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Este artículo fue coescrito por Joel Giffin, PT, DPT, CHT. El Dr. Joel Giffin es doctor en fisioterapia y el fundador de Flex Physical Therapy en Nueva York, Nueva York. Con más de 15 años de experiencia como terapeuta de manos certificado (CHT), el Dr. Giffin trata todo el cuerpo y se especializa en rehabilitación de manos y extremidades superiores. Ha tratado a artistas teatrales de Broadway en entre bastidores en espectáculos como El Rey León, Sleep No More, Tarzán y Cambio de hábito. Flex Physical Therapy también se especializa en terapia ocupación y del piso pélvico. El Dr. Giffin obtuvo su maestría en fisioterapia con honores de la Universidad de Quinnipiac y su doctorado en fisioterapia (DPT) con distinción de Simmons College. Es miembro de la Asociación Estadounidense de Terapia Física y de la Sociedad Estadounidense de Terapeutas de Mano.
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Los desgarros del manguito de los rotadores se consideran lesiones comunes entre los atletas, en especial los que juegan béisbol, tenis y otros deportes de lanzamiento y raqueta en los que utilizan su peso. Si bien algunos desgarros se pueden tratar con reposo y fisioterapia, es probable que otros requieran inyecciones de esteroides o tratamientos quirúrgicos. Algunas lesiones se pueden tratar con fisioterapia y ejercicios de fuerza. Sin embargo, las lesiones graves requieren descanso y posiblemente una cirugía. Debes trabajar junto con el médico y el fisioterapeuta para curarte y reanudar tus actividades normales con el tiempo.
Pasos
Programa una cita con el médico. Los desgarros del manguito de los rotadores siempre deben ser revisados primero por un médico. La forma en que le brindes tratamiento al hombro dependerá de la gravedad de la lesión. Programa una cita con el médico en el momento en que sospeches de una lesión o experimentes dolor crónico en el área del hombro. El médico puede evaluar el nivel del desgarro e indicarte si los tratamientos conservadores (como el descanso y la fisioterapia) serán suficientes para restablecer la movilidad normal.[1]- A menudo, los desgarros graves o completos requieren cirugía o tratamientos con esteroides. El médico puede solicitar radiografías y otras pruebas para verificar si será necesaria una cirugía u otros tratamientos médicos.
Reposa el hombro. Mientras el desgarro se cura, debes reposar el hombro tanto como sea posible. Evita levantar cosas pesadas y extender rápidamente el brazo o elevarlo demasiado. Debes dejar que el brazo cuelgue de forma natural o utilizar un cabestrillo si pesa demasiado. Deja que el hombro repose durante el tiempo que el médico lo recomiende antes de reanudar la actividad física regular. La duración de la recuperación puede depender de la gravedad de la lesión.[2]- Una vez que reanudes la actividad física normal, debes comenzar de a pocos. Consulta con el médico o el fisioterapeuta sobre las actividades apropiadas durante el proceso de curación.
Aplica hielo sobre el hombro de 15 a 20 minutos para controlar el dolor. Puedes utilizar una compresa fría comercial o llenar con cubitos de hielo una bolsa con cierre hermético. Envuelve la compresa fría en un paño o un trapo limpio y colócala sobre el manguito de los rotadores de 15 a 20 minutos para ayudar a aliviar el dolor y la inflamación. Debes colocar la compresa fría sobre el hombro según sea necesario durante el día para ayudar a controlar el dolor y la inflamación.[3]- Debes esperar al menos 30 minutos entre cada aplicación para evitar complicaciones debido al frío.
