Comment accoucher chez soi

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Est-il envisageable pour moi d'accoucher à domicile

Planifier l'accouchement à domicile

La naissance

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Références

On parle de « naissance à domicile » lorsque la femme décide de mettre son enfant au monde dans sa propre maison plutôt qu'à l'hôpital. Certaines femmes préfèrent l'idée d'accoucher chez elle pour plusieurs raisons : elles peuvent par exemple se sentir plus libres de se déplacer, de manger ou de prendre un bain. Cela peut également leur permettre de donner naissance dans un endroit familier, entouré des personnes qu'elles chérissent. L'accouchement à domicile peut également être un défi comportant certains risques, c'est pourquoi vous devez savoir bien à l'avance et avec exactitude ce qui vous attend si vous décidez d'accoucher chez vous.

Étapes

Méthode 1

Méthode 1 sur 3:

Est-il envisageable pour moi d'accoucher à domicile

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   Comprenez quels sont les avantages et inconvénients d'un accouchement à domicile. Jusqu'à il n'y a pas si longtemps, la majorité des accouchements se faisaient à domicile. Cette tendance a changé : en 2009 on comptait seulement 0,72% d'accouchement à domicile aux États-Unis . Les statistiques pour la plupart des autres pays développés sont tout aussi faibles. Malgré le fait qu'aujourd'hui l'accouchement à domicile soit relativement rare dans les pays développés, certaines mères préfèrent largement accoucher chez elle plutôt qu'à l'hôpital. Les raisons de préférer accoucher chez soi et non dans un hôpital sont nombreuses. Toutefois, certaines études sur le sujet ont démontré que les risques de complications pour un accouchement à domicile sont 2 à 3 fois plus élevés. Bien que le risque de complication augmente, il n'en devient pas pour autant très élevé en termes absolus (sur 1 000 accouchements seuls quelques-uns connaissent des complications), les mères indécises doivent comprendre que l'accouchement à domicile peut être légèrement plus risqué qu'un accouchement à l'hôpital. D'un autre côté, l'accouchement à domicile présente certains avantages par rapport à l'accouchement à l'hôpital. Ces avantages sont par exemple ...

   • La femme a plus de liberté pour se déplacer, prendre un bain ou manger si elle en ressent le besoin.
   • Elle peut plus facilement changer de position selon son aise pendant le travail.
   • Elle jouit du confort d'être entouré par des lieux et personnes familières.
   • Elle peut donner naissance sans assistance médicale (comme l'usage des analgésiques) si elle le désire.
   • Elle a la possibilité d'honorer des pratiques religieuses ou culturelles quant à la naissance.
   • Dans certaines situations, le cout est moindre.
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   Sachez quand l'accouchement à domicile « doit être évité ». Dans certaines situations, l'accouchement entraine un nombre important de risques pour le nourrisson, pour la mère voire pour les deux. Dans ces situations, la santé de la mère et de l'enfant doivent primer sur les petits avantages que peut présenter un accouchement à domicile. C'est pourquoi l'accouchement doit se faire dans un hôpital où vous serez prise en charge par des médecins expérimentés et un matériel médical technologique pouvant sauver des vies. Voici certaines situations dans lesquelles une femme enceinte doit absolument prévoir d'accoucher à l'hôpital .

   • Lorsque la mère a des problèmes de santé chroniques (du diabète, des crises d'épilepsie, etc.).
   • Lorsque la mère a subi une césarienne lors d'une grossesse précédente.
   • Si le dépistage prénatal a révélé des problèmes de santé pour l'enfant qui s'apprête à naitre.
   • Si la mère a développé un problème de santé lié à la grossesse.
   • Si la mère fume, consomme de l'alcool ou des drogues.
   • Si la mère attend des jumeaux, des triplés, etc. ou si l'enfant n'est pas positionné la tête en bas pour la délivrance.
   • Si la naissance est prématurée ou tardive. En d'autres termes, ne planifiez pas un accouchement à domicile avant la 37e semaine de grossesse ou après la 41e semaine.
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   Vous devez connaitre la législation concernant l'accouchement à domicile. En général, l'accouchement à domicile est autorisé par la plupart des États et gouvernements nationaux. Au Royaume-Uni, en Australie et au Canada, l'accouchement à domicile est légal et dans certains cas le gouvernement peut même accorder des fonds pour cela. Cependant, aux États-Unis la situation en ce qui concerne la légalité des sagefemmes est un peu plus complexe.

