [40].- Pendant le processus de sevrage, gardez le contact avec votre médecin. Informez-le de votre état, de ce que vous ressentez ou des symptômes qui pourraient apparaitre.
Essayez la méditation. Une étude a suggéré qu'une demi-heure par jour de méditation permet de réduire les symptômes de dépression et d'anxiété [41][42].- La méditation de pleine conscience a fait ses preuves dans la réduction de la dépression et de l'anxiété [43]. La réduction du stress basée sur la méditation de pleine conscience est une méthode répandue que vous pourriez essayer.
- La méditation inclut généralement les éléments suivants [44].
- La concentration : vous vous concentrez sur un objet, un mantra ou votre respiration.
- La respiration détendue : une respiration lente, profonde et régulière permet de faire augmenter l'apport en oxygène et de réduire les hormones du stress.
- Un environnement calme : éliminez les distractions.
- Vous pouvez télécharger différents guides de méditation sur Internet. Le site du MIT fournit des fichiers MP3 de relaxation et de méditation de pleine conscience [45]. Vous trouverez différents sites Internet qui proposent le même service.
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Conseils
- Vous devez vous engager à bien manger, à faire de l'exercice régulièrement et à bien dormir lorsque vous réduisez votre consommation de Prozac. Ces choix de style de vie simple vous aideront à vous sentir mieux tout en réduisant vos doses médicamenteuses.
- Si vous voyez apparaitre des symptômes de sevrage, consultez votre médecin.
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Avertissements
- Si les symptômes de la dépression empirent pendant que vous diminuez votre consommation de Prozac, consultez immédiatement votre médecin.
- Ne changez pas les instructions de réduction du médicament sans en discuter d'abord avec votre médecin.
- Ne vous arrêtez jamais de prendre du Prozac sans consulter d'abord votre médecin.
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
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À propos de ce How.com.vn
Psychiatre agréé par le conseil de l’Ordre
Cet article a été coécrit par Padam Bhatia, MD. Le Dr Padam Bhatia est un psychiatre agréé qui dirige Elevate Psychiatry, un centre médical situé à Miami, en Floride. Il est spécialisé dans l'approche progressive du traitement des patients en intégrant la médecine traditionnelle et des thérapies holistiques éprouvées. Il pratique aussi l’électroconvulsivothérapie (ECT), la stimulation magnétique transcrânienne (TMS), l'usage compassionnel, ainsi que la médecine complémentaire et alternative (MCA). Le Dr Bhatia est membre de l'American Board of Psychiatry and Neurology et de l'American Psychiatric Association (FAPA). Il a obtenu un doctorat en médecine au Sidney Kimmel Medical College, et il a été résident en chef en psychiatrie pour adultes au Zucker Hillside Hospital de New York. Cet article a été consulté 30 452 fois.
Catégories: Dépendance
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