トランスジェンダー：女性から男性に移行する方法

女性から男性への性別移行は、大いに満足の行く体験になるでしょうが、移行には長い時間を要し、プロセスも複雑であることを予め理解しておきましょう。移行を開始したら、友達や家族にカミングアウトしましょう。彼らのサポートが必要になります。その後、服装や身だしなみの習慣を変えるなどして、徐々に社会的立場も変えて行きましょう。心の性と一致するように体の性を変えるための治療を受けたいと思う場合は、信頼できる医師を探し医師の下でホルモン療法を開始しましょう。どのような治療を行うにしても、医師の指示に従うことが大切です。性別適合手術を受けるかどうかは、最後に判断しましょう。

方法 1

方法 1 の 4:

トランスジェンダーだとカミングアウトする

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誰にどう伝えるかについて深く考える　まだ誰にも伝えていない場合は、カミングアウトの計画を立てましょう。信頼できる人たちに最初に伝えると良いでしょう。彼らから、その後のプロセスで様々な支援を得られるでしょう。邪魔をされずに個人的な話ができるタイミングと場所を選びましょう。^{[1]X出典文献}
- 姉や妹がいれば、彼女たちに最初に伝えると良いかもしれません。「ちょっと話したいことがあるの。重要なことなんだ。金曜日の夜来てくれない？」などと伝えましょう。その後、自分が言いやすいように切り出しましょう。例えば「私、トランスジェンダーなの。心は男性なんだ」などと伝えると良いかもしれません。
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協力的な人たちに伝える　伝えたくない人に無理に伝える必要はありません。家族の１人だけを選んで伝えることに何の問題もありません。自分のプライベートな事柄を初めて人に話すことになります。常に自分を支えてくれる人がいれば、他の人にカミングアウトする際に側にいてもらえるように頼みましょう。心強く感じられるはずです。
- カミングアウトする前に、その行為が安全なことか、自分の健康や生活全般を危険にさらすことにならないかを考えましょう。問題があると思われる場合は、安全を確保するための計画を立てましょう。つまり、家を出なければならない可能性も考えて、別の場所に寝泊りできるようにパッキングを済ませておき、いつでも出発できるように準備しましょう。必要に応じて、友人宅や自立している家族の家にしばらく滞在できるように計画を立てましょう。
- カミングアウトする前に、自分のジェンダー・アイデンティティ、つまりトランスジェンダーだと自認していることに全く抵抗がないことを再確認しましょう。
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どんな質問にも正しく答えられるようにトランスジェンダーについて調べる　残念ながら、トランスジェンダーを正しく理解している人はあまりいません。カミングアウトの後で、色々な質問を受けるかもしれません。事前に、トランスジェンダーや性別移行について調べ、事例をたくさん集めておきましょう。質問を受けたらそれらに触れながら、説明しましょう。^{[2]X出典文献}
- インターネットにはトランスジェンダー関連の情報が豊富にあります。LGBT（性的少数者）を支援する団体では、トランスジェンダー関連の資料を多く揃えています。地元でLGBT関連の団体やグループを探してみましょう。
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カミングアウトの後、伝えた相手が事実を冷静に処理できるように時間を与える　事実を伝えた後ですぐに相手が納得し、支援や思いやりの心を差し伸べてくれれば最高です。しかし、中には、知り合いがトランスジェンダーであることを受け入れるのに時間がかかる人もいます。それでも問題ありません。あなた自身も、自分のジェンダー・アイデンティティを確信し納得するまでに時間がかかったはずです。^{[3]X出典文献}
- 「聞いてくれてありがとう。びっくりしたと思う。処理するのに時間がかかると思う。２〜３日間をおいて冷静になれたら、また話せないかな？」などと伝えましょう。
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職場でカミングアウトする前に法律や職場の規定を調べる　2000年（平成12年）の段階で、日本の国内では公民権に関連する法律において性的指向を明示して保護していません。職場でのカミングアウトが問題を引き起こす可能性があると思う場合は、まず職場の規定を調べましょう。
- 職場の規定に明確に保護が記されていない場合は、弁護士に相談すると良いでしょう。
- 未成年（生徒、学生）の場合は、カミングアウトする前に大人に相談しましょう。担任の先生、信頼できる先生、スクールカウンセラーなどに相談すれば、どの程度自分のジェンダー・アイデンティティを公にするべきかを一緒に考えてくれるでしょう。学校の全員が理解を示し、協力的であることが望ましいのは言うまでもありません。しかし、いじめに合った場合には相談した先生方がサポートしてくれるでしょう。^{[4]X出典文献}
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感情面で支えてくれる人たちを見つける　カミングアウトが速やかに行えたとしても、性別移行は大きな決断で感情が揺らぐこともあります。信頼できる家族や友達以外にも、心の支えになる人たちを探しましょう。特に、実際に性別移行した人たちの話は非常に役に立つでしょう。^{[5]X出典文献}
- 地元でLGBTの支援グループを探しましょう。
- 「性と人権ネットワーク ESTO（エスト）」や「Queer&Ally（クィア・アンド・アライ）」などの全国のLGBTQに関する支援団体などに支援を求めることもできます。
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方法 2

