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Cet article a été coécrit par Carrie Noriega, MD. La Dre Noriega est obstétricienne et gynécologue certifiée par le conseil de l’Ordre. Elle est aussi rédactrice médicale au Colorado. Elle est spécialisée dans la santé des femmes, la rhumatologie, la pneumologie, les maladies infectieuses et la gastroentérologie. Elle a obtenu son doctorat en médecine à la faculté de médecine de Creighton à Omaha au Nebraska, et accompli son résidanat à l'université du Missouri, à Kansas City en 2005.
Il y a 8 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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Après l'accouchement, il est normal d'avoir un écoulement de sang important, avec des tissus et des bactéries. Ces saignements, également connus sous le nom de lochies, sont tout à fait naturels et ressemblent beaucoup aux saignements abondants durant les règles. Pour comprendre si les pertes de sang postnatales sont normales, vous devez savoir à quoi vous attendre, quand il faut appeler un médecin et aussi reconnaitre les signes d'une hémorragie de la délivrance, une complication obstétricale grave, mais rare.
Étapes
Attendez-vous à saigner beaucoup pendant trois à dix jours. Au cours de la première semaine suivant votre accouchement, vous êtes susceptible d'avoir un écoulement de sang important de couleur rouge vif. Durant cette période, il est également normal d'expulser beaucoup de caillots sanguins de petite à moyenne taille [1].- Dans la première phase de saignement postpartum, il est normal de mettre un tampon hygiénique toutes les trois heures environ [2].
- Il est également possible d'expulser un ou deux gros caillots (de la taille d'une pièce de monnaie) ou plusieurs petits caillots (de la taille d'un raisin [3]).
- Si vous avez accouché par césarienne, les saignements peuvent être encore plus abondants [4].
- Deux à quatre jours après l'accouchement, la couleur de vos lochies devrait légèrement changer.
Observez la couleur de vos saignements. Entre les trois et dix premiers jours, vos lochies seront d'un rouge très vif (et d'un rouge moins intense après environ quatre jours). Après trois à dix jours, elles devraient avoir une teinte rose. Après quelques jours de plus, vos saignements vont devenir bruns, puis finalement blanc-jaunâtre [5].
Surveillez l'apparition de saignements qui durent plus longtemps. Bien que vous deviez saigner abondamment au cours des dix jours suivant l'accouchement, il est tout à fait normal que les saignements continuent légèrement pendant quelques semaines (jusqu'à six), mais ils devraient diminuer peu à peu au fil du temps, avec des changements de couleur aussi [6].- Si vous allaitez votre bébé, vous pourriez avoir de légers saignements et crampes pendant l'allaitement (ou peu de temps après). L'allaitement provoque de légères contractions utérines, il est donc normal de les ressentir.
- Si vous avez commencé à reprendre la pilule, vous pouvez continuer à avoir de légers saignements vaginaux après six semaines. Pour toute préoccupation, consultez votre médecin traitant.
Comprenez ce qui arrive à votre corps. Comprendre les mécanismes physiologiques de l'organisme après l'accouchement peut apaiser certaines de vos peurs. Après la naissance du bébé, le placenta est séparé de la paroi utérine et les vaisseaux sanguins qui y sont rattachés restent ouverts, provoquant des saignements dans l'utérus. Après l'expulsion du placenta, l'utérus continue à se contracter, faisant sortir du sang, ainsi que d'autres tissus, fluides et bactéries. La contraction de l'utérus entraine la fermeture des vaisseaux sanguins. Cela signifie que dans les six premières semaines après l'accouchement, l'utérus se nettoie lui-même et retrouve son état normal [7].- Pendant la grossesse, la quantité de sang dans l'organisme augmente de 50 %, préparant ainsi le corps de la femme à ces saignements après l'accouchement.
- En cas de déchirure obstétricale ou d'épisiotomie (technique qui consiste à pratiquer une petite incision de la muqueuse vaginale au moment de l'accouchement), vous pourriez également saigner dans la zone concernée.
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Surveillez l'apparition de caillots plus gros. Bien qu'il soit normal d'expulser des caillots de sang de petite à moyenne taille, appelez votre médecin traitant si vous avez des caillots plus gros qu'une balle de golf [8].
Faites attention à l'utilisation de tampons hygiéniques. Une façon de savoir si vos saignements sont normaux ou pas est de faire attention à la fréquence à laquelle vous changez vos tampons. Contactez votre médecin si vous utilisez une ou deux serviettes hygiéniques par heure pendant trois heures consécutives ou plus [9].- L'utilisation de tampons hygiéniques n'est pas recommandée après l'accouchement, car cela peut causer la prolifération des bactéries dans le vagin.
- Les saignements devraient être plus intenses pendant les premiers jours et diminuer graduellement avec le temps. Contactez votre gynécologue si vous ne remarquez aucune amélioration.
