如何治好椎间盘突出

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椎间盘帮助缓冲脊柱的受力和冲击,我们常说的椎间盘突出指的就是里面的髓核组织向外突出。患者可能会非常痛,但并不是所有患者都有痛感。只有当髓核组织压迫到神经时,才会引起剧痛。别担心,虽然要花很长的时间,但是很多患者不需要做手术也能康复。[1]

方法 1
方法 1 的 3:

认识椎间盘突出

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  1. How.com.vn 中文: Step 1 了解症状。
    椎间盘突出最常见的部位是腰和脖子。如果发生在后腰,你的双腿可能会痛。如果发生在脖子,你的肩膀和手臂可能会痛。症状包括:[2]
    • 肢体疼痛。咳嗽、打喷嚏或做某个动作时,疼痛可能加剧。
    • 发麻。这是因为连接到肢体的神经被突出的髓核所压迫。
    • 肌肉无力。如果后腰受影响,你可能很容易绊倒和摔倒。如果脖子受影响,你可能无法提重物。
  2. How.com.vn 中文: Step 2 如果你认为自己的椎间盘突出,请去看医生。
    医生会进行检查,确认疼痛来源。他会询问你的病史,包括最近是否有受伤。他也会测试你的:[3][4]
    • 反射动作。
    • 肌肉力量。
    • 协调、平衡和行走能力。
    • 触觉。医生可能测试你身体各个部位是否能感受到轻触感和振动。
    • 抬腿或移动头部的能力。这些动作会拉扯到脊椎神经。如果疼痛或麻痹感加剧,可能是椎间盘突出。
  3. How.com.vn 中文: Step 3 在医生的建议下,进行成像检查。
    这些检查可以排除可能引发疼痛的其它原因,让医生看清楚你的椎间盘到底怎么了。要是你怀孕了或认为自己可能怀孕了,一定要告诉医生。医生在提出建议时,会将这一点考虑在内。[5][6]
    • X光检查。医生可能要求你进行X光检查,确认疼痛不是感染、肿瘤、骨折或脊椎骨错位造成的。医生也可能建议你同时进行脊椎造影。放射技师会将显影剂注入脊髓液,帮助医生在X光透视下看清楚被椎间盘压迫的神经位置。
    • 电脑断层扫描。在这项程序中,你得躺在扫描台上,被推进扫描机里。扫描机会连续拍几张检查部位的X光片。医生可能要求你暂时屏住呼吸,以得出清楚的影像。你不会痛,但是可能被要求在测试前几个小时内不得进食。这项检查大概耗时20分钟或更短,可以帮助医生确认受影响的椎间盘所在位置。[7]
    • 核磁共振成像(MRI)。MRI扫描机利用射频电磁波得到检查部位的影像,对确认突出的椎间盘和被压迫的神经位置尤其有用。你不会痛,但是可能需要躺在扫描台上,被推进扫描机里。扫描机会发出很大的噪音,医生会让你戴耳机或耳塞。检查过程可能长达1小时半。[8]
    • 这是最灵敏的成像检查,费用也最贵。
  4. How.com.vn 中文: Step 4 进行神经检查。
    如果医生担心你的神经受损,他可能会要求你进行神经传导检查和肌电图。[9]
    • 在检查过程中,医生会用小电脉冲刺激神经,看看它是否有将电脉冲传递到特定的肌肉。
    • 在肌电图检查中,医生会将一根很细的针电极刺入肌肉,测量在体电脉冲。
    • 这两项检查可能会让你感到不舒服。
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方法 2
方法 2 的 3:

