Как распознать приступ астмы у ребенка

Астма - это самое распространенное хроническое заболевание среди детей школьного возраста, которое поражает миллионы детей по всему миру.^{[1]XИсточник информации Summary Health Statistics for U.S. Children: National Health Interview Survey, 2012, table 1} Это заболевание, при котором из-за воспаления дыхательные пути сужаются, в результате чего человеку становиться тяжело дышать. У астматиков бывают периодические приступы, а симптомы могут усиливаться. При отсутствии быстрых действий приступ астмы может вызвать серьезные последствия для здоровья человека и даже смерть, поэтому крайне важно распознать приступ астмы у ребенка как можно скорее и точнее.

Метод 1

Метод 1 из 4:

Прислушайтесь к ребенку

Загрузить PDF

Если ребенок не совсем маленький или у него уже были приступы астмы, он может чувствовать приближение приступа. Если ребенок прямо говорит вам, что не может дышать, или начинает задыхаться, не игнорируйте эти признаки. В начале приступа в дыхании ребенка могут присутствовать хрипы, однако при дальнейшем развитии приступа хрипы могут пропадать.
При приступе астмы у ребенка может возникнуть боль или сдавленность в груди. Боль объясняется тем, что воздух не может свободно выходить из суженных дыхательных путей, из-за чего давление в груди возрастает. Из-за сужения дыхательных путей дыхание также может стать тише.
Знайте, что ребенок может не уметь правильно объяснять свои симптомы. Маленький ребенок или ребенок, у которого никогда не было приступов, может не знать, как описать одышку или боль в груди. Он может запаниковать и описать симптомы расплывчато: "я странно себя чувствую", "мне плохо". Если вы знаете, что у ребенка могут быть приступы астмы, всегда старайтесь вовремя распознать внешние признаки приступа: поверхностное дыхание, хрипы и другие. Не стоит думать, что у ребенка нет приступа, только потому, что он не жалуется на проблемы с дыханием или боль в груди.
4
Оцените частоту вдохов и выдохов. У младенцев и очень маленьких детей (от рождения до 6 лет) скорость обмена веществ повышена. Из-за этого они чаще делают вдохи и выдохи. Поскольку дети в этом возрасте не могут точно описать симптомы, вам стоит внимательно следить за дыханием своего ребенка. Любые необычные изменения в дыхании могут указать на начало приступа. Частота дыхания у детей может быть разной, однако в среднем она составляет:^{[2]XИсточник информации}
- У младенцев (от рождения до года) - 30-60 циклов вдоха и выдоха в минуту
- У детей от года до трех лет - 24-40 циклов в минуту
- У дошкольников (от трех до шести лет) - 22-34 цикла в минуту
5
Знайте, какие факторы внешней среды могут спровоцировать приступ. У большинства детей астма начинает проявляться к 5 годам. В это время организм начинает плохо переносить определенные факторы внешней среды.^{[3]XИсточник информации}Провоцирующий фактор - это все, что может вызвать приступ астмы.^{[4]XНадежный источникAmerican Lung AssociationПерейти к источнику} Провоцирующие факторы бывают разными, поэтому важно знать, что может вызвать приступ у вашего ребенка, особенно если вы подозреваете, что он может развиться в ближайшее время. Воздействие некоторых факторов можно ограничить (например, пылевыв клещей, шерсти животных), но не некоторые (например, загрязняющие вещества в воздухе) повлиять сложно. Чаще все приступы астмы провоцируют следующие факторы:^{[5]XНадежный источникCenters for Disease Control and PreventionПерейти к источнику}
- Шерсть животных. Регулярно пылесосьте в доме или протирайте пол влажной тряпкой, чтобы вовремя собирать шерсть.
- Пылевые клещи. Надевайте на подушки и матрасы чехлы, почаще стирайте постельное белье, не держите мягкие игрушки в комнате ребенка и не используйте подушки и одеяла с наполнением из натуральных перьев.
- Тараканы. Тараканы и их экскременты часто провоцируют приступы астмы. Чтобы не привлекать тараканов в дом, не оставляйте воду и еду на столе. Подметайте все крошки и собирайте остатки еды сразу же и регулярно убирайте в доме. Если потребуется, обратитесь в специальную службу по уничтожению насекомых.
- Плесень. Плесень возникает из-за влажности, поэтому регулярно измеряйте влажность в доме. Чтобы снизить влажность и избавиться от плесени, используйте осушитель воздуха.
- Дым. Любой дым (как табачный, так и от горения) может спровоцировать приступ астмы. Даже если вы выходите покурить на улицу, дым, который оседает на одежде и волосах, может вызвать приступ.
- Определенные продукты. Яйца, молоко, арахисовая паста, соевые продукты, пшеница, рыба, моллюски, салаты и свежие фрукты могут вызывать приступы астмы у детей, у которых есть аллергия на эти продукты.^{[6]XИсточник информации}
- Грязный воздух или резкие изменения в погоде.
Иногда ограждения ребенка от внешних факторов может быть недостаточно. Если дети испытывают сильные эмоции (грусть, радость, страх и так далее), вероятность развития приступа астмы будет выше. Избыток физической нагрузки также может спровоцировать приступ астмы: ребенок устанет и будет делать глубокие вдохи, и это может вызвать приступ.
7
Вовремя лечите респираторные инфекции. Вирусные и бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей могут провоцировать приступы астмы. Если у ребенка есть симптомы респираторной инфекции, запишите его к педиатру. Врач может назначить препараты для лечения симптомов и причины заболевания.
- Знайте, что антибиотиками лечат бактериальные инфекции. При вирусной инфекции обычно лечат симптомы и ждут, пока организм переборет вирус.
Реклама

