كيفية علاج تمزق عضلة الربلة بالساق

تنزيل المقال

تنزيل المقال

العضلتان اللتان تعملان بشكلٍ مترابط لتشكيل أسفل الرِجل (الرّبلة) هما أعمق العضلات النّعليَة وأقرب عضلات الساق لسطح الجلد، وتربط هاتان العضلتان ما بين الكعب والركبة من الخلف وتعملان على ثني الكاحل وشد الركبة، وهو أمرٌ ضروري للمشي والركض والقفز والرّكل. تَحدُث التواءات عضلة الساق عادةً في منتصف الساق و/أوالركبة داخل العضلة. تُصنَف جميع التواءات العضلات لدرجة 1(تمزق بعض ألياف العضلات)، و2 (تمزق عضلي أكثر اتساعًا) إلى 3 (التمزق الكامل للعضلة). لابد من التشخيص الصحيح لإصابتك حتى يُمكن تحديد طرق العلاج المناسبة.

الخطوات

جزء 1

جزء 1 من 4:

استشارة المختصين

تنزيل المقال

1. 
   1
   حدد موعدًا مع طبيبك. إذا شعرت بألمٍ في الرّبلة واستمر لعدة أيام فقم بتحديد موعدٍ مع طبيب العائلة. سيقوم الطبيب بفحص ساقك وعضلاتها وطرح الأسئلة عن نمط حياتك وكيفية حدوث الإصابة، بل وربما يقوم بعمل أشعة إكس على الساق (ليتأكد من عدم حدوث كسور في عظام القصبة والشظية). سيقوم الطبيب -إن لزم الأمر- بتحويلك لطبيب مختص بالجهاز العضلي الهيكلي.

   • يمكن للمختصين المساعدة في تشخيص وعلاج إصابات الجهاز العضلي الهيكلي بما فيها التجبير والتقويم اليدوي والعلاج الطبيعي وجلسات التدليك. على أي حال، عليك البدء بطبيبك لأنه قد يجد أسبابًا أخرى للألم مثل جلطات الدم أو الإصابات الوعائية أو تَكيُسات بيكر أو الطوارئ الجراحية مثل متلازمة الحيّز.
2. 
   2
   قم بزيارة مُختص. عادةً ما تكون إصابات عضلة الرّبلة متوسطةً من الدرجة الأولى، لكن قد يلزم التدخل الجراحي أحيانًا في حالة التمزق الشديد. قد تُسبّب بعض الأسباب المرضية هذا الألم مثل كسور أو سرطان أو التهابات العظام أو عدم كفاءة الأوردة أو عرق النّسا الناتج من فتق الفقرات القطنية أو مضاعفات مرض السكري. قد تحتاج للذهاب إلى الأطباء المختصين مثل أخصائي تقويم العظام أو طبيب الأعصاب أو الطبيب الفيزيائي (أخصائي العظام والعضلات) لتحديد الأسباب الحقيقية لألم الرّبلة واستبعاد الحالات الحرجة.

   • تشمل الأجهزة التي يستخدمها المُختصون لتشخيص ألم الساق أشعة إكس وأشعة العظام وإم آر آي وأشعة سي تي والموجات الفوق صوتية.
   • تشيع هذه الإصابات بين لاعبي التنس وكرة السلة وكرة القدم والكرة الطائرة إضافةً للعدائين.
3. 
   3
   تَعرّف على أنواع العلاجات المتاحة. اطلب من الطبيب أن يشرح لك التشخيص بوضوح خاصةً سبب المشكلة (إن أمكن) وأن يقوم بتوضيح العلاجات المختلفة المتاحة لك. الراحة والعلاجات المنزلية (مثل الثلج) مفيدة للإصابات الخفيفة والمتوسطة.

   • ابحث عن علاجات آلام الرّبلة على الإنترنت (المواقع الطبية الموثوقة فقط) لتزيد فهمك عن الحالة ولتعرف أكثر عن العلاجات ونتائجها المتوقعة.
   • من العوامل التي تجعل الشخص عرضةً لالتواء العضلات التقدم في السن، وإصابة العضلات قبل ذلك، وقلة المرونة، وضعف العضلة وإجهادها.

