Cómo saber si se trata de un sangrado posparto o del período menstrual

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Identificar las diferencias

Tratar el sangrado posparto

Comprender los procesos fisiológicos

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Referencias

El sangrado posparto ocurre naturalmente en todas las mujeres después de dar a luz y puede durar hasta entre 6 y 8 semanas. Después, el ciclo menstrual normal debe reanudarse, pero solo si la madre no está amamantando o tomando anticonceptivos hormonales. A veces, puede ser difícil saber cuándo ha terminado el sangrado posparto y la menstruación normal ha comenzado. Sin embargo, hay varias señales delatoras a las que puedes prestar atención.

Pasos

Parte 1

Parte 1 de 3:

Identificar las diferencias

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   Toma nota del tiempo. El tiempo en que los periodos se reanudan con la lactancia suele depender de cuánto tiempo das de lactar. Si solo lo haces por tres meses, tu periodo probablemente se reanude unas cuantas semanas después de haberte detenido, o si lo haces por 18 meses, probablemente no tengas el periodo durante todo este tiempo. Por otro lado, el sangrado posparto, comienza casi inmediatamente después del parto y puede durar entre 6 y 8 semanas antes de disminuir gradualmente.

   • La lactancia puede retrasar la menstruación ya que desencadena la liberación de prolactina, la cual es una hormona que mantiene bajos los niveles de progesterona y estrógeno.
   • Incluso si una mujer decide no amamantar, no empezará a menstruar hasta después de un par de semanas después del parto. Aproximadamente el 70 % de mujeres tiene su periodo menstrual normal alrededor de entre 6 y 12 semanas después de dar a luz. El periodo solo debe durar de 3 a 6 días.
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   Examina el color. El color de la sangre será ligeramente diferente en el sangrado posparto que en la menstruación, así que es importante tomar nota de esto.

   • Con el sangrado posparto, el color de la sangre es rojo vivo durante los primeros tres días. Luego, del día 4 al día 10, la secreción cambia de color de rojo rosáceo a marrón rojizo con componentes variados como sangre antigua, glóbulos blancos y restos de tejido.
   • Después del día 10, puede observarse una secreción blanquecina. Esta secreción consiste de leucocitos (glóbulos blancos), mucosidad y células epiteliales.
   • Aunque la sangre menstrual también puede comenzar color rojo vivo, el color cambiará a rojo oscuro, negro o marrón hacia el final de la menstruación.
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   Toma nota del flujo de sangre. El flujo de sangre es más intenso en el sangrado posparto que en la menstruación. En general, el sangrado posparto será intenso durante los primeros 4 días y luego se reducirá gradualmente en cantidad a lo largo de los días y semanas siguientes.

   • Si saturas una toalla higiénica cada hora por al menos tres horas, o tienes coágulos de sangre más grandes a una pelota de golf después de los primeros dos a tres días, comunícate inmediatamente con el médico.
   • En el caso de la menstruación, por otro lado, el flujo de sangre también es más intenso en los primeros 3 a 4 días. Sin embargo, la pérdida promedio de sangre es de solo 10 a 80 ml.
   • Para dar cuenta más fácilmente de la cantidad de sangre, es útil saber que un tampón puede albergar alrededor de 5 ml de sangre. Entonces, puedes contar la cantidad de tampones que usas y multiplicar ese número por 5 para determinar el flujo total de sangre en mililitros.
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   Identifica la hemorragia posparto. Podrías experimentar algo llamado hemorragia posparto, la cual se produce en aproximadamente 1 de cada 100 hasta 5 de cada 100 mujeres. La hemorragia posparto es diferente al sangrado posparto y requiere atención médica inmediata. La hemorragia posparto puede producirse a causa de resto de placenta que se quedan adheridos, un desgarro en el útero u otros problemas, o un trastorno de coagulación sanguínea. Si no se trata, puede producirse un shock, lo cual puede ser fatal. Las señales de una hemorragia posparto son las siguientes:

   • hemorragia vaginal que humedece más de una toalla higiénica por hora durante un periodo de dos horas o un retorno de sangrado rojo brillante con o sin coágulos después de que el flujo vaginal se haya vuelto más claro o de color marrón;
   • disminución de la presión sanguínea;
   • aumento de la frecuencia cardiaca;
   • disminución de los glóbulos rojos.
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Parte 2

Parte 2 de 3:

Tratar el sangrado posparto

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   Ajusta tu dieta. Cuando pierdes sangre, también pierdes hierro. Para evitar la deficiencia de hierro, incrementa la cantidad de hierro que obtengas por medio de tu dieta diaria. Hay una cantidad de alimentos que son naturalmente ricos en hierro. Estos son:

   • las lentejas y los frijoles pintos o rojos;
   • el pollo, el hígado o la carne de res;
   • el brócoli o los espárragos;
   • el quingombó, el perejil y el kelp;
   • la mostaza de hoja o la betarraga;
   • las pasas, las ciruelas, los duraznos deshidratados o el jugo de ciruela pasa;
   • el salvado de arroz;
   • la melaza.
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   Toma suplementos de hierro. Para el sangrado posparto normal o leve, no hay necesidad de tomar ningún medicamento ya que el sangrado se detendrá naturalmente después de un máximo de seis semanas a dos meses. Sin embargo, tu doctor puede sugerir o prescribirte algunos suplementos de hierro para tratar cualquier síntoma de anemia como resultado de la pérdida de sangre.

   • La mayoría de los suplementos de venta libre son adecuados y se absorben mejor con un jugo ácido como el de piña o naranja. Pídele a tu médico o farmaceuta que te recomiende si no estás seguro qué marca elegir.
   • Estos suplementos generalmente se toman una vez al día, pero puede ser más frecuente dependiendo de la gravedad de la anemia. Deben tomarse después de las comidas para evitar el estreñimiento, el cual puede ser un efecto secundario común. Puedes sentir algunas otras molestias gástricas, como náuseas o vómitos. También puedes tener heces de color verde.
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   Busca asistencia médica para tratar la hemorragia posparto. Si experimentas hemorragia posparto, necesitas buscar tratamiento médico inmediato para evitar un shock. Los tratamientos pueden incluir:

   • Puede ser necesaria una transfusión de sangre para respaldar a los órganos vitales, como el cerebro, el corazón, los riñones y el hígado, y para prevenir daños a los órganos. Esta transfusión de sangre tratará de compensar por la pérdida excesiva de sangre.
   • La oxitocina se administrará por medio de una vía intravenosa para estimular las contracciones uterinas y controlar el sangrado.
   • La oxitocina actúa principalmente estimulando fuertes contracciones uterinas al actuar sobre receptores específicos localizados en el recubrimiento de los músculos del útero. También aumenta los niveles de calcio en el espacio intracelular para inducir una mayor vasoconstricción.
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Parte 3

Parte 3 de 3:

Comprender los procesos fisiológicos

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   Conoce las causas del sangrado posparto. Si todo sale según lo planeado, el útero continuará contrayéndose después del parto para expulsar cualquier residuo de la placenta. También es el proceso de cerrar todos los vasos sanguíneos que hayan soportado al bebé. Este residuo es lo que constituye el sangrado posparto.

   • Este sangrado ocurre mientras el útero pasa por lo que se llama la "etapa de involución", una reacción fisiológica normal en la que el útero regresa a su estado previo al embarazo. Este sangrado es controlado y no debe producir efectos secundarios adversos.
   • A medida que pasa el tiempo, la capa externa que reviste el útero se elimina lentamente y se secreta. Esta secreción se llama loquios.
   • Estos procesos son completamente normales y esperados. El útero normalmente sanará por su cuenta y el sangrado y los loquios se detendrán en el espacio de seis semanas.
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   Conoce las causas del sangrado menstrual. Durante el ciclo menstrual normal de una mujer, el útero está revestido con una cobertura rica en nutrientes para preparar la llegada de un óvulo fertilizado.

   • Cuando la fertilización no ocurre, este revestimiento se encoge y se desecha antes de expulsarse del cuerpo junto con el óvulo no fertilizado. Una vez que se retira el revestimiento antiguo, se forma uno nuevo y el ciclo empieza otra vez.
   • Cada periodo menstrual dura de 2 a 7 días y ocurre aproximadamente cada 20 días, aunque esto varía de mujer a mujer.
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   Detecta el sangrado posparto anormal. En algunos casos, el sangrado posparto se vuelve excesivo y presenta riesgos serios para la salud. El sangrado es excesivo si empapas una o más toallas sanitarias por hora, si tienes coágulos del tamaño de una pelota de golf o más grandes o continúas notando sangre color rojo vivo después de 4 días. Esto puede ocurrir por una cantidad de razones diferentes:

   • Atonía uterina: esta es la causa más común del sangrado posparto excesivo. Ocurre cuando el útero no puede continuar contrayéndose (debido al parto prolongado, el agotamiento o el consumo de determinados medicamentos como los AINE o los nitratos), lo que permite que la sangre gotee libremente fuera del cuerpo.
   • Retención placentaria o desprendimiento incompleto: sencillamente, esto es cuando la placenta no logra desprenderse completamente del útero. La placenta retenida da como resultado el sangrado posparto.
   • Trauma al útero: el trauma uterino puede ocurrir debido a varias razones, como el parto vigoroso, dar a luz a gemelos, intentar remover la placenta retenida (ya sea manualmente, con instrumentos especiales o con medicamentos que induzcan el parto como la oxitocina). Todo esto puede ocasionar lesiones al tracto genital o el revestimiento del útero, ocasionando sangrado excesivo.
   • Otras causas: otras causas potenciales de hemorragia posparto incluyen el útero excesivamente distendido, la preeclampsia, las infecciones o la obesidad.
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