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Cet article a été coécrit par Victor Catania, MD. Le Dr Catania est médecin de famille certifié par le Conseil de l’Ordre en Pennsylvanie. Il a obtenu son doctorat en médecine à l'université de médecine des Amériques en 2012 et accompli son résidanat en médecine familiale à l'hôpital Robert Packer. Il est membre de l'American Board of Family Medicine.
Il y a 7 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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Un doigt en maillet est une déformation de la dernière articulation digitale (articulation interphalangienne distale ou IPD), gênante certes, mais qui se soigne. La cause en est une rupture du tendon, ce qui donne à la dernière phalange une apparence tordue. C'est une déformation qu'on remarque chez certains sportifs qui utilisent trop l'extrémité de leurs doigts (volleyeurs, par exemple). Cette rupture du tendon intervient lorsque la dernière phalange est pliée davantage que sa configuration ne le permet. Cependant, il est possible d'avoir un doigt en maillet sans traumatisme, simplement en faisant son lit [1].
Étapes
Soyez certain d'avoir un doigt en maillet. Avant de passer à quelque soin que ce soit, il convient d'être sûr d'avoir un doigt en maillet. Cette pathologie se distingue d'abord par une douleur à la dernière articulation du doigt, celle la plus proche de l'extrémité. Le bout du doigt est incliné et ne peut plus bouger : il est impossible de le mettre en extension.
Appliquez indirectement du froid. Le froid, de la glace en l'occurrence, permet de réduire l'œdème et la sensibilité de l'articulation, mais il ne doit pas être appliqué directement sur la peau. Préparez un sac en plastique avec de la glace concassée ou prenez un sac de légumes congelés (maïs, petits pois) et enveloppez-le dans une serviette. Placez le tout sur l'articulation [2].
Prenez certains médicaments pour soulager la douleur. Si la douleur est importante, vous pouvez la traiter avec certains analgésiques en vente libre (Advil, Motrin, Alevetabs, Naprosyne ou Doliprane). Prenez-en à la demande, chaque fois que la douleur est insupportable sans dépasser les doses indiquées [3]. Certains de ces médicaments ont aussi une action antiinflammatoire, ce qui permet de réduire un éventuel œdème.
Posez une orthèse (attelle) temporaire. L'idéal est d'aller voir votre généraliste qui vous posera une orthèse profilée, mais en attendant, vous pouvez vous en fabriquer une provisoire. Pour cela, il suffit de récupérer un bâtonnet en bois (manche d'esquimau) qui servira de tuteur à votre doigt. Placez ce bâtonnet sous le doigt atteint. Fixez-le en entourant le doigt et l'orthèse avec de l'adhésif médical [4]. L'objectif, vous l'aurez compris, consiste à maintenir le doigt en extension.- Tant que votre doigt pourra se plier, il n'y aura pas de guérison possible. En attendant d'avoir une orthèse adéquate, n'importe quel objet rigide qui pourra être fixé le long du doigt fera l'affaire. Lorsque vous fixerez cet objet, veillez à le serrer de telle sorte que le doigt reste bien en position allongée, mais il faudra aussi veiller à ce que l'adhésif ne coupe pas la circulation sanguine. Le doigt ne doit pas rester blanc ou lancer.
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Prenez rapidement rendez-vous chez votre médecin. Plus tôt vous irez consulter, plus tôt on vous posera une orthèse, mieux et plus vite vous guérirez. L'idéal est d'obtenir un rendez-vous le jour même de votre blessure. Il vous fera passer une radiographie pour confirmer que le tendon est bien rompu et voir ce qui se passe au niveau osseux dans cette zone. Une fois le diagnostic posé, il vous fera une prescription médicamenteuse et vous posera, le plus souvent, une orthèse [5].- Il arrive qu'il soit impossible de mettre une orthèse, dans certaines professions (par exemple, chirurgien). En ce cas, il est possible d'implanter une fine broche pour maintenir le doigt droit.
Choisissez la bonne orthèse. Il en existe de différents types. Chacune d'elles a ses avantages et ses inconvénients. Selon ce que vous avez, il vous sera prescrit telle ou telle orthèse. Votre médecin prendra aussi en compte le genre de vie que vous avez, votre profession en particulier. Parmi les orthèses possibles, citons l'orthèse de Stack, celle avec tuile ventrale et l'orthèse d'Abouna. De toutes les orthèses, cette dernière est la plus légère et la plus pratique dans la vie de tous les jours.
Portez correctement votre orthèse. Elle doit bien maintenir le doigt en extension, sans quoi vous allez ressentir à terme une douleur au niveau de l'articulation. Elle doit être bien serrée pour ne pas bouger dans la journée, mais elle ne doit pas non plus être trop serrée pour ne pas bloquer le sang. Vous devez sentir votre orthèse, mais vous ne devez pas avoir mal.
Sauf avis contraire, portez en permanence votre orthèse. Certes, une orthèse est handicapante, mais il faut la porter pour que votre doigt puisse rester bien droit. En effet, il suffit que vous ne la portiez pas pendant un certain temps, pour que tout soit à refaire, le tendon faisant à nouveau des siennes [6].- Ainsi, il est tentant de vouloir l'enlever pour se laver le matin. De toutes les orthèses, celle d'Abouna est la plus pratique, elle ne craint pas l'eau. Pour les autres orthèses, enveloppez votre doigt dans un sac en plastique ou portez un gant étanche [7].
Faites-vous suivre par votre médecin. Au bout de six à huit semaines, en fonction du résultat, votre médecin pourra procéder à un ajustement. Si la guérison est en bonne voie, il pourra vous autoriser à ne porter l'orthèse que la nuit [8].
Songez à vous faire opérer. La guérison d'un doigt en maillet passe très rarement par un acte chirurgical. Cependant, si vous avez été victime d'un traumatisme et qu'un os est cassé, il est possible que vous soyez opéré. Répétons-le : c'est extrêmement rare. On se refuse aujourd'hui à opérer un doigt à maillet sans complications : les conséquences ne sont pas certaines et un tel doigt guérit très bien avec une orthèse [9].- Si opération il y a, votre chirurgien vous donnera rendez-vous une dizaine de jours plus tard pour enlever les points de suture et voir si tout va bien.
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Avertissements
- La guérison est un peu longue avec ces pathologies tendineuses. Tablez au minimum sur six semaines, guère moins, même si tout se passe bien. Il y a toujours un risque de rechute [10].
How.com.vn s'efforce de proposer du contenu aussi précis que possible, mais ne peut en aucun cas être responsable du résultat de l'application (liste non exhaustive) des traitement, des techniques, des médicaments des dosages et/ou méthodes proposées dans ce document. L'utilisateur en assume la pleine responsabilité.
Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00018
- ↑ http://www.webmd.com/fitness-exercise/mallet-finger
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000538.htm
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1242305-treatment# aw2aab6b6b2
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1242305-treatment# aw2aab6b6b2
- ↑ http://www.drdavidgeier.com/ask-dr-geier-monday-%E2%80%93-mallet-finger/
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000538.htm
- ↑ http://www.drdavidgeier.com/ask-dr-geier-monday-%E2%80%93-mallet-finger/
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00018
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Médecin de famille
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Catégories: Les mains
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