جزء 2

جزء 2 من 4:

معالجة إصابات الدرجة الأولى

تنزيل المقال

1. 
   1
   حَدّد شدة الإصابة. معظم التواءات الرّبلة إصابات بسيطة تتعافى تلقائيًا خلال أسبوع. عوامل تحديد شدة الإصابة تشمل درجة الألم والإعاقة التي تسببت فيها والكدمات. تشمل التواءات الدرجة الأولى تَمزّق بالغ الدقة يصل ل 10% من الألياف العضلية تتصف بوخزات خفيفة من الألم في المنطقة من منتصف الساق لأعلاها (قريبًا من الركبة) وشعور طفيف بالإنهاك. ربما لا زلت قادرًا على المشي والركض وممارسة الرياضة، لكن مع شعورٍ بالألم وعدم الارتياح.

   • تحدث التواءات العضلات عندما تتعرض لقوةٍ كبيرة فتتمزق الأنسجة خاصةً عند الوصلات التي تتفرع فيها العضلات لأوتار.
   • تُسبّب معظم إصابات الدرجة الأولى شعورًا بعدم الارتياح لمدة تتراوح من يومين لخمسة أيام بعد الإصابة، لكن قد تستغرق عدة أسابيع للتعافي الكامل حسب الجزء المتضرر من الألياف وأسلوب العلاج المتبع.
2. 
   2
   استخدم أسلوب: الراحة والثلج والضغط والرفع. الراحة هي الخطوة الأولى، لذا، أوقف جميع نشاطاتك مؤقتًا. ثانيًا: استخدم العلاج البارد (أكياس الثلج أو ثلج ملفوف في منشفة) بأسرع ما يمكن لإيقاف أي نزيفٍ داخلي وتقليل الالتهاب. يُفضَل أن ترفع ساقك على كُرسي أو على بعض الوسادات (ما يقاوم الالتهاب). يجب وضع الثلج 10-15 دقيقة كل ساعة ثم تقليله مع انحسار الألم والتَورّم بمرور أيامٍ قليلة. يساعد ضغط الثلج على مكان الإصابة باستخدام رباطٍ ضاغط على تقليل النزف من الألياف الممزقة والالتهاب المصاحب له.

   • لا تُحكِم ربط الرباط الضاغط أو تتركه أكثر من 15 دقيقةً كل مرة لأن إيقاف تيار الدم بالكامل سيُسبّب ضررًا أكبر.
3. 
   3
   تناول مسكنات الألم. قد ينصحك طبيبك بمضادات الالتهاب مثل ايبوبروفين أو نابروكسين أو الأسبرين وربما المسكنات المعتادة مثل الاسيتامينوفين لتقليل الالتهاب والألم المرتبطة بإصابتك.

   • ضع في الحسبان أن هذه الأدوية ضارةٌ للمعدة والكلى والكبد لذا يجب عدم تعاطيها لأكثر من أسبوعين ما لم ينصح الطبيب بغير ذلك.
4. 
   4
   تَمرّن على فرد عضلة الرّبلة. تستجيب التواءات العضلة البسيطة لبعض تمارين البسط الخفيفة، ذلك أنها تُسكّن الشد العضلي وتزيد من تدفق الدم، وفي حالة التهاب العضلة المُمَزّقة تتشكل ندبة تُقلل من مرونة العضلة. يساعد البسط في إعادة تشكيلها وإعادتها لمرونتها. تناول منشفةً أو ضمادةً ضاغطة وضعها أسفل قدمك قرب الأصابع ثم امسك طرفيها واسحب ببطء بينما تفرد ساقك، ولاحظ انبساط عضلات الرّبلة. اثبت هكذا من 20-30 ثانية ثم حَرّرها ببطء. تمرن على هذا من 3-5 مرات يوميًا لمدة أسبوع ما لم يَزِد الألم.
5. 
   5
   استشر طبيبك أو معالجك قبل التمرّن وكن حذرًا أثناء ذلك، حيث قد يزيد سوء الحالة ويؤخر الشفاء.

