Загрузить PDFЗагрузить PDFX
Соавтор(ы): Jonas DeMuro, MD. Доктор ДеМуро — сертифицированный хирург-педиатр, специалист по экстренной хирургии из Нью-Йорка. Окончил Медицинскую школу Университета Стоуни-Брук в 1996 году. Прошел ординатуру в отделении экстренной хирургии Лонг-Айлендской клиники Jewish Health System, ранее состоял в Американском колледже хирургов (ACS).
Количество источников, использованных в этой статье: 9. Вы найдете их список внизу страницы.
Количество просмотров этой статьи: 115 623.
Вывих сустава, особенно плеча, представляет собой крайне болезненную травму, приводящую к мгновенной кратковременной нетрудоспособности — движение сустава становится фактически невозможным до тех пор, пока он не будет вправлен на место. Плечи очень подвержены вывихам по той причине, что это наиболее подвижный сустав. К тому же, при падении люди обычно выставляют перед собой вытянутые руки, вследствие чего кость в суставе принимает неестественное положение.[1] Лучше всего доверять вправление вывихнутого плеча опытному медицинскому работнику, но бывают экстренные случаи, когда приходится выполнить эту задачу самостоятельно. Если вывихнутое плечо не будет своевременно вправлено, то в результате может потребоваться даже оперативное вмешательство.
Шаги
Симптомы. Вывих плечевого сустава обычно происходит вследствие падения на выставленную руку или удара по плечу со спины. В результате травмы человек ощущает резкую пронзающую боль, которой предшествует ощущение и/или звук хлопка. Деформация или смещение плеча будут заметны невооруженным взглядом, также плечо быстро опухнет и появятся кровоподтеки.[2] Движение невозможно до тех пор, пока плечо не будет вправлено.- Вывихнутое плечо свисает ниже здорового, при этом обычно возникает видимая впадина в дельтовидной мышце плеча.
- Также последствия вывиха могут включать онемение, покалывание и/или слабость в руке и ладони. При повреждении кровеносных сосудов предплечье и кисть с поврежденной стороны будут мерзнуть и станут синюшного цвета.
- Примерно в 25% случаях первого вывиха плеча происходит перелом плечевой кости или плечевого пояса.[3]
Обездвижьте руку. В ожидании медицинской помощи очень важно не двигать (или не пытаться двигать) вывихнутым плечом, чтобы не ухудшить ситуацию. У вас может быть перелом кости, повреждение нерва или разрыв кровеносного сосуда, поэтому любое движение может привести к самым нежелательным последствиям. Вместо этого согните руку в локте, перемотайте предплечье рядом с животом и удерживайте в таком положении с помощью ремня или повязки.[4]- Если у вас нет готовой повязки, то ее можно сделать из наволочки или предмета одежды. Поместите повязку под локоть / предплечье, а концы завяжите вокруг шеи. Повязка позволит вам обездвижить и защитить плечо от дальнейших повреждений, а также может снизить боль.
- Около 95% вывихов плечевого сустава происходят в переднем направлении, что означает выталкивание плечевой кости вперед.[5]
Приложите лед. Для препятствования воспалению очень важно как можно скорее приложить к вывихнутому плечевому суставу лед или что-то холодное, что также помогает снизить боль.[6] Холод вызывает сужение маленьких кровеносных сосудов, ограничивая количество крови и воспаление вокруг поврежденного участка. Прикладывайте измельченный лед к плечу на 15-20 минут (или до онемения) примерно каждый час.- Всегда заматывайте лед в тонкую ткань, полотенце или полиэтиленовый пакет, чтобы не вызвать обморожение или раздражение кожи.
- Если у вас нет под рукой льда, то можно использовать замороженные овощи из морозилки или замороженный гель.
Примите болеутоляющее. Обездвижив вывихнутое плечо и приложив к нему пакет со льдом, вам следует выпить болеутоляющее средство для дальнейшей борьбы с воспалением и болевыми ощущениями. Боль при вывихнутом плече часто бывает просто невыносимой из-за растяжения и/или разрывов связок, сухожилий и мышц, а также возможного перелома кости и трещин в хряще. Оптимальным выбором станет Ибупрофен (Адвил, Мотрин) и Напроксен (Напросин), так как они обладают сильным противовоспалительным эффектом. Ацетаминофен (Тайленол) также поможет утолить боль.[7]- При сильном внутреннем кровотечении (вы увидите обширные синяки и кровоподтеки) не следует принимать Ибупрофен и Напроксен, поскольку они разрежают кровь и снижают сворачиваемость.
- При мышечных спазмах вокруг вывихнутого сустава также рекомендуется принять мышечный релаксант. Никогда не смешивайте различные виды лекарств — выбирайте одно или другое.
Реклама
Вправляйте плечо только в экстренных ситуациях. В большинстве случаев лучше и безопаснее всего дождаться профессиональной медицинской помощи, но иногда это просто невозможно. Если вы изолированы вдали от медицинских учреждений (кемпинг, альпинизм, путешествие заграницей), то потенциальные риски от вправления собственного вывихнутого плеча или помощь другу и родственнику едва ли перевесят преимущества от немедленного облегчения боли и повышения подвижности руки / плеча.- Как правило, если у вас есть шанс получить квалифицированную помощь в течение 12 часов, то лучше терпеливо ждать и пытаться снизить дискомфорт льдом, болеутоляющими средствами и повязкой. Если ждать придется намного дольше или вам не обойтись без подвижности плеча для того, чтобы добраться в больницу, то в этом случае попробуйте вправить плечо самостоятельно.
- При этом основные осложнения связаны со следующим: дополнительные разрывы мышц, связок и сухожилий; повреждение нервов и кровеносных сосудов; опасное для жизни кровотечение; сильная боль с возможной потерей сознания.[8]
Обратитесь за помощью. Если обстоятельства вынуждают вас вправить плечо самостоятельно, то следует понимать, что без посторонней помощи это практически невозможно. В связи с этим обратитесь за помощью или предложите свою помощь пострадавшему. Обычно люди неохотно соглашаются помочь, так как не хотят причинить дополнительную боль или повредить плечо еще сильнее, поэтому попытайтесь их успокоить и снять с них ответственность.- Если пострадавшему нужна ваша помощь, то обязательно получите согласие этого человека и скажите о том, что вы не медик (если это так). Вам ведь не нужны судебные разбирательства за попытку помочь в случае, если что-то пойдет не так.[9]
- Если у вас есть телефон и вы можете совершить звонок, то попытайтесь связаться со службой экстренной помощи, чтобы получить совет и поддержку. Даже если они не смогут отправить к вам медицинский персонал, оператор всегда сможет помочь практическими указаниями.
Лягте на спину и отведите руку. Пожалуй, самый простой способ вправить вывихнутое плечо для непрофессионала – когда человек лежит на спине, а его поврежденная рука отведена от тела под прямым углом. Попросите вашего друга или стороннего помощника крепко взять вас за руку / запястье и медленно (но решительно) потянуть руку на себя. Для правильного воздействия друг или сторонний помощник может упереться ногами вам в туловище. Потянув за руку под таким углом, вы поможете головке плечевой кости проскользнуть под кость лопатки и вернуться в естественное положение с относительной легкостью.[10]- Не забывайте, что нужно медленно, но уверенно тянуть (избегая быстрых и судорожных движений) руку непосредственно от тела, пока плечо не вернется в сустав.
- Когда плечо будет вправлено, боль существенно снизится. При этом плечо все еще будет оставаться нестабильным, поэтому по возможности следует сделать повязку и обездвижить руку.
Реклама
Покажитесь врачу как можно скорее. Очень важно быстро добраться до врача (или медработника с соответствующей подготовкой), так как после уплотнения мышц, сухожилий и связок вокруг повреждения перемещение головки плечевой кости станет крайне проблематичным без хирургического вмешательства. В большинстве случаев доктор сначала сделает рентген плеча, чтобы исключить возможность перелома.[11]- При отсутствии переломов и сильных разрывов доктор может выполнить закрытое вправление плечевого сустава, но из-за сильной боли вам могут потребоваться седативные препараты, сильный мышечный релаксант или общий наркоз.
- Общепринятым способом вправления является наружное вращение плеча.[12] Уложив вас на горизонтальной поверхности, доктор согнет ваш локоть под прямым углом и начнет постепенно вращать плечо наружу (наружное вращение). Обычно достаточно несколько легких толчков в таком положении, чтобы вправить вывихнутый сустав.
- Также доктор может использовать другие способы вправления суставов, которые зависят от его подготовки и умений.
Подготовьтесь к возможной операции. Если у вас регулярно случается вывих плечевого сустава (по причине дефекта костей или растяжения связок), перелом костей или повреждение нервов / кровеносных сосудов, то вам потребуется операция для открытого вправления сустава.[13] Иногда операция является оптимальным решением, поскольку она позволяет устранить все внутренние повреждения и стабилизировать сустав, что значительно снижает риск будущих вывихов.- Возможны различные варианты хирургических вмешательств, которые зависят от степени повреждения и образа жизни / уровня активности пациента.
- Согласно ряду исследований, «открытое» хирургическое вправление станет лучшим решением для энергичных взрослых до 30 лет благодаря более низкой частоте рецидивов и лучшим результатам для качества жизни.[14]
Восстановление плечевого сустава. Независимо от способа вправления, ваше плечо потребует направление на физиотерапию и укрепление плечевого сустава.[15] Физиотерапевты, мануальные терапевты и/или спортивные терапевты покажут вам особые упражнения на растяжку, позволяющие восстановить полную подвижность и амплитуду движений плеча, а также укрепить и развивать плечевой сустав для предотвращения повторных вывихов.- Обычно между вправлением и первым походом к физиотерапевту проходит 2-4 недели. Процесс восстановления будет включать использование повязки, охлаждение травмированного участка и прием медицинских препаратов.[16]
- Время полного выздоровления и восстановления после вывиха плеча занимает 3-6 месяцев и зависит от тяжести повреждения и того, является ли пострадавший спортсменом или нет.[17][18]
Реклама
Советы
- Через несколько дней, когда боль и воспаление немного спадут, попробуйте прикладывать к плечу теплый влажный компресс, чтобы расслабить затвердевшие и воспаленные мышцы. Также можно использовать разогретые травяные пакетики. При этом продолжительность тепловой аппликации следует ограничить до 15-20 минут.
- Плечо следует вправить как можно скорее после происшествия, так как со временем сделать это будет намного сложнее.
- Вывих плеча и ключицы представляют собой разные ситуации. Второй случай – это растяжение связки, идущей к суставу, удерживающему ключицу в передней части плечевого пояса, при этом плечевой сустав не вывихнут.
- После первого вывиха плечевого сустава у вас повышается риск рецидивов, особенно при занятии контактными видами спорта.
Реклама
Предупреждения
- После вправления вывихнутого плеча всегда нужно проверить пульс на поврежденной конечности ниже места вывиха. Он должен быть таким же, как и на второй руке (здоровая конечность). Замедление или отсутствие пульса представляет крайнюю опасность и требует неотложного медицинского вмешательства, так как быстрая гибель клеток может привести к потере конечности.
Реклама
Источники
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00035
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dislocated-shoulder/basics/symptoms/con-20032590
- ↑ http://www.medicinenet.com/dislocated_shoulder/article.htm
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dislocated-shoulder/basics/symptoms/con-20032590
- ↑ http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/shoulder-pain/dislocated-shoulder
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dislocated-shoulder/basics/symptoms/con-20032590
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000524.htm
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dislocated-shoulder/basics/complications/con-20032590
- ↑ https://www.sharecare.com/health/first-aid-risks/permission-for-emergency-care
- ↑ http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/shoulder-pain/dislocated-shoulder
- ↑ http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/shoulder-pain/dislocated-shoulder
- ↑ http://www.medicinenet.com/dislocated_shoulder/page3.htm#what_is_the_treatment_for_a_dislocated_shoulder
- ↑ http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/shoulder-pain/dislocated-shoulder
- ↑ http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/shoulder-pain/dislocated-shoulder
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000524.htm
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000524.htm
- ↑ http://www.medicinenet.com/dislocated_shoulder/page5.htm#what_are_potential_complications_of_a_shoulder_dislocation
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000524.htm
Об этой статье
Сертифицированный хирург (экстренная хирургия)
Соавтор(ы): Jonas DeMuro, MD. Доктор ДеМуро — сертифицированный хирург-педиатр, специалист по экстренной хирургии из Нью-Йорка. Окончил Медицинскую школу Университета Стоуни-Брук в 1996 году. Прошел ординатуру в отделении экстренной хирургии Лонг-Айлендской клиники Jewish Health System, ранее состоял в Американском колледже хирургов (ACS). Количество просмотров этой статьи: 115 623.
Категории: Проблемы с суставами
Эту страницу просматривали 115 623 раза.
Была ли эта статья полезной?
⚠️ Disclaimer:
Content from Wiki How Русский language website. Text is available under the Creative Commons Attribution-Share Alike License; additional terms may apply.
Wiki How does not encourage the violation of any laws, and cannot be responsible for any violations of such laws, should you link to this domain, or use, reproduce, or republish the information contained herein.
- - A few of these subjects are frequently censored by educational, governmental, corporate, parental and other filtering schemes.
- - Some articles may contain names, images, artworks or descriptions of events that some cultures restrict access to
- - Please note: Wiki How does not give you opinion about the law, or advice about medical. If you need specific advice (for example, medical, legal, financial or risk management), please seek a professional who is licensed or knowledgeable in that area.
- - Readers should not judge the importance of topics based on their coverage on Wiki How, nor think a topic is important just because it is the subject of a Wiki article.
Реклама