Faites attention aux odeurs étranges. Si vos lochies dégagent une odeur de putréfaction, cela pourrait indiquer une infection puerpérale. Elles devraient avoir la même odeur que les saignements durant vos règles. Si votre sang a une odeur nauséabonde, vous devriez appeler votre médecin traitant [12].- Généralement, l'infection puerpérale (du postpartum) est associée à une douleur sévère et à une fièvre supérieure à 38 °C.
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Sachez qu'il s'agit d'une complication rare. L'hémorragie de la délivrance ou du postpartum est une complication rare, mais gravissime qui touche 4 à 6 % des femmes après l'accouchement. Bien que rare, elle est la principale cause de décès postnatal. Par conséquent, il est important de reconnaitre les facteurs de risque qui vous prédisposent à cette complication, ainsi que leurs signes [13].
Renseignez-vous sur les conditions qui augmentent votre risque. Il est très probable que vous ayez une hémorragie postpartum si vous avez déjà eu des problèmes de santé qui affectent l'utérus, le placenta ou le processus de coagulation [14].- Les problèmes qui affectent l'utérus comprennent l'atonie, l'inversion et la rupture utérine.
- Les complications obstétricales affectant le placenta incluent le décollement placentaire, le placenta praevia et le placenta accréta (increta ou encore percreta).
- Les complications qui affectent le processus de coagulation du sang comprennent la maladie de Willebrand, la prise d'anticoagulants (le coumaphène, l'enoxaparine, etc.) et la coagulation intravasculaire disséminée souvent appelée CIVD.
Renseignez-vous sur les autres facteurs de risque. Il existe plusieurs autres facteurs qui peuvent vous exposer à un risque accru d'avoir une hémorragie postnatale. Cependant, gardez à l'esprit qu'aucun de ces problèmes n'indique que vous aurez une hémorragie de la délivrance (car cette complication survient rarement). Cela indique simplement que votre risque d'en souffrir est légèrement plus élevé [15]. Les facteurs de risque sont les suivants :- l'obésité,
- un accouchement qui a duré (plus de 12 heures),
- une césarienne d'urgence,
- l'anémie,
- une prééclampsie ou une hypertension artérielle,
- une hémorragie postpartum à la suite d'un accouchement antérieur,
- des infections utérines, comme l'endométrite.
Reconnaissez les signes. L'hémorragie postpartum est plus susceptible de se produire dans les vingt-quatre heures suivant l'accouchement, mais elle peut aussi survenir dans les deux premières semaines. Il est essentiel que vous traitiez ce problème de santé immédiatement, alors appelez votre médecin traitant si vous éprouvez n'importe quel symptôme [16], notamment :- des saignements vaginaux qui ne diminuent pas ou ne s'arrêtent pas,
- une chute de la tension artérielle ou des symptômes d'un choc (vision floue, frissons, peau moite, accélération du rythme cardiaque, confusion, évanouissements ou étourdissements extrêmes),
- une pâleur de la peau,
- une enflure autour du vagin ou du périnée.
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
- ↑ http://www.babycenter.com/0_postpartum-normal-bleeding-and-discharge-lochia_11722.bc
- ↑ https://www.nct.org.uk/parenting/guide-blood-loss-after-birth
- ↑ https://www.nct.org.uk/parenting/guide-blood-loss-after-birth
- ↑ http://www.babycenter.com/0_postpartum-hemorrhage_1152328.bc
- ↑ http://www.whattoexpect.com/first-year/month-by-month/your-body-postpartum-week1.aspx
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- ↑ http://www.webmd.com/parenting/baby/tc/postpartum-first-6-weeks-after-childbirth-when-to-call-a-doctor
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- ↑ http://www.babycenter.com/0_postpartum-warning-signs-when-to-call-your-caregiver_12257.bc
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- ↑ http://www.marchofdimes.org/pregnancy/postpartum-hemorrhage.aspx
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- ↑ http://www.chw.org/medical-care/fetal-concerns-center/conditions/pregnancy-complications/postpartum-hemorrhage
À propos de ce How.com.vn
Obstétricienne et gynécologue
Cet article a été coécrit par Carrie Noriega, MD. La Dre Noriega est obstétricienne et gynécologue certifiée par le conseil de l’Ordre. Elle est aussi rédactrice médicale au Colorado. Elle est spécialisée dans la santé des femmes, la rhumatologie, la pneumologie, les maladies infectieuses et la gastroentérologie. Elle a obtenu son doctorat en médecine à la faculté de médecine de Creighton à Omaha au Nebraska, et accompli son résidanat à l'université du Missouri, à Kansas City en 2005. Cet article a été consulté 21 462 fois.
Catégories: La maternité
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