Como Identificar a Rinorreia Liquórica

O líquido cefalorraquidiano (LCR) é um fluido transparente que envolve e protege o cérebro. Certos impactos ou pressões no crânio podem gerar pequenos rasgos ou buracos na camada protetiva do tecido nessa região e na medula espinhal, conhecida como dura-máter. Quando isso acontece, existe o risco de o LCR escorrer pelo nariz — gerando a chamada rinorreia liquórica.^{[1]XFonte de pesquisa} O quadro costuma ser causado por lesões e traumas na cabeça ou na medula. A rinorreia liquórica espontânea, por sua vez, é mais comum em mulheres e pode ocorrer quando a pressão no cérebro (geralmente causada pela hipertensão intracraniana idiopática) cria pequenos orifícios entre o nariz e o cérebro. Embora o quadro dê um pouco de medo, existem tratamentos eficazes e que envolvem bastante repouso e hidratação. Se você desconfiar que o apresenta, consulte um médico o quanto antes para receber o diagnóstico e descobrir a origem do problema.

Método 1

Método 1 de 3:

Identificando os sintomas comuns

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1
Observe a presença de uma secreção aguada no seu nariz. O principal sintoma da rinorreia liquórica é o vazamento do líquido cefalorraquidiano (LCR), que se parece muito com a secreção nasal causada por alergias ou resfriados comuns. Preste atenção e veja se o problema piora quando você se inclina, contrai os músculos ou faz atividades físicas.^{[2]XFonte de pesquisa}
- Pode ser que o líquido escorra somente de uma das suas narinas.^{[3]XFonte ConfiávelCleveland ClinicIr à fonte}
2
Observe a sensação de um líquido escorrendo pela sua garganta. Às vezes, o LCR escorre garganta adentro (em vez de nariz afora). Preste atenção à sensação de comichão na sua garganta ou a algo parecido com o gotejamento pós-nasal que ocorre em épocas de resfriados, crises alérgicas ou sinusite.^{[4]XFonte de pesquisa}
- A secreção pode irritar ou inflamar a garganta. Não se assuste se você precisar pigarrear ou engolir o tempo todo.^{[5]XFonte de pesquisa}
3
Observe um gosto salgado ou metálico na sua boca. Assim como o muco nasal, o líquido cefalorraquidiano pode ter um gosto salgado.^{[6]XFonte de pesquisa} Algumas pessoas também o descrevem como metálico.^{[7]XFonte ConfiávelCleveland ClinicIr à fonte} Preste atenção a um sabor persistente na sua boca: ele é causado pelo vazamento do LCR garganta adentro.
- O sabor metálico pode ser causado por diversos outros fatores: gengivite, resfriado, sinusite e até certos medicamentos.^{[8]XFonte ConfiávelNational Health Service (UK)Ir à fonte}
4
Observe possíveis dores de cabeça que melhoram quando você está deitado. Se você perder um volume alto de LCR, o seu cérebro pode acabar ficando pressionado contra o crânio — o que causa uma dor de cabeça muito forte. Veja se ela melhora quando você está deitado e piora quando fica sentado ou de pé. Esse é mais um sintoma comum da rinorreia liquórica.^{[9]XFonte ConfiávelCleveland ClinicIr à fonte}
- Essas dores de cabeça podem ser graduais ou aparecer de repente.
5
Observe mudanças na sua visão, na audição e no olfato. É possível que você esteja com rinorreia liquórica se, além do nariz escorrendo, ficar com a visão turva ou dupla ou ouvir um zumbido.^{[10]XFonte de pesquisa} Isso também vale se o seu olfato estiver mais fraco ou simplesmente sumir.^{[11]XFonte ConfiávelCleveland ClinicIr à fonte}
- Algumas pessoas apresentam uma sensibilidade incomum à luz e aos sons.
6
Observe sinais de tontura e problemas de equilíbrio. Muitas pessoas que apresentam a rinorreia liquórica ficam tontas e desorientadas. Preste atenção a uma possível dificuldade para andar ou manter o equilíbrio.^{[12]XFonte ConfiávelMayo ClinicIr à fonte}
- Além da tontura, é comum sentir enjoo ou ter crises de vômito.
7
Observe sinais de dores ou outros sintomas incomuns. Os vazamentos característicos da rinorreia liquórica podem causar uma série de outros sintomas, os quais variam de pessoa a pessoa. Se você tiver dor de cabeça e ficar com o nariz escorrendo, preste atenção aos seguintes indícios:^{[13]XFonte ConfiávelMayo ClinicIr à fonte}
- Dor no pescoço, nas costas (entre as escápulas) ou nos braços.
- Pescoço duro.^{[14]XFonte ConfiávelCleveland ClinicIr à fonte}
- Dificuldade para pensar ou se lembrar das coisas.
- Tremores ou movimentos involuntários.
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Método 2

Método 2 de 3:

Buscando um diagnóstico médico

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1
Marque uma consulta com um médico o quanto antes se você achar que está com rinorreia liquórica. Não dê bobeira: entre em contato com o médico ou vá ao pronto-socorro imediatamente. Quanto mais precoces forem o diagnóstico e o tratamento, melhor e mais rápida vai ser a sua recuperação.^{[15]XFonte ConfiávelPubMed CentralIr à fonte}
- A ideia de ter rinorreia liquórica até assusta, mas tente não se preocupar tanto. A maioria das pessoas se recupera bem seguindo um tratamento adequado, enquanto outras só precisam repousar por alguns dias.^{[16]XFonte de pesquisa}
- Quadros de rinorreia liquórica que não recebem o devido tratamento podem levar a casos de meningite, uma infecção das membranas do cérebro e da medula espinhal. É por isso que é tão importante buscar um diagnóstico o quanto antes. De todo modo, o médico provavelmente não vai receitar antibióticos a menos que detecte uma infecção bacteriana. Não tome nenhum remédio do tipo por conta própria!
2
Explique ao médico se você tiver sofrido algum trauma ou lesão recente no rosto ou na cabeça. Muitos casos de rinorreia liquórica surgem após impactos ou lesões no rosto, na cabeça ou no pescoço. Se algo do tipo tiver acontecido com você, explique em detalhes ao médico — pois tudo pode estar conectado e, assim, facilitar o diagnóstico.^{[17]XFonte ConfiávelPubMed CentralIr à fonte}
- Por exemplo: diga a ele se você sofreu um acidente de carro, caiu e bateu a cabeça ou se machucou enquanto praticava um esporte recentemente.
- A rinorreia liquórica também pode acontecer após atividades intensas, como levantamento de peso ou até andar em uma montanha-russa.^{[18]XFonte de pesquisa}
Alguns casos de rinorreia liquórica também surgem após procedimentos médicos, como uma anestesia peridural, uma punção lombar ou cirurgias na cabeça ou no pescoço. Ela pode ainda surgir como complicação de certos problemas, a exemplo da hidrocefalia (um acúmulo de LCR no crânio). Fale com o médico sobre todos os procedimentos ou quadros que você tenha tido, mesmo os que não parecem ter ligação direta com os sintomas.^{[19]XFonte ConfiávelCleveland ClinicIr à fonte}
Lembre-se: algumas pessoas desenvolvem a chamada rinorreia liquórica espontânea, que é mais rara e surge sem qualquer causa óbvia. Obesos e hipertensos têm mais chances de apresentar o quadro.^{[20]XFonte de pesquisa}
4
Passe por todos os exames físicos necessários. Se o médico desconfiar que você está com rinorreia liquórica, ele provavelmente vai começar fazendo um exame físico no seu nariz e nos ouvidos. Além do mais, talvez ele peça para você se inclinar para frente para ver se o vazamento do LCR aumenta.^{[21]XFonte ConfiávelCleveland ClinicIr à fonte}
- Pode ser que o médico insira um endoscópio (aquele tubo fino e longo) no seu nariz para conseguir enxergar melhor a situação. Nesse caso, talvez ele dê um spray descongestionante e um medicamento anestésico a você para tornar o processo mais confortável.^{[22]XFonte ConfiávelJohns Hopkins MedicineIr à fonte}
5
Espere o médico coletar amostras do líquido para fazer testes. O médico pode querer colher uma amostra do líquido que está escorrendo do seu nariz para determinar se se trata do LCR ou de muco nasal comum. Espere enquanto ele faz a coleta e envia tudo para análise (ou mesmo analisa tudo por conta própria).^{[23]XFonte de pesquisa}
- Muitas vezes, o médico consegue coletar a amostra deixando que o líquido escorra diretamente a um tubo de ensaio ou uma pipeta de plástico.^{[24]XFonte de pesquisa}
- O médico (ou a equipe laboratorial) vai testar a amostra em busca da proteína beta-2-transferrina, que é encontrada somente no LCR.
6
Faça exames de imagem para detectar onde o vazamento está acontecendo. Se o médico confirmar que você está com rinorreia liquórica, ele pode pedir alguns outros exames para detectar a origem do problema. Isso inclui exames de imagem, como tomografia ou ressonância magnética, bem como raios-X especiais que envolvem a aplicação de um contraste na medula espinhal.^{[25]XFonte ConfiávelCleveland ClinicIr à fonte}
- Em alguns casos, pode ser ainda que o médico peça uma punção lombar para detectar o seu volume de LCR. Não se preocupe: ele deve aplicar anestesia local para deixar o processo mais confortável, embora seja normal sentir uma pontada leve da injeção e um pouco de pressão quando a agulha entra na medula.^{[26]XFonte ConfiávelMayo ClinicIr à fonte}
- Dependendo dos sintomas, existe ainda a possibilidade de o médico pedir outros exames — tais como um oftalmológico ou auditivo.^{[27]XFonte de pesquisa}
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Método 3

Método 3 de 3:

Tratando a rinorreia liquórica

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1
Repouse por alguns dias enquanto você se recupera da rinorreia. Certos casos de rinorreia liquórica melhoram com alguns dias ou semanas de repouso.^{[28]XFonte de pesquisa} Pode ser que o médico recomende que você fique na cama o máximo que conseguir.^{[29]XFonte ConfiávelCleveland ClinicIr à fonte}
- Durante esse período de repouso, tenha cuidado para não fazer nada que possa piorar a situação: tossir, assoar o nariz, levantar peso, fazer força no banheiro etc.
- A maioria dos casos se resolve após alguns dias de repouso e controle dos sintomas.
2
Converse com o médico sobre fluidos intravenosos para combater a dor de cabeça. Se a sua rinorreia liquórica causar dor de cabeça ou outros sintomas do tipo, converse com o médico sobre a possibilidade de você receber fluidos por via intravenosa. Esses fluidos ajudam a hidratar o organismo durante o tratamento e a recuperação.^{[30]XFonte de pesquisa}
- Existem indícios de que a cafeína ajuda a aliviar a dor de cabeça causada pela rinorreia liquórica. O médico pode administrar a substância por via intravenosa ou recomendar que você a tome em um café forte ou na forma de suplementos.
3
Tome os medicamentos de acordo com a indicação do médico. O médico pode receitar medicamentos que ajudem a reduzir o volume de LCR que o seu corpo produz. Isso vai aliviar a pressão e acelerar a recuperação.^{[31]XFonte de pesquisa} Além disso, talvez ele receite antibióticos específicos para evitar certas infecções.^{[32]XFonte ConfiávelPubMed CentralIr à fonte} Siga todo o tratamento à risca.
- Nunca pare de tomar os antibióticos por conta própria. Se você interromper o tratamento, a infecção pode acabar voltando ou piorando.
4
Converse com o médico sobre opções cirúrgicas se outros tratamentos não derem certo. Caso a rinorreia liquórica não melhore com as técnicas acima, existe a possibilidade de o médico recomendar que você passe por uma cirurgia. Converse com ele sobre os riscos e benefícios e o que esperar do procedimento.^{[33]XFonte de pesquisa}
- Você provavelmente vai receber anestesia geral e ficar desacordado durante o procedimento.
- O cirurgião vai inserir um endoscópio no seu nariz. Em seguida, vai usar algumas ferramentas cirúrgicas para conter o vazamento usando enxertos de tecido retirados de outras partes do corpo (o abdômen, outra parte do nariz etc.).^{[35]XFonte de pesquisa}
Aviso de segurança: o cirurgião provavelmente vai passar instruções especiais a você antes e depois da cirurgia, como fazer algumas horas de jejum. Siga tudo à risca, já que isso garante bons resultados e evita riscos desnecessários.^{[34]XFonte de pesquisa}
5
Siga as instruções do médico para evitar reincidências da rinorreia. Depois de conter a rinorreia e passar pelo período de repouso, retome a sua rotina com calma e cuidado. Pode ser que o médico recomende que você:^{[36]XFonte de pesquisa}
- Evite qualquer coisa que envolva força, como levantar peso, alongar os músculos e praticar exercício. Talvez ele também receite um amaciante de fezes para você não ter dificuldade na hora de defecar.
- Tente não espirrar ou tossir. Se você não conseguir evitar, pelo menos fique de boca aberta.
- Não assoe o nariz.
- Não beba nada usando canudinho.
- Deixe a coluna reta ao máximo. Use os joelhos e os quadris caso você precise abaixar o corpo.
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Dicas

Muitos dos sintomas da rinorreia liquórica podem ter outras causas: sinusite, enxaqueca, infecções no ouvido ou mesmo resfriado. Seja como for, você precisa receber o diagnóstico do médico para tratar o quadro.^{[37]XFonte de pesquisa}

Avisos

Se você achar que está com rinorreia liquórica, busque atendimento médico assim que possível. Quanto mais precoce forem o diagnóstico e o tratamento, menores são os riscos de complicações sérias.^{[38]XFonte ConfiávelPubMed CentralIr à fonte}
As causas mais comuns da rinorreia liquórica são traumas ou ferimentos na cabeça, no rosto ou na medula espinhal.^{[39]XFonte ConfiávelCleveland ClinicIr à fonte} Se acontecer algo do tipo com você — em um acidente de carro, por exemplo —, busque atendimento médico de urgência.