方法 2 の 4:

社会的性別移行を実現する

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自分に使って欲しい人称代名詞を伝える　社会的性別移行の最初のステップとして、まず、自認性を公にすることが重要です。性によって使われる人称代名詞が変わるため、自認するジェンダー・アイデンティティを伝えることが重要です。^{[6]X出典文献}
- 新しく出会った人には、「こんにちは！僕、拓也。僕には「彼」という代名詞を使ってくれると嬉しいな」などと伝えましょう。
- 希望する人称代名詞を使ってくれない人には、「僕に言及する時は『彼』か、僕の名前を使ってくれると嬉しいよ」などと穏やかに伝えましょう。
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必要に応じて名前を変更する　性別移行のやり方は様々で、どのような方法を選ぶかは自分次第です。名前を変えたい場合は、法律的にも社会的にも実行可能です。^{[7]X出典文献}
- 友だちや家族に新しい名前を伝えその名前で呼んでもらいましょう。「これまではサクラだったけれど、これからはサトシって呼んで欲しいんだ」などと伝えましょう。
専門家情報
Eric A. Samuels, PsyD
臨床心理学者
臨床心理学者のエリック・A・サミュエル医師は、サンフランシスコとオークランド市にて個人クリニックを経営している開業医です。サミュエル医師は男性、若年成人、そして多様な性的指向と性自認に悩む人たちを対象にカウンセリングを行っています。サミュエル医師は2016年に臨床心理専門職大学院、「Wright Institute」から博士号を授与されています。
Eric A. Samuels, PsyD
臨床心理学者
専門家の同意意見 男性に移行したい人、またはエイジェンダーやジェンダー・エクスパンシブ（社会的・文化的に形成される性差の枠組みにとらわれない人たち）だと単に自認する人たちは、中性的な名前を選ぶことがよくあります。つまり、男性と女性の両方に使える名前を選択する傾向があります。必要に応じて、合法的に名前を変更することもできます。
外見を変えることで、移行を更に進めることができます。髪を短くカットしたり、服や靴を男性用品売り場で選んだりしましょう。夜出かける時に、ジーンズとブレザーの組み合わせを試すのも良いかもしれません。一番大切なのは、自分が快適でいられることです。^{[8]X出典文献}
専門家情報
Eric A. Samuels, PsyD
臨床心理学者
臨床心理学者のエリック・A・サミュエル医師は、サンフランシスコとオークランド市にて個人クリニックを経営している開業医です。サミュエル医師は男性、若年成人、そして多様な性的指向と性自認に悩む人たちを対象にカウンセリングを行っています。サミュエル医師は2016年に臨床心理専門職大学院、「Wright Institute」から博士号を授与されています。
Eric A. Samuels, PsyD
臨床心理学者
胸を意識してしまうなら胸の締め付けを考える 男性への移行を進めている人の中には、胸を締め付け、より男性的な服を着るケースが多く見られます。手術で胸を男性的に変えることも可能ですが、ジェンダー・エクスパンシブやトランスジェンダーだと自認する人たちに、外科的処置を行う人はあまりいません。
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方法 3