   • Aux États-Unis, les 50 états autorisent la location des services d'une infirmière ou de sagefemmes agrée . Ces personnes sont des infirmières agréées qui travaillent généralement dans des hôpitaux. Bien qu'il soit rare qu'elles se déplacent chez les patients, aux États-Unis il est légal de faire appel à leurs services pour un accouchement à domicile. Dans 27 états il est également légal d'engager une sagefemme de formation initiale ou une sagefemme professionnelle certifiée . Les sagefemmes de formation initiale sont des sagefemmes ayant acquis leur statut en étudiant de manière autonome, par l'apprentissage, etc. elles ne sont pas amenées à devenir infirmière ou médecin. En revanche les sagefemmes professionnelles sont certifiées par un registre des sagefemmes (le NARM : North American Registry of Midwives). Ces sagefemmes ne sont pas tenues de souscrire à une assurance et ne sont pas soumises à un examen par leurs pairs.
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Méthode 2

Méthode 2 sur 3:

Planifier l'accouchement à domicile

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   Organisez-vous avec un médecin ou une sagefemme. Il est fortement recommandé de vous faire accompagner par un médecin ou une sagefemme agréés lors de votre accouchement à domicile. Faites en sorte que le médecin ou la sagefemme arrive chez vous bien à l'avance, n'attendez pas d'être sur le point d'accoucher pour prévoir et discuter de votre accouchement avec lui ou elle et gardez son numéro à portée de main pour pouvoir l'appeler si vous êtes surprise lorsque le travail commencera.

   • La Clinique Mayo recommande également de s'assurer que le médecin ou la sagefemme peut consulter facilement les docteurs d'un hôpital proche si c'est possible .
   • Vous aurez peut-être envie de louer les services d'une « doula », une personne qui sera toujours à vos côtés tout au long de l'accouchement afin de vous soutenir physiquement et moralement.
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   Prévoyez l'expérience de votre accouchement. Donner le jour est une expérience très intense, aussi bien émotionnellement que physiquement, c'est pourquoi elle n'est pas à prendre à la légère. Une fois que le travail aura commencé et que vous serez en détresse, la dernière chose dont vous aurez envie sera de prendre des décisions importantes concernant la manière dont doit se dérouler l'accouchement. Le plus intelligent est de créer et de prévoir un plan d'accouchement bien à l'avance. Essayez de prévoir toutes les étapes de votre accouchement, du début à la fin. Même si vous ne pouvez pas suivre votre plan à la lettre, « avoir » ce plan en tête vous rassurera. Pour planifier les choses, essayez de répondre aux questions suivantes .

   • En plus du médecin ou de la sagefemme, quelles personnes souhaitez-vous à vos côtés pour l'accouchement ?
   • Où prévoyez-vous d'accoucher ? Souvenez-vous que pendant la plus grande partie de l'accouchement vous aurez la possibilité de vous déplacer d'une pièce à l'autre pour vous mettre à l'aise.
   • De quels équipements aurez-vous besoin ? Parlez-en avec votre médecin, en général, vous allez devoir utiliser de nombreuses serviettes de toilette, draps, oreillers et couvertures ainsi que d'alaises imperméables pour le lit et le sol.
   • Comment allez-vous gérer la douleur ? Allez-vous utiliser des analgésiques, la technique Lamaze ou une autre forme de gestion de la douleur ?
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   Prévoyez le transport vers l'hôpital. La grande majorité des accouchements à domicile sont réussis et se déroulent sans complication. Cependant, comme pour chaque naissance, il y a toujours un petit risque que les choses se passent mal, menaçant la santé de l'enfant et de la mère. C'est pourquoi il est important d'être préparé à emmener très vite la mère à l'hôpital en cas d'urgence. Faites en sorte qu'il y ait toujours du carburant dans le réservoir de votre voiture et laissez-y en permanence un petit nécessaire de nettoyage ainsi que des couvertures et des serviettes. Vous devez connaitre la route la plus directe qui mène à l'hôpital. Vous pouvez même aller conduire sur cette route pour la connaitre et ne pas être pris au dépourvu le jour J.
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   Choisissez l'endroit où vous désirez accoucher. Même si vous aurez la possibilité d'ajuster votre position et même de marcher pendant le travail, il peut être préférable de prévoir un lieu spécial où mettre au monde votre enfant quand le moment sera venu. Choisissez un endroit sûr et confortable. Beaucoup de femmes préfèrent leur propre lit, mais il est possible d'accoucher sur un canapé ou même au sol sur un revêtement pas trop dur. Indépendamment de l'endroit que vous choisissez, ce lieu doit être propre au moment de l'accouchement et bien fourni en serviettes, couvertures et coussins. Vous voudrez peut-être utiliser des alaises imperméables pour éviter les taches de sang.