Метод 2

Метод 2 из 4:

Оцените дыхание ребенка

Загрузить PDF

1
Обратите внимание на учащенное сердцебиение. Нормальная частота дыхания взрослого человека - не более 20 циклов вдоха и выдоха в минуту. У детей частота дыхания выше и зависит от возраста. Важно вовремя заметить любые признаки изменений в дыхании.^{[7]XИсточник информации}
- У детей в возрасте от 6 до 12 лет частота дыхания обычно составляет 18-30 циклов в минуту.
- Дети в возрасте от 12 до 18 лет обычно дышат с частотой 12-20 циклов вдоха и выдоха в минуту.
2
Обратите внимание на то, не дышит ли ребенок с усилием. При обычном дыхании обычно используется диафрагма, но при приступе астмы для облегчения прохождения воздуха человеку приходится использовать другие мышцы. Обратите внимание на то, не стали ли мышцы шеи, груди и живота напрягаться больше, чем обычно.
- Если ребенку сложно дышать, он может сутулиться и упираться руками в колени или в стол.^{[8]XИсточник информации} Если заметите, что ребенок сидит или стоит в такой позе, это может значить, что у него начался приступ астмы.
3
Прислушивайтесь к странным звукам во время дыхания. При приступе астмы ребенок может дышать со слабым свистящим или вибрирующим звуком. Обычно звук появляется на выдохе, поскольку воздух с трудом проходит по суженным дыхательным путям.^{[9]XИсточник информации}
- Хрипы могут присутствовать как на вдохе, так и на выдохе. Но помните, что в начале приступа либо при несильном приступе хрип может быть слышен только на выдохе.
4
Обращайте внимание на кашель. Астма является самой частой причиной хронического кашля у детей. Из-за кашля давление в дыхательных путях повышается, а суженные дыхательные пути раскрываются и временно пропускают больше воздуха. Кашель помогает ребенку дышать, однако является симптомом более серьезной проблемы. Кашель также может возникать как реакция на факторы внешней среды, воздействующие на организм и вызывающие приступ астмы.^{[10]XИсточник информации}
- Кашель может быть симптомом респираторной инфекции, которая может спровоцировать приступ астмы.
- Постоянный кашель ночью может быть признаком астмы в легкой или средней форме. Однако если ребенок не может перестать кашлять, это может указывать на то, что у него приступ.
5
Обратите внимание на втянутую кожу. При приступе кожа ребенка между и под ребрами, а также в области ключицы может втягиваться внутрь. Это происходит из-за того, что мышцы напрягаются в попытке протолкнуть воздух, но воздух движется слишком медленно для того, чтобы заполнить полость, из-за сужения путей.
- Если кожа втягивается незначительно, отвезите ребенка к врачу. Если сильно, вызовите скорую помощь.^{[11]XИсточник информации}
Если ребенку сложно дышать, его ноздри будут расширяться. По этому признаку можно распознавать астму у младенцев и маленьких детей, поскольку в этом возрасте дети не могут рассказать о своих симптомах или принять характерную позу, в отличие от детей постарше.