   • الإحماء وفرد العضلات ضروريان قبل أي نشاطٍ رياضي لمنع الإصابات مثل الالتواءات والرضوض والتشنجات.

جزء 3

جزء 3 من 4:

علاج التواءات الدرجة الثانية

تنزيل المقال

1. 
   1
   فرّق بين التواء عضلات الساق والعضلات النعلية. من المهم في حالات الالتواء الشديدة أن تميز أي عضلةٍ قد تضررت: العضلات النعلية أم عضلات الساق السطحية. قد نحتاج الإم آر آي أو الموجات الفوق صوتية لتشخيص موقع ودرجة الإصابة بشكلٍ أفضل. تشمل التواءات الدرجة الثانية ضررًا أكبر يصل إلى 90% من ألياف العضلات. آلام هذه الدرجة أقوى مع ضعفٍ واضح في العضلة والقدرة على الحركة. يحدث التَورّم أسرع وبحجم أكبر بسبب النزيف الداخلي من الألياف المُمَزقة.

   • تصبح القدرة على ممارسة الأنشطة أقل في هذه الحالة خاصةً الركض والقفز لذا عليك أن تأخذ فاصلًا منها لفترة قصيرة (بضعة أسابيع أو أكثر).
   • يُعد التواء عضلة الساق أمرًا خطرًا لأنها تمر بمفصلين (الركبة والكاحل) وتحتوي نسبةً عالية من الألياف سريعة الشد من النوع الثاني.
   • منتصف الجزء العلوي من عضلة الساق أكثر عرضةً للالتواء من جانبه.
2. 
   2
   استخدم أسلوب: الراحة والثلج والضغط والرفع. هذا الأسلوب مناسبٌ لالتواءات الدرجة الثانية، إلا أنها تتطلب أيضًا إبقاء الثلج وقتًا أطول على الرّبلة (20 دقيقة كل مرة) إذا كانت الإصابة في العضلة النعلية، بينما تتطلب الالتواءات الخفيفة اتباع هذا الأسلوب العلاجي لبضعة أيام فإن الالتواءات الأصعب تتطلب رعايةً أطول ربما لأسبوعٍ أو أكثر.

   • تُسبّب معظم التواءات الدرجة الثانية شعورًا بعدم الراحة يستمر لأسبوعٍ أو اثنين بعد الإصابة على حسب نسبة الألياف الممزقة وأسلوب العلاج المُتَبع. يتطلب هذا النوع من الإصابات شهرًا أو اثنين قبل العودة للرياضة.
   • يجب تحديد مدة استخدام مضادات الالتهاب في حالة الالتواءات المتوسطة إلى الشديدة لـ 24-72 ساعة نظرًا لزيادة احتمال النزف بتأثير مُسيّلات الدم.
3. 
   3
   الجأ للعلاج الطبيعي. تشمل التواءات الدرجة الثانية إصابات الجهاز الهيكلي العضلي وتمزّق في الأنسجة مع صعوبة الحركة وضعف العضلة. اطلب من الطبيب أن يدلك على أحد المتخصصين في الطب الرياضي أو العلاج الطبيعي والذي قد يعطيك عددًا من التمارين المُقويَة بعد انحسار الألم والتَورّم، كتمارين البسط والتدليك، والعلاجات الطبيعية مثل العلاج بالموجات الفوق صوتية (لتقليل الالتهاب ومنع التصاق الأنسجة) والمحاكاة الالكترونية للعضلات.

   • يُسمَح لك بالعودة إلى أنشطتك كلها عندما ينتهي الألم. قم بمدى واسع من الحركات للساق وتقوية الرّبلة والذي قد يستغرق عدة أسابيع أو أكثر.
   • التواءات الرّبلة أكثر شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 – 50 سنة.