   • Dans l'urgence un rideau de douche propre et sec fera l'affaire pour éviter les fuites lors de la perte des eaux, etc.
   • Bien que votre médecin ou sagefemme possède probablement ces ustensiles, vous désirerez peut-être vous procurer des gazes stériles et une pince à portée de main afin de couper le cordon ombilical.
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   Attendez les signes que le travail commence. Une fois que vous aurez préparé tout ce qui est nécessaire à l'accouchement, contentez-vous d'attendre que le travail se mette en marche naturellement. En moyenne la grossesse dure généralement 38 semaines, c'est pourquoi vous pouvez commencer à avoir des contractions saines dès la semaine ou les deux semaines précédant la 38e semaine . Si vous avez des contractions avant la 37e semaine de grossesse ou après la 41e semaine, allez immédiatement à l'hôpital. Vous devez savoir reconnaitre les signes indiquant que le travail commence .

   • La poche des eaux se rompt.
   • La dilation du col de l'utérus.
   • Vous perdez le bouchon muqueux (la perte d'une muqueuse de teintée de sang, pouvant aller du rose au marron).
   • Des contractions qui durent entre 30 à 90 secondes.
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Méthode 3

Méthode 3 sur 3:

La naissance

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L'accouchement conventionnel

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   Écoutez votre médecin ou sagefemme. Les professionnels de la santé que vous avez choisis pour votre accouchement sont habitués à aider les femmes à mettre leurs enfants au monde sans danger et sont agréés pour cela. Écoutez toujours les conseils de votre médecin ou sagefemme et faites de votre mieux pour les suivre. Il se peut que certains des conseils qu'il ou elle vous donnera augmentent votre douleur sur le moment. Cependant, les médecins et sagefemmes veulent seulement vous aider dans votre travail afin que l'accouchement se déroule le plus rapidement et le plus surement possible, c'est pourquoi vous devez suivre leurs instructions autant que possible.

   • Les conseils de cet article ne constituent qu'une ligne directrice, suivez toujours ceux que vous donnera le médecin ou la sagefemme.
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   Restez calme et concentrée. Le travail peut être long, très douloureux et il est presque inévitable qu'une certaine nervosité s'installe. Il est cependant très déconseillé de se laisser envahir par des pensées de désespoir et de découragement. Faites de votre mieux pour rester aussi détendue et lucide que possible. Cela vous permettra de suivre les instructions du médecin ou de la sagefemme au maximum de vos capacités afin d'assurer la plus grande rapidité et sureté de votre accouchement. Il est plus facile de rester détendue si vous êtes dans une position confortable et respirez profondément.
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   Vous devez connaitre les signes des complications. Comme nous l'avons fait remarquer précédemment, la plupart des accouchements se déroulent sans problème. Toutefois, au cours d'un accouchement les complications sont toujours une possibilité. Si vous remarquez l'un des signes suivants, allez immédiatement à l'hôpital, car ils peuvent indiquer des complications de grossesse qui nécessiteront la technologie et l'expertise d'un hôpital .