在家治疗和改变生活方式

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  1. How.com.vn 中文: Step 1 必要时,你可以进行冰敷或热敷。
    梅约诊所建议用冰敷或热敷,来应付椎间盘突出引发的疼痛。那么究竟应该冷敷还是热敷呢?这视受伤阶段而定。[10]
    • 在受伤头几天,你可以利用冰敷减轻炎症和水肿。用毛巾裹着冰袋或一袋冷冻蔬菜。敷10分钟,然后让皮肤回温。不要直接将冰袋敷在皮肤上。
    • 过了头几天后,你可以用温敷放松紧绷的肌肉。用毛巾裹着热水袋,或是使用电热垫。不要直接将发热的物体敷在裸露的皮肤上,以免烫伤皮肤。
  2. How.com.vn 中文: Step 2 尽量保持活跃。
    椎间盘突出的头几天,你可能需要好好休息。但是之后尽量保持活跃,可以防止身体变得僵硬,帮助你更快康复。向医生或物理治疗师咨询适合你做的运动。[11][12]
    • 不要进行会加重病情的活动,包括取物、抬起和搬运重物。
    • 医生可能会建议你游泳。水可以支撑你的体重,缓解脊椎压力。他也可能建议你骑自行车或步行。
    • 如果医生允许,你可以尝试做骨盆倾斜运动。仰卧,屈起膝盖,将双手放在腰下。骨盆往后倾斜,往下压着你的手。重复10次。如果这个动作让你感到疼痛,马上停下来,并咨询医生。
    • 进行夹臀运动。仰卧,屈起膝盖,两边臀部往中间夹,保持这个姿势5秒。重复10次。你不应该感到疼痛。要是很痛,请马上停下来,并和医生讨论。
  3. How.com.vn 中文: Step 3 调整睡觉姿势。
    用可以减轻脊椎和神经压力的姿势睡觉,或许能缓解疼痛。医生或物理治疗师可能会建议你:[13]
    • 趴着睡,在腹部垫一些枕头,让背部拱起。这能减轻神经承受的压力。
    • 像胎儿一样蜷着身体,并在两膝之间夹一个枕头。椎间盘突出的那一侧身体向上。
    • 仰卧,在两膝底下垫一些枕头,好让臀部和膝盖稍微弯曲,小腿和床平行。白天的时候,你可以躺在地上,双脚放在一张椅子上。
  4. How.com.vn 中文: Step 4 获得社会支持。
    长期受到病痛折磨会让人压力很大,可能引发抑郁和焦虑情绪。维持社交网络可以帮助你应付病痛,感觉不那么孤单。你可以通过以下方法获得社会支持:[14]
    • 和朋友、家人聊一聊。你可以让他们帮忙做一些你无法再做的体力活。
    • 咨询辅导员。他可以教你一些应对技巧,确认你是否对康复有着不切实际的期望。医生或许能推荐帮助病人应对疼痛的专家。
    • 参加互助小组。你不会感到那么孤单,还可以向其他病人学习如何应付椎间盘突出。
  5. How.com.vn 中文: Step 5 减压。
    压力使你对疼痛更敏感。只要掌握应付压力的技巧,你或许能更好地承受疼痛。下面的减压方法对一些人很有用:[15]
    • 冥想
    • 深呼吸
    • 音乐或艺术疗法
    • 想象令人平静的画面
    • 逐步绷紧和放松不同的肌群。
  6. How.com.vn 中文: Step 6 向物理治疗师咨询其它治疗方法。
    也许你可以改变移动或坐着的姿势,以免加重病情。你也可以通过其它方法减轻疼痛。不过,你得先咨询医生,确保这些方法对你来说是安全的。物理治疗师可能使用的方法包括:[16]
    • 脖子或后背暂时穿戴护具,以保护和稳定脊椎
    • 牵引治疗
    • 超声波治疗
    • 电刺激
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方法 3
方法 3 的 3:

吃药

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  1. How.com.vn 中文: Step 1 用非处方止痛药应付中等程度的疼痛。
    如果疼痛不严重,医生可能会先建议你吃非处方药。[17][18]
    • 医生可能推荐的药物包括布洛芬(商品名Advil、Motrin IB),或萘普生(商品名Aleve)。
    • 虽然非甾体抗炎药很有用,但是如果你有高血压、哮喘、心脏或肾脏问题,它们可能不适合你。服用这些药物之前,最好先问过医生,否则它们可能会影响其它药物,包括药草或膳食补充剂。众所周知,非甾体抗炎药会引起胃溃疡。如果非处方药在7天内仍不见效,请咨询医生。
  2. How.com.vn 中文: Step 2 用处方药缓解剧烈疼痛。
    根据你的症状和病史,医生可能会建议你服用:[19]
    • 治疗神经痛的药物。这些药物越来越受欢迎,因为副作用没有麻醉药品那么严重。常见的药物包括加巴喷丁(商品名Neurotin、Gralise、Horizant)、普瑞巴林(商品名Lyrica)、度洛西汀(商品名Cymbalta)、曲马多(商品名Ultram)。
    • 麻醉药品。当非处方药不够强,治疗神经痛的药物也没有帮助时,医生才会开这些药。它们可能引起嗜睡、恶心、精神混乱、便秘等副作用。这些药物通常含有可待因或是氨酚羟考酮(商品名Percocet、Oxycontin)。
    • 肌肉松弛剂。有的病人会肌肉痉挛,感到非常痛,这些药物可以帮到他们。常见的药有地西泮。一些肌肉松弛剂会引起嗜睡和头晕,最好在晚上临睡前使用。查看包装上的指示,确认你吃药后可不可以开车或操作机械。
  3. How.com.vn 中文: Step 3 注射可的松缓解疼痛。
    可的松可以抑制炎症和肿胀。如果有必要,医生可能提议直接给疼痛部位注射可的松。[20]
    • 医生也可能用口服类固醇来帮助你消肿。[21]
    • 医生经常使用皮质类固醇,希望一旦消炎了,身体会慢慢地自然痊愈,这样病人不需要在早期就动手术,甚至可能完全不需要做手术。[22]
    • 长期使用高剂量可的松会导致体重增加,引发抑郁症、糖尿病、高血压、骨质疏松症、瘀伤增加、痤疮和容易受感染。[23]
  4. How.com.vn 中文: Step 4 和医生讨论做手术。
    如果其它方法无法改善症状,神经被压迫得很严重,医生可能建议你做手术。医生可能建议几种不同的手术:[24][25]
    • 椎间盘髓核摘除术。在这项手术中,医生会在椎间盘突出部位做一个切口,取出受损的椎间盘部分。如果损伤面积很大,医生可能会摘除整个椎间盘。如果是这样,他可能会植入融合物,将上下椎骨固定住,以保持脊椎稳定。这个过程被称为融合。
    • 人工椎间盘置换术。在这项手术中,医生移除了受损的椎间盘后,会换上一个人工椎间盘。
    • 内视镜激光椎间盘摘除术。在这项手术中,医生会在椎间盘突出部位做一个切口,把前端装有透镜的细管放进去,之后在透镜的辅助下,用激光移除受损的椎间盘。
  5. How.com.vn 中文: Step 5 在术后康复期间,遵守医生的指示。
    手术可以帮到大部分病人,但是你需要好几周才能康复。你可能需要休养两周到一个半月,才能回去上班。[26]
    • 如果你发现出现术后并发症的迹象,请马上联络医生。虽然很罕见,但是可能出现的并发症包括受感染、神经损伤、瘫痪、出血或触觉暂时变得不敏感。
    • 脊椎手术的效果可以维持一段时间。如果病人的2个椎骨被融合在一起,负荷会转移到邻近的椎骨,日后可能还得做手术。你一定要向医生问清楚自己日后是否还需要做手术。
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警告

  • 如果你无法行走或站立,肌肉极度无力,或是膀胱出问题,请立刻就医。这些都是需要马上接受紧急治疗的医疗事件。
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关于本How.com.vn

How.com.vn 中文: Joel Giffin, PT, DPT, CHT
共同创作者是 :
物理治疗师
这篇文章的共同创作者是 Joel Giffin, PT, DPT, CHT. Joel Giffin博士是一位物理治疗博士,在纽约市创办了Flex Physical Therapy。他在这行工作超过15年,是一位认证手部治疗师(CHT),提供全身物理治疗,尤其精通手部和上肢复建。Flex Physical Therapy还提供职能治疗和骨盆底治疗。Giffin获得了昆尼皮亚克大学的物理治疗荣誉硕士学位,以及西蒙斯学院的物理治疗博士(DPT)学位。他是美国物理治疗协会和美国手部治疗师协会的会员。 这篇文章已经被读过17,766次。
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