方法 3 の 4:

ホルモン療法で移行する

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健康保険が適用されるかどうかを調べる　医学的な措置を用いての移行は、残念ながら費用がかかります。実際の費用は居住地域や病院によって異なりますが、一般的には何十万円とかかります。しかし、最近では費用の一部（あるいは全額）をカバーできる保険も増えつつあり、嬉しいニュースです。
- まず、医師に相談し治療法と費用についての説明を受けましょう。次に健康保険の適用範囲を把握しましょう。証書を読んでもよく分からない場合は、保険会社に連絡して尋ねましょう。
- 勤務する会社で加入している保険も調べましょう。性別移行の費用の一部をカバーする被用者保険が徐々に増えています。
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経験豊富な医師に相談する　性別移行の治療経験がない医師もいるため、専門知識を持った医師を探しましょう。知識と経験が豊富な医師であれば、移行のプロセスを詳しく説明し正しく導いてくれます。また、質問にもきちんと答えてくれます。まずは予約を入れて、どんなステップを踏むべきかを相談しましょう。ホルモン療法が最初のステップになるでしょう。
- ホルモン療法に伴うリスクについて医師の説明を受けましょう。ホルモン療法の後、身体機能が男性へと変化します。つまり、心臓病や高血圧などのリスクが高くなります。^{[9]X出典文献}
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自分に適した投与量と方法を選ぶ　テストステロンの摂取には３の方法があります。１つは経口（ピル）剤を通して、もう１つは皮膚パッチまたはジェルで、３つ目は注射です。その人の健康状態によって正しい方法は異なります。それぞれの方法について医師と話し合いましょう。質問がある時は、躊躇してはいけません。あなたを助けるのが医師の役目です。^{[10]X出典文献}
- 経口投与は効果が一番低いため、一般的には使用されていません。経皮療法の場合は、毎日皮膚パッチを貼るかジェルを塗ります。医師が注射を薦める場合もあります。その場合は、週に一度、または２週間に一度の頻度で行います。
- 投与量は人によってかなり違いがあります。適切な量を決めるには、時間をかけて医師と相談を重ねる必要があるでしょう。
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最初に肌に変化が現れる　テストステロンの服用を始めて間もなく、肌の外観と肌触りに変化が現れます。毛穴が大きくなり、肌が厚く油っぽくなるでしょう。にきびの再発も珍しくありません。^{[11]X出典文献}
- 触覚も変化します。同じ物に触れても、以前とは「異なる」感覚を持つ場合があります。
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体重（筋肉のつき方）、髪の毛、声の変化を確認する　筋肉のつき方が変わってきたと気づくかもしれません。腰や太ももが小さくなり、腹部が大きくなっているかもしれません。全体的に筋肉量が増えているでしょう。^{[12]X出典文献}
- 数週間後に起こる声の変化も確認しましょう。テストステロンは声帯を太くさせるため、より男性的な声色になります。^{[13]X出典文献}
- 時間の経過とともに髪の毛もゆっくりと変化し、濃くなります。体毛もより黒く濃くなり、成長の速度も速まります。^{[14]X出典文献}
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生殖器系の変化について医師に相談する　生理が軽くなったり頻度が減ったり、または完全に止まったりするかもしれません。あるいは、しばらくの間、生理が重く長く続くこともあるでしょう。テストステロン療法への身体的反応は人それぞれです。^{[15]X出典文献}
- 心配ごとは医師に相談しましょう。何が正常でそうじゃないかを判断をしてくれます。
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感情の変化に対応できない場合はセラピストに相談する　感情の変化に対応できない場合はセラピストに相談しましょう。ホルモン療法中は、思春期を再び経験しているようなものです。つまり、身体的変化だけでなく感情面にも大きな変化が現れます。気分がジェットコースターのように大きく揺れ動くことがあるでしょう。性別移行は感情面に大きく作用するプロセスです。全身レベルでホルモン急増が起こらなくても、感情は大きく揺らぎます。 ^{[16]X出典文献}
- セラピストから色々な対処方法を教えてもらえるでしょう。
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方法 4

