下载PDF文件下载PDF文件这篇文章的共同创作者是 Robert Dhir, MD. Robert Dhir是一位认证泌尿科和泌尿外科医生，在美国德克萨斯州休斯敦市创立了HTX Urology。Dhir的专长领域包括前列腺肿大微创治疗（Urolift）、肾结石、泌尿系统恶行肿瘤的手术治疗以及男性健康问题，包括勃起功能障碍、低睾酮和不育症。他获得了UroLift手术卓越中心认证，独创的Wave Therapy专利技术走在了勃起功能障碍非手术性治疗的最前沿。Dhir拥有乔治敦大学的学士学位和医学学位，其中医学预科、泌尿科、骨科和眼科获得了优异的成绩。Dhir医生在德克萨斯大学MD Anderson癌症中心进行泌尿科外科住院实习期间，担任了总住院医生，同时完成了普通外科实习。他曾被评选为2018-2019年泌尿科顶尖医生，德克萨斯州休斯敦市2019和2020年评价最受好评泌尿科医生前三名，《Texas Monthly》还把他纳入了2019和2020年Texas Super Doctors的后起之秀名单中。
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医生将每天尿液中的蛋白质含量超过150毫克称为尿蛋白含量异常，这是一种不正常的现象。有时，蛋白质含量只是暂时升高，随后会自行回落；但是如果问题一直持续或特别严重，你就应该就医治疗。尿蛋白持续好几天都过量，通常是潜在肾病或其他医学问题的征兆。[1]
步骤
采取措施降低血压。[2]通过改变生活方式来降低血压的方法有：- 减少饮食中的盐。要做到这一点，在家中烹饪食物时应该少放盐。更重要的一点是不要经常在外面吃饭，也不要吃太多的加工食品，因为众所周知，这些食物的平均含盐量远远高于在家烹饪的食物。
- 降低胆固醇。胆固醇积累会导致动脉中形成斑块，进而导致血压升高。请医生为你检查血液，测量你的脂肪和胆固醇水平，看看是否应该从这方面改善你的饮食。
注意：血压升高会让肾脏承受很大压力，由于尿蛋白长期偏高几乎都与肾脏问题有关，因此降低血压对蛋白尿问题非常有帮助。
选择降压药。[3]如果被诊断出肾病或肾功能紊乱，通常医生会建议接受药物治疗。肾脏问题正是尿蛋白持续升高的主要原因。具体来说，医生会开“ACE抑制剂”，一种血管紧张素转换酶抑制剂。这类药物包括雷米普利、卡托普利和赖诺普利。这类降压药对肾脏有额外的好处和“保护作用”。- 如果你还未服用这种药物，询问医生能否为你开具处方。
- 如果肾脏疾病更为严重，你可能需要服用多种降压药。
向医生咨询其他治疗方案。[4]例如，如果肾脏问题是自身免疫疾病造成的，进而导致了尿蛋白偏高，那你可能需要药物来抑制免疫系统。如果肾脏问题和蛋白尿是糖尿病的并发症，你可能需要服用二甲双胍或胰岛素控制日常的血糖水平。有许多潜在疾病可能引起肾脏问题，并导致蛋白尿偏高，请咨询医生，让他根据你的具体情况制定最合适的控制方案。广告
诊断原因。只有诊断出根本原因，才能知道如何降低尿液中的蛋白含量或进行治疗。[5]因为尿蛋白偏高本身不是一种疾病。相反，它是一种症状，表明你的身体存在其他问题。只有诊断并治疗了“其他问题”，尿蛋白升高这一问题才能得到最好的解决和处理。
确定你是哪种“蛋白尿”偏高。[6]蛋白尿分为三种，其中有两种情况不需要治疗，它会随着时间推移自行消退。然而，第三种需要进行更全面的检查来确定根本原因。这三种蛋白尿分别是：- 暂时性蛋白尿。如果尿检结果显示蛋白质含量升高，但会自行下降，直到这项指标最终恢复正常，那么这种蛋白尿就是暂时性蛋白尿。[7]暂时性蛋白尿通常与急性应激状态有关，如引起发烧的疾病，突然增大的运动量，比如马拉松训练。应激状态过去后，或身体适应后，蛋白水平就会恢复到正常值。
- 体位性蛋白尿。如果蛋白质水平异常与体位变化有关，比如由站到坐或由坐到躺，那么这种蛋白尿就是体位性蛋白尿。[8]体位性蛋白尿并不常见，多出现在青少年身上，通常不需要治疗。绝大多数患者的症状在成年后会自行消失。
- 持续性蛋白尿。持续性蛋白尿指的是尿液中的蛋白质水平在重复检验中一直偏高。[9]它说明身体存在潜在问题，如肾病、糖尿病、自身免疫性疾病或其他疾病。持续性蛋白尿患者需要接受一系列的检查来诊断问题，并接受医学治疗。
评估你当下的暂时性应激状态。[10]如前所述，如果生病发烧、运动量增加或生活中出现其他急性应激源，尿蛋白会因为这些因素而暂时升高。这种情况下，你应该几天后再去看一趟医生，再做一次尿液检查。此时，医生可以确定你的蛋白水平是否已经降低，而且有望恢复正常。如果你患上的是“暂时性蛋白尿”，那么好消息就是你不需要做任何治疗，尿蛋白水平在几天到几周内就会自行恢复正常。- 注意，如果正经历发烧、运动或其他“急性应激源”，你还是应该去看医生，再次尿检，确认没有更严重的问题。
要求重复尿检。[11]进行重复尿检非常关键。这是因为你需要取得几组尿蛋白检测结果，查看它的变化趋势，以及是否有自行回落的趋势。医生可能会让你在医院的洗手间里收集尿样，或者让你将工具带回家，收集好尿样后再送回医院。注意，如果是在家中采集尿液，你得把尿样放入冰箱冷藏，直到要送至医院进行正式分析才拿出来。
做肾活组织检查。某些情况下，医生会要求做进一步的肾活组织检查，以确定尿液中出现蛋白质的原因。[14]这种情况较为罕见，医生在无法确定病因时会要求做这项检查。
注意，怀孕期间尿液中的蛋白质偏高需要另当别论。如果你现在正处于孕期，并且蛋白质水平升高，这可能是因为一种被称为“先兆子痫”的疾病。向医生或专业人士咨询更多信息。广告
参考
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/238158-overview
- ↑ http://www.uptodate.com/contents/protein-in-the-urine-proteinuria-beyond-the-basics
- ↑ http://www.uptodate.com/contents/the-nephrotic-syndrome-beyond-the-basics
- ↑ http://www.uptodate.com/contents/glomerular-disease-overview-beyond-the-basics
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/238158-overview
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