7
Будьте готовы к полному отсутствию дыхательных шумов. Если с ребенком что-то не в порядке, но вы не слышите хрипов, это может быть признаком очень серьезных дыхательных проблем. Если дыхательные пути сужаются очень сильно, в них не остается места для воздуха. Воздух не перемещается и не создает звуков. В этом случае следует сразу же вызвать скорую помощь.^{[12]XИсточник информации} Ребенок может быть настолько истощен усилиями, которые нужно прилагать для дыхания, что у него может не остаться сил на поглощение достаточного количества кислорода и выделения углекислого газа.
- Признаком нехватки кислорода и необходимости экстренной медицинской помощи также является неспособность ребенка говорить связными предложениями.
8
Оцените тяжесть приступа с помощью спирометра. Спирометр - это простое устройство, которое позволяет измерять пиковую скорость выдоха. В течение дня регулярно измеряйте скорость выдоха ребенка, чтобы определить среднее значение. Если в дальнейшем прибор покажет значение ниже среднего, это предупредит вас о возможном приступе астмы. Нормальные средние значения зависят от возраста и роста ребенка. Спросите врача, каким должна быть норма в вашем случае и какие действия вам следует предпринять, если значение снизится. Чаще всего:^{[13]XНадежный источникNational Heart, Lung, and Blood InstituteПерейти к источнику}
- При 80-100% от средней пиковой скорости выдоха ребенок находится в зеленой зоне (низкий риск развития приступа астмы).
- При 50-80% от индивидуальной нормы ребенок попадает в желтую зону (умеренный риск; продолжайте наблюдать за ребенком и делайте все, что порекомендует врач).
- Менее 50% от индивидуальной нормы говорит о высоком риске приступа астмы. Дайте ребенку препарат экстренного действия и обратитесь к врачу.
Реклама

Метод 3

Метод 3 из 4:

Оцените внешний вид ребенка

Загрузить PDF

При приступе астмы детям обычно очень сложно дышать, поэтому вы должны будете это заметить. Если у вас есть ощущение, что ребенку сложно дышать или что что-то не в порядке, доверяйте своей интуиции. Дайте ребенку ингалятор или другой препарат экстренного действия и обратитесь к врачу, если это возможно.
При приступе астмы организм тратит много сил на то, чтобы просто дышать. Из-за этого кожа может покрываться потом и становиться влажной, однако она будет бледной, а не красной как после физической нагрузки. Кровь становится более красной только при контакте с кислородом, поэтому если ребенок не получает достаточно кислорода, вы не увидите красноту, свойственную нормальному кровообращению.^{[14]XИсточник информации}
Если вы заметили, что кожа стала синеватой или что губы и ногти ребенка посинели, это значит, что у ребенка сильный приступ. Ему не хватает кислорода, и он нуждается в экстренной медицинской помощи.^{[15]XИсточник информации}
Реклама

Метод 4

Метод 4 из 4:

Как оказать помощь

Загрузить PDF

1
Дайте ребенку препарат от астмы. Если у ребенка уже были приступы, ему наверняка был назначен специальный препарат, скорее всего, в форме ингалятора. В случае приступа астмы сразу же дайте ребенку ингалятор. Хотя ингаляторы - это довольно простые устройства, их можно использовать неправильно по незнанию. Правильно делать так:
- Снимите колпачок и сильно встряхните баллончик.
- Подготовьте ингалятор к использованию, если потребуется. Если ингалятор новый или какое-то время не использовался, сначала выпустите немного средства в воздух.
- Попросите ребенка сделать полный выдох и вдохнуть лекарство.
- Скажите ребенку продолжать делать как можно более медленные и глубокие вдохи в течение 30 секунд.
- Всегда используйте детский ограничитель, чтобы лекарство попадало в легкие, а не на заднюю стенку горла. Попросите врача объяснить вам, как правильно им пользоваться.
В инструкции будет указано, нужно ли ждать, прежде чем ввести препарат еще раз. Если вы используете ингалятор с бета-адреномиметиком (например, с сальбутамолом), вам нужно будет подождать минуту. Если у вас другое вещество, вам, возможно не придется ждать.
Первые результаты должны появиться в течение пары минут после использования ингалятора. Если этого не произошло, возможно, вам нужно дать ребенку больше лекарства. Следуйте инструкции по применению либо назначению врача. Возможно, вам нужно будет ввести лекарство повторно сразу же. Если ребенку не станет лучше, вызовите скорую помощь.
Позвоните врачу ребенка, если слабые проявления астмы не будут проходить. К слабым проявлениям относится кашель, хрипы или незначительное затруднение дыхания.^{[16]XИсточник информацииStead, L., & Kaufman, M. (2011). Respiratory Disease. In First aid for the pediatrics clerkship(3rd ed., p. 174). New York: McGraw-Hill Medical.} Свяжитесь с врачом, если у приступа умеренное проявление, но ребенку не становится лучше после приема лекарства. Врач может попросить вас привести ребенка на прием либо даст вам другие инструкции.
5
Если у ребенка серьезные симптомы, которые не проходят, вызовите скорую помощь или отвезите ребенка в приемное отделение больницы. Отсутствие дыхательных шумов, посинение губ и ногтей говорит о сильном дефиците кислорода. Ребенку с этими симптомами нужна срочная помощь врача, иначе возможны повреждения мозга и даже смерть.^{[17]XИсточник информации}
- Если у вас есть лекарство от астмы, вы можете дать его ребенку по пути в приемное отделение. Но не ждите, пока доберетесь туда, дайте лекарство сразу.
- Отсутствие своевременного лечения при сильном приступе может вызвать необратимые повреждения мозга и смерть.
- Вызовите скорую помощь, если кожа ребенка посинела и это не проходит после введения лекарства либо если синева распространяется не только на кожу губ и ногти.
- Вызовите скорую помощь, если ребенок потерял сознание или его не удается разбудить.
Вызовите скорую помощь, если приступ астмы вызван аллергической реакцией. Если приступ астмы стал следствием пищевой аллергии, укуса насекомого или приема препарата, вызовите скорую помощь. Аллергическая реакция может прогрессировать очень быстро и может привести к закупорке дыхательных путей.
7
Знайте, что будет происходить в больнице. Врач сможет распознать признаки астмы. Когда ребенок окажется в больнице, ему дадут кислород при необходимости, а также дополнительные лекарства, если потребуется. Если приступ очень сильный, ребенку через капельницу могут ввести кортикостероиды. Большинство пациентов быстро восстанавливаются после лечения, и вскоре вы сможете забрать ребенка домой. Но если ребенку не станет лучше в течение пары часов, его могут оставить в больнице на какое-то время.
- Врач может сделать рентген-снимок груди, измерить пульс и взять кровь на анализы.
Реклама

Советы

Знайте, в каких обстоятельствах может начаться приступ астмы и что может его усилить. Приступ астмы может развиться и усилиться при воздействии аллергенов, при продолжительной физической нагрузке, из-за пассивного курения, респираторных инфекций и сильных переживаний.

Предупреждения

Приступы астмы могут быть опасны и даже смертельны. Если у ребенка есть серьезные симптомы приступа астмы (затрудненное дыхание, синеватая кожа, учащенное сердцебиение, сильное потоотделение, внезапная тревожность или спутанность сознания), вызовите скорую помощь.