方法 4 の 4:

外科的処方を受ける

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必要に応じてセラピストに診てもらう　自認する性と出生時の性とが一致しない症状を性別違和症だと判断します。しかし、性別違和症は精神疾患ではないため、医師がそのような観点から診断を下すのではないかと心配する必要ありません。医師によっては、性別違和症の診断書があることを条件に手術を行う場合があります。セラピストへの相談は、診断書を出してもらうためだけに重要なのではなく、手術のストレスに対処する方法を見つけるのにも一役買います。^{[17]X出典文献}
- 加入している健康保険にもよりますが、保険を適用させるためにも診断書が必要になるかもしれません。
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手術が保険の適用範囲内かどうかを確かめる　性転換手術を対象に含む健康保険が増えつつあります。加入している健康保険の証書を参照し、適用される手術内容を確かめましょう。証書を読んでもよく理解できない場合は、慌てずに保険会社に連絡し、保険の内容を説明してもらいましょう。また、医師に保険が使えるかどうかも確認しましょう。
- 保険に加入していない場合でも方法はあります。分割払いなど、受け入れ可能な支払い方法を医師や病院に尋ねましょう。また、手術の費用を賄うための個人ローンを組むことを検討しても良いでしょう。
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乳房切除手術で乳房を取る　どんな手術を受けるかはあなた次第です。満足できるようになるにはどんなことが必要かをじっくり考えましょう。性別移行に正しい方法、間違った方法はありません。医師に相談し、乳房切除手術を受けたいかどうかを決めましょう。この手術では、乳房と乳房組織が切除されます。^{[18]X信頼性の高い出典文献PubMed Central出典を見る}
- 手術直後の数日間は休息する必要があります。物の持ち上げや移動については医師の指示に従いましょう。ほとんどの人が手術後７〜９日以内に、仕事に復帰できます。
専門家情報
Shahpar Mirza
トランスジェンダーコミュニティー専門家
トランスジェンダーコミュニティーの専門家、シャーパー・ミルザは、2016年に女性から男性（FTM）への性別移行を開始しました。2017年よりホルモン補充療法を受けており、2018には両乳房切除手を受けました。スタンフォード大学のLGBT学生情報センターに勤務していたこともあり、以来世の中にトランスジェンダーコミュニティーの存在を広め、トランスジェンダーへの一般的な誤解を解く活動に意欲的に取り組んでいます。2019年にスタンフォード大学にてプロダクトデザイン学の学士号を取得しました。
Shahpar Mirza
トランスジェンダーコミュニティー専門家
専門家の同意意見 受ける手術の種類によって回復期間は異なりますが、一般的には、乳房切除手術後最初の６か月、活動が限定されれます。例えば、傷跡が伸びないように腕を肩より上に上げないように指示されるでしょう。しかし、２〜３週間後には、気分も徐々に良くなります。
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女性の生殖器官除去のための子宮摘出手術を計画する　子宮などの女性の生殖器官を手術で切除することもできます。子宮全摘術が適切かどうかについては、医師に相談しましょう。大きな決断になるため、躊躇なく色々な質問をしましょう。腹部からの、あるいは腟からのアプローチのものも含み様々な手術の方法があります。手術について医師に詳しく説明してもらい、適切な方法を選んで心の準備をしましょう。^{[19]X信頼性の高い出典文献PubMed Central出典を見る}
- 子宮摘手術を受けて良かったと思う人がたくさんいます。ただし、これは個人的な選択であるため、自分にとって良い手段を選びましょう。
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陰茎形成術について医師に相談する　この手術は陰茎を構築するものです。陰茎形成術を行うと、男性のように排尿やセックスをすることができます。手術に伴うリスクやメリットについては、医師に相談しましょう。^{[20]X信頼性の高い出典文献PubMed Central出典を見る}
- 陰茎形成術に伴うリスクとしては、一般の手術と同様に傷口感染などが挙げられます。術後は医師の診察を受けるように指示が出ます。必ず医師に診てもらいましょう。
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