Utiliza medicamentos antiinflamatorios de venta libre para controlar el dolor. Puedes tomar medicamentos de venta libre (como ibuprofeno y naproxeno) para ayudar a controlar el dolor durante el proceso de curación del hombro. Debes tomar el medicamento según la dosis recomendada por el médico o la información que se encuentra en el envase.[4]Anuncio
Recibe terapia física. Debes trabajar junto con un fisioterapeuta capacitado para recuperar la fuerza y la movilidad de tu hombro. Puedes utilizar la fisioterapia como parte de un plan de tratamiento conservador o como parte del cuidado posoperatorio. Pídele al médico (o algún amigo que se haya recuperado de una lesión similar) que te recomiende un fisioterapeuta de calidad en tu área.[5]- En los Estados Unidos, puedes buscar en Internet a una fisioterapeuta potencial mediante los enlaces provistos por la Federación de Juntas Estatales de Terapia Física.[6]
Consulta con el médico acerca de las inyecciones de esteroides. Las inyecciones de cortisona pueden ayudar con la inflamación crónica, la movilidad y la reducción del dolor. Las inyecciones de esteroides no resultan efectivas en todos los pacientes, pero pueden ayudar a algunos a recuperar los niveles normales de movilidad sin necesidad de cirugía. Debes consultar con el médico para verificar si tu caso cumple con las condiciones para que recibas inyecciones de cortisona.[7]- Las inyecciones de cortisona se disipan con el tiempo, por lo que es probable que necesites inyecciones adicionales en el futuro.
Conversa con el médico acerca de la cirugía del manguito de los rotadores. Si experimentas dolor crónico o debilidad que no logras aliviar con un tratamiento conservador, debes considerar la posibilidad de recibir un tratamiento quirúrgico. Consulta con el médico para verificar si tu caso cumple con todas las condiciones para que te sometas a una cirugía. Si es así, el médico puede recomendarte un cirujano en tu área que te ayude a escoger la técnica quirúrgica adecuada.[8]- Es probable que los desgarros parciales solo necesiten una cirugía artroscópica (en la que se realizan pequeñas incisiones y se utiliza una cámara para guiar el proceso) y un procedimiento que se conoce como desbridamiento. Por lo general, los desgarros completos requieren una reparación abierta del tendón o el hueso.
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Realiza actividades cardiovasculares de bajo impacto para que entres en calor antes de hacer ejercicio. Mientras te esfuerzas por recuperar la movilidad de tu hombro, debes tomarte unos 5 o 10 minutos adicionales para entrar en calor antes de realizar cualquier ejercicio importante. Las actividades de bajo impacto (como caminar o montar una bicicleta estática) son ideales. Estos ejercicios te ayudarán a aumentar el flujo sanguíneo en los músculos de manera gradual para que evites más lesiones.[9]
Ejercita tu hombro suavemente durante el proceso de curación. Si te sientes capaz, debes comenzar a realizar estiramientos y ejercicios básicos para devolverle la fuerza y la movilidad a tu hombro. Es probable que sientas resistencia al principio, pero debes detenerte o reducir la dificultad de cualquier actividad que te produzca dolor. Algunos ejercicios y estiramientos básicos incluyen los siguientes:[10]- Balanceo de péndulo. Inclínate hacia adelante a la altura tus caderas y utiliza el brazo no lesionado para apoyarte en una mesa o una silla. Deja que el brazo lesionado cuelgue y lentamente realiza movimientos sencillos en todas las direcciones de 1 a 2 minutos.
- Remo boca abajo. Acuéstate boca abajo y dobla el codo del brazo lesionado. Aprieta el omóplato y levanta la mano hacia la axila antes de volver a la posición neutral. Debes realizar 10 repeticiones de este ejercicio. Puedes utilizar una pesa de mano pequeña para aumentar la resistencia a medida que fortaleces el músculo.
Estira el hombro con regularidad. Además de ejercitarlo, debes estirar el hombro a diario para ayudar a mantener la movilidad durante el proceso de curación. Puedes realizar estiramientos durante las sesiones de ejercicio o realizar uno o dos estiramientos en diferentes puntos a lo largo del día para ayudar a mantener la flexibilidad del hombro. Algunos estiramientos incluyen los siguientes:[11]- Estiramiento de flexión. Acuéstate de espaldas con las rodillas dobladas. Junta las manos y estira los brazos directamente hacia arriba. Luego, estíralos hacia atrás sobre tu cabeza. Debes mantenerte brevemente en esta posición antes de regresar a la posición neutral. Realiza 10 repeticiones de este ejercicio.
- Estiramiento de la cápsula posterior. Toma el codo del brazo lesionado con el otro brazo y jálalo suavemente sobre el pecho tanto como sea posible. Mantente en esa posición de 10 a 30 segundos antes de soltarlo. Debes repetir este ejercicio al menos 3 veces para ayudar a estirar la parte posterior del hombro.
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Conversa con el fisioterapeuta sobre los ejercicios de entrenamiento de fuerza. Es probable que el fisioterapeuta te recomiende los ejercicios adecuados para que fortalezcas el hombro durante el proceso de curación. Además, puede ayudarte a determinar los ejercicios adecuados para tu rango de movimiento y el nivel de peso que puedes soportar.
Realiza estiramientos durante todo el día incluso después de que el hombro se recupere. Si sufriste una lesión en el manguito de los rotadores, debes realizar estiramientos fortalecedores en pequeños intervalos durante el día para ayudar a evitar otras lesiones. Sigue las instrucciones del fisioterapeuta acerca de la forma y el momento en que debes realizar estos ejercicios.[12]- Además de los estiramientos durante el día, debes estirar el hombro y los brazos antes de realizar cualquier ejercicio o actividad física.
Fortalece el manguito de los rotadores. Es probable que el fisioterapeuta te recomiende ejercicios específicos para fortalecer el manguito. Debes continuar con el ejercicio localizado para ayudar a restaurar la fuerza del hombro y evitar lesiones futuras. Debes reservar un tiempo todos los días para ejercitar tu hombro. Al principio, puedes continuar con tus ejercicios de movilidad. Sin embargo, a medida que el médico te lo autorice, debes agregar ejercicios de fuerza a tu rutina.[13]- A medida que el manguito comience a sanar, debes utilizar pesas pequeñas y bandas elásticas para aumentar la resistencia durante los ejercicios de movilidad.
Reposa el hombro después del ejercicio. Las lesiones del manguito de los rotadores pueden significar que necesitas reposar los brazos durante más tiempo que antes. Debes dejar que el hombro repose inmediatamente después del ejercicio o la actividad física. Incluso puedes optar por aplicarle una compresa fría para ayudar a prevenir la inflamación. Si planeas participar en un entrenamiento de fuerza pesado, debes dejar que tus músculos se recuperen de 1 a 2 días antes de volver a hacer ejercicio intenso.[14]Anuncio
Referencias
- ↑ https://www.orthoinfo.org/en/diseases--conditions/rotator-cuff-tears
- ↑ https://uhs.berkeley.edu/sites/default/files/rotatorcuff.pdf
- ↑ https://uhs.berkeley.edu/sites/default/files/rotatorcuff.pdf
- ↑ https://www.emedicinehealth.com/rotator_cuff_injury/page6_em.htm#what_are_home_remedies_for_rotator_cuff_injuries
- ↑ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
- ↑ https://www.fsbpt.org/SecondaryPages/ThePublic/VerifyaPTPTALicense.aspx
- ↑ https://www.orthoinfo.org/en/diseases--conditions/rotator-cuff-tears
- ↑ https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/rotator-cuff-tears-frequently-asked-questions
- ↑ https://orthoinfo.aaos.org/globalassets/pdfs/2017-rehab_shoulder.pdf
- ↑ https://uhs.berkeley.edu/sites/default/files/rotatorcuff.pdf
- ↑ https://uhs.berkeley.edu/sites/default/files/rotatorcuff.pdf
- ↑ https://www.active.com/fitness/articles/how-to-prevent-rotator-cuff-injuries
- ↑ https://orthoinfo.aaos.org/globalassets/pdfs/2017-rehab_shoulder.pdf
- ↑ https://www.active.com/fitness/articles/how-to-prevent-rotator-cuff-injuries
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Categorías: Fracturas, quemaduras y sangrados
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