   • Vous observez des traces de matières fécales dans le liquide amniotique au moment où vous perdez les eaux.
   • Le cordon ombilical sort de votre vagin avant le bébé.
   • Vous perdez du sang en dehors de la perte du bouchon muqueux ou le bouchon muqueux contient une grande quantité de sang (un bouchon muqueux normal est de couleur rose, marron ou légèrement teintée de sang).
   • Le placenta ne sort pas après le bébé ou il sort abimé.
   • Votre enfant ne nait pas la tête la première.
   • Votre enfant semble en détresse pour une raison ou une autre.
   • Le travail n'évolue pas vers l'accouchement.
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   Faites en sorte que la personne qui vous accompagne surveille la dilatation du col de l'utérus. Durant la première phase du travail votre col de l'utérus va se dilater, se resserrer et s'élargir pour permettre le passage du bébé. Au départ, ce mouvement ne sera pas très gênant. Au fil du temps, vos contractions gagneront progressivement en fréquence et en intensité. Vous pourrez ressentir une douleur ou une pression dans le bas de votre dos ou de votre ventre, laquelle va augmenter au fur et à mesure de la dilatation de votre col de l'utérus. Pendant la dilatation du col de l'utérus, le professionnel à vos côtés devra faire fréquemment des examens pelviens afin de surveiller la progression du travail. Quand le col de l'utérus est complètement dilaté et atteint une largeur d'environ 10 cm, c'est que vous êtes prête pour entrer dans la seconde phase du travail.

   • Vous allez possiblement ressentir le besoin de pousser, en général le professionnel qui vous accompagne vous dira de ne pas le faire avant que votre col de l'utérus se soit dilaté à 10 cm.
   • À ce stade, il n'est généralement pas trop tard pour prendre des antidouleurs . Si vous aviez prévu cette éventualité et avez des analgésiques à portée de main, demandez à votre médecin ou sagefemme s'ils sont appropriés ou non.
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   Suivez les instructions du professionnel pour pousser. Pendant la deuxième phase du travail, vos contractions vont être plus fréquentes et plus fortes. Vous allez certainement ressentir une forte envie de pousser. Si le col de l'utérus est suffisamment dilaté, l'accoucheur ou l'accoucheuse vous donnera son feu vert pour commencer à pousser. Communiquez avec votre médecin ou sagefemme et tenez-le au courant de tout changement que vous ressentez. Il ou elle vous indiquera quand pousser, comment respirer et quand vous reposer. Faites votre possible pour suivre ses instructions. Cette phase peut durer jusqu'à deux heures pour les femmes qui accouchent pour la première fois. Pour celles qui ont déjà eu des enfants, cette étape peut être beaucoup plus rapide (parfois elle ne dure que 15 minutes ).

   • N'ayez pas peur d'essayer différentes positions : à quatre pattes, à genoux ou accroupie. Votre médecin ou sagefemme vous dira généralement de vous mettre dans la position qui vous parait la plus confortable et vous permet de pousser de manière efficace.
   • Ne vous inquiétez pas si vous urinez ou déféquez pendant que vous poussez et contractez vos muscles : c'est extrêmement courant et votre accoucheur s'y attend. Concentrez-vous seulement à pousser pour faire sortir le bébé.
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   Poussez le bébé pour le faire descendre. La force de vos poussées et de vos contractions va faire descendre le bébé depuis l'utérus vers le canal de naissance. À ce stade, l'accoucheur va commencer à voir la tête du bébé. On appelle cela le « couronnement », vous pouvez utiliser un miroir pour le voir vous-même. Ne soyez pas déçue si la tête du bébé disparait après cette phase de « couronnement », c'est normal. Avec le temps, la position du bébé change dans le canal de naissance. Vous devrez pousser fort pour que la tête du bébé sorte complètement. Dès que ce sera fait, l'accoucheur va nettoyer le nez et la bouche du bébé pour enlever le liquide amniotique, il vous aidera ensuite à expulser le reste du corps du bébé vers l'extérieur .