جزء 4

جزء 4 من 4:

علاج التواءات الدرجة الثالثة

تنزيل المقال

1. 
   1
   اطلب المساعدة الطبية فورًا. التواء الدرجة الثالثة تمزقُ كامل للعضلة أو الوتر يشمل ألمًا واضحًا (حارقًا و/أو حادًا)، والتهاب وتَورّم فوريان وتهتك العضلة وأحيانا صوت فرقعة لحظة تمزق العضلة. يظهر أيضًا انتفاخ واضح يزيد بزيادة الجزء المتضرر. تشمل أعراضه عدم القدرة على المشي، لذا تحتاج لمساعدة أحدهم حتى تصل للمشفى أو العيادة. لا يمكن التحام الألياف بشكلٍ تلقائي حتى مع التصاق الأنسجة لذا يجب اللجوء للتدخل الطبي.

   • تَمزّق الأوتار المفاجئ (مثل وتر أكيليز) يكون شديدًا للغاية؛ ستشعر كأن أحدهم قد أطلق النار عليك من الخلف أو ضربك بأداةٍ حادة.
   • قد تحدث الكدمات عند الالتواءات الشديدة متحولةً للون الأزرق أو الأسود في رجلك.
2. 
   2
   الجأ للعلاج الجراحي. قد تتطلب التواءات الدرجة الثالثة جراحةً لإعادة ربط العضلات أو الأوتار الممزقة. يلعب الوقت دورًا حيويًا في هذا الأمر؛ فكلما زاد التمزق أصبح علاجه أصعب. بالإضافة لذلك قد يُسبّب النزيف الداخلي قرحًا موضعية (حول الأنسجة الميتة) وربما فقر الدم جرّاء فقد المزيد منه. تتعافى إصابات باطن العضلة بشكلٍ أسرع نظرًا لتدفق الدم بينما لا تتلقى الأوتار المصابة كميةً كافيةً من الدم فتستغرق وقتًا أطول في الشفاء. استخدم أسلوب: الراحة والثلج والضغط والرفع مرة أخرى متبوعًا بإجراء جراحي.

   • تستغرق العضلة في حالة التمزق التام حوالي 3 أشهر للتعافي بعد الجراحة وإعادة التأهيل.
   • من المحتمل أن تقوم بارتداء حذاءٍ طبي داعم بعد الجراحة وأن تستخدم العكازات لفترةٍ قصيرة قبل مواصلة تمارين العلاج الطبيعي.
3. 
   3
   خذ بعض الوقت لإعادة التأهيل. العلاج الطبيعي مهم في إصابات الدرجة الثالثة كما في الدرجة الثانية؛ خاصةً بعد إجراء الجراحة، فيجب إضافة تمارين مضبوطة متوازنة بالتتابع بحيث تقوم بها دون ألم تحت إشراف طبيب العلاج الطبيعي؛ حيث ستُقوِي هذه التمارين عضلات الرّبلة وتعيد لها لياقتها. تستطيع العودة لنشاطك الرياضي ببطء خلال 3-4 شهور رغم وجود خطر تكرار الإصابة في المستقبل.

   • يعمل ضعف ميكانيكا الجسد الحيوية أو وضع الرجل في إصابات الرّبلة، لذا يجب إيجاد حذاءٍ تقويمي بعد فترة إعادة التأهيل لمنع المشاكل المستقبلية.

أفكار مفيدة

• استخدم ضمادةً للكعب في حذائك لأيامٍ قليلة لرفع الكعب وتقصير العضلة المصابة ما سَيُقَلّل الشد والألم. لا تتركها لفترةٍ طويلة حتى لا تُسبّب تقليص (تقصير) وتر أكيليز وتَيَبُس الكاحل الدائم.
• ستكون للعضلة المتعافية نفس قوة شد العضلة السليمة المجاورة بعد عشرة أيامٍ من الإصابة، ومع الاستمرار في إعادة التأهيل والتقدم في التمارين تحت إشراف المختصين والأطباء.