Как пользоваться механическим тонометром

С помощью механического (анероидного) тонометра медицинские работники измеряют кровяное давление, то есть давление, с которым кровь действует на стенки артерий, когда сердце прокачивает ее через кровеносные сосуды.^{[1]XИсточник информации} Анероидные тонометры представляют собой один из трех видов приборов для измерения кровяного давления: они похожи на ртутные тонометры, и их показания также снимаются вручную, в то время как цифровые тонометры выдают результат автоматически.^{[2]XИсточник информации} Хотя цифровые тонометры легче в использовании, ртутные и анероидные тонометры дают более точные результаты, но при этом механические тонометры приходится чаще калибровать.^{[3]XИсточник информации} Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и может значительно различаться в зависимости от возраста, текущей физической активности, положения тела, приема медикаментов и перенесенных заболеваний.

Часть 1

Часть 1 из 3:

Подготовка пациента и прибора

Загрузить PDF

Посмотрите на шкалу и проверьте, чтобы перед измерениями она показывала ноль. Если на шкале не ноль, прибор следует откалибровать с помощью ртутного тонометра. Подсоедините к механическому тонометру разъем Y, и когда стрелка начнет двигаться, проверьте показания на обоих приборах и выставьте стрелку так, чтобы давление на механическом тонометре соответствовало показаниям ртутного устройства.^{[4]XИсточник информации}
2
Выберите манжету подходящего размера. Большим пациентам требуются более крупные манжеты, иначе измеренное кровяное давление будет выше, чем действительное. Схожим образом, менее крупным пациентам подходят меньшие манжеты, иначе измерения покажут более низкое кровяное давление, чем на самом деле.^{[5]XИсточник информации}
- Чтобы выбрать манжету правильного размера, приложите камеру манжеты к руке пациента. Камера манжеты — это та ее часть, в которую закачивается воздух. При этом камера должна охватывать хотя бы 80 процентов руки пациента.^{[6]XИсточник информации}
3
Сообщите пациенту о том, что вы делаете. Это следует сделать даже в том случае, если вы полагаете, что больной пребывает без сознания и не слышит вас. Скажите пациенту, что вы собираетесь надеть манжету и измерить кровяное давление, и при этом его руку немного сдавит манжетой.^{[7]XИсточник информации}
- Напомните пациенту о том, что ему не следует разговаривать в процессе измерения артериального давления.^{[8]XИсточник информации}
- Если пациент волнуется, постарайтесь успокоить его — спросите, как он провел день, или о чем-нибудь еще, что интересно ему. Можно также попросить больного сделать несколько глубоких вдохов — это поможет ему расслабиться. Если вы будете измерять давление у пациента, который волнуется, показания могут быть завышенными.^{[9]XИсточник информации} Тем не менее, некоторые люди всегда нервничают при посещении врачебного кабинета.
- Если пациент слишком нервничает, попробуйте подождать пять минут, чтобы он пришел в себя и успокоился.
Спросите его о том, не употреблял ли он алкогольные напитки и не курил ли за 15 минут до измерения давления. Это может повлиять на показания.^{[10]XИсточник информации} Кроме того, узнайте у пациента, не принимает ли он какие-