   • L'accouchement par le siège (lorsque le bébé sort les pieds en premier et pas la tête) est un problème médical qui entraine des risques pour le bébé et nécessitera très probablement d'aller à l'hôpital. Aujourd'hui, la position du bébé par le siège entraine souvent une césarienne.
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   Prenez soin du bébé après l'accouchement. Félicitations ! Vous venez de réussir votre accouchement chez vous. Le médecin ou la sagefemme doit pincer puis couper le cordon ombilical à l'aide de ciseaux stériles. Nettoyez le bébé en l'enveloppant dans des serviettes propres puis habillez-le et couvrez-le avec une couverture propre et chaude.

   • Une fois l'accouchement terminé, l'accoucheur pourra vous recommander de nourrir votre enfant pour la première fois en l'allaitant.
   • Ne donnez pas un bain au bébé immédiatement. Vous remarquerez qu'à la naissance le bébé a une pellicule blanche sur la peau, cette dernière est appelée vernix. C'est une couche protectrice contre les infections bactériennes, elle permet également d'hydrater la peau du bébé.
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   Expulsez le placenta. Une fois que le bébé est né, même si le plus gros du travail est passé vous n'avez pas tout à fait terminé. Dans la troisième et dernière phase du travail, vous devez expulser le placenta, l'organe qui nourrissait votre bébé quand il se trouvait dans votre utérus. De légères contractions (tellement légères qu'en réalité certaines femmes ne les ressentent même pas ) décollent le placenta de la paroi utérine. Peu après, le placenta va descendre dans le canal de naissance. En général cette phase requiert environ 5 à 20 minutes et en comparaison avec l'accouchement à proprement parler c'est une épreuve bien moindre.

   • Si votre placenta ne sort pas ou n'est pas expulsé en « un seul morceau » allez à l'hôpital. C'est un problème médical qui peut avoir des conséquences graves s'il n'est pas pris au sérieux.
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   Emmenez votre bébé chez un pédiatre. Si après la naissance votre bébé parait en parfaite santé, c'est probablement le cas. Cependant, il est tout de même important d'emmener votre nouveau-né voir un médecin pour qu'il l'examine dans les jours qui suivent la naissance afin d'assurer qu'il ne souffre d'aucun problème médical ne pouvant pas être détecté facilement. Prévoyez d'aller voir un pédiatre au maximum deux jours après l'accouchement. Il examinera votre bébé et vous donnera des instructions pour prendre soin de lui.

   • Il est peut-être bon de vous faire examiner également : l'accouchement est un effort intense et fatigant. Si vous ne vous sentez pas comme d'habitude il est préférable d'aller consulter un médecin pour déterminer si tout va bien ou non.
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L'accouchement dans l'eau

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   Comprenez quels sont les avantages et les inconvénients d'un accouchement dans l'eau. L'accouchement dans l'eau, comme son nom l'indique, consiste à mettre au monde l'enfant dans un « bassin » rempli d'eau. Cette méthode d'accouchement est devenue plus populaire ces dernières années et certains hôpitaux offrent maintenant la possibilité d'accoucher dans l'eau. Cependant, certains docteurs considèrent que ce type d'accouchement n'est pas aussi sûr qu'un accouchement conventionnel. Même si certaines femmes ne jurent que par l'accouchement dans l'eau, disent que c'est plus relaxant, confortable, moins douloureux et plus « naturel » que les accouchements normaux, il faut cependant tenir compte de certains risques que ce type d'accouchement entraine .

   • Des infections si l'eau est contaminée.
   • Des complications si le bébé avale de l'eau.
   • Bien que ce soit très rare, il existe aussi un risque que le cerveau soit endommagé ou détruit par le manque d'oxygène lorsque le bébé se trouve sous l'eau.
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   Comprenez les cas dans lesquels l'accouchement dans l'eau n'est pas approprié. Tout comme l'accouchement à domicile, les accouchements dans l'eau sont à éviter si le bébé ou la mère présentent des risques de complications. Si votre grossesse comporte un des problèmes énumérés dans la première partie, vous ne devez pas prévoir un accouchement dans l'eau, mais aller à l'hôpital. Vous ne devez pas non plus prévoir ce type d'accouchement si vous avez de l'herpès ou une autre infection génitale, car vous pourriez la transmettre au bébé par l'eau .
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   Préparez un bassin pour l'accouchement. Pendant les premières 15 minutes du travail, demandez au docteur, à la sagefemme ou à un ami de remplir un petit bassin avec environ 30 cm d'eau. Vous pouvez acheter ou louer un bassin spécialement conçu pour l'accouchement, certaines assurances médicales couvrent les frais. Déshabillez-vous en dessous de la taille (ou complètement si vous préférez être nue) et immergez-vous.

   • Assurez-vous que l'eau soit propre et pas plus chaude que 37 degrés Celsius .
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   Vous pouvez demander à votre conjoint ou à votre accoucheur d'entrer avec vous dans le bassin si vous le désirez. Certaines femmes préfèrent que leur partenaire (époux, etc.) soit avec elles dans le bassin pour les aider émotionnellement et pour plus d'intimité pendant l'accouchement. D'autres préfèrent que ce soit le médecin ou la sagefemme qui les accompagne. Si vous voulez que ce soit votre bienaimé avec vous dans la piscine, vous pouvez essayer de vous allonger sur lui pour ressentir sa présence et son soutien pendant que vous pousserez.
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   Progressez dans le travail. Votre médecin ou sagefemme va vous assister tout au long de votre travail, il ou elle vous aidera à respirer, à pousser et à vous reposer quand c'est le moment. Quand vous sentirez que le bébé vient, demandez au médecin/à la sagefemme de se tenir prête à prendre le bébé entre vos jambes quand il sortira. Vous aurez besoin de vous tenir fermement avec vos deux mains pour pouvoir pousser.

   • Tout comme pour un travail conventionnel, vous pouvez changer de position pour être à l'aise. Par exemple vous pouvez essayer de pousser tout en étant allongée ou encore agenouillée dans l'eau.
   • Si à un moment ou à un autre, vous ou le bébé présentez un signe de complication (voir la troisième partie de l'article), sortez de l'eau.
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   Sortez immédiatement le bébé de l'eau. Aussitôt que le bébé est expulsé, sortez-le de l'eau pour qu'il puisse respirer. Après l'avoir étreint un moment, sortez doucement de l'eau afin de couper le cordon et de sécher le bébé, de l'habiller et de l'envelopper dans des couvertures.

   • Il arrive que le bébé fasse ses premières selles dans l'utérus. Si c'est le cas, sortez tout de suite sa tête de l'eau et éloignez-le immédiatement de l'eau contaminée. Il peut attraper une infection grave s'il inhale ou boit de l'eau contenant ses excréments. Si vous pensez que ça a pu se produire, emmenez votre bébé à l'hôpital immédiatement.
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Conseils

• Faites-vous accompagner par un ami compétent ou par une infirmière agréée.
• N'accouchez jamais seule sans l'aide d'un médecin ou d'une infirmière. Beaucoup de choses peuvent tourner horriblement mal.
• Si vous le pouvez, nettoyez la vulve et douchez le canal vaginal avant l'arrivée du bébé. Cela permettra que la zone soit aussi propre et hygiénique que possible.

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Avertissements

• Les infirmières, les amis et même les médecins peuvent être un peu nerveux à l'égard des accouchements à domicile. Dans la société actuelle, les gens ne sont pas très à l'aise avec cela. Essayez toutefois de les comprendre s'ils sont réticents ou distraits. Ne les blâmez pas inutilement.
• Si vous mettez au monde des jumeaux et que le premier sort la tête la première alors que le second arrive par le siège c'est une complication sérieuse (comprenez qu'une seule jambe commence par sortir alors que l'autre reste à l'intérieur : c'est pourquoi l'expérience d'une sagefemme, infirmière ou d'un médecin est nécessaire pour résoudre cette contorsion).
• Si le cordon ombilical est emmêlé autour du cou du bébé (ou de son corps) ou que les cordons des jumeaux sont emmêlés ou que les bébés sont collés par une partie du corps, soit « siamois », une césarienne sera très certainement nécessaire. N'accouchez pas sans l'aide de personnes qualifiées à proximité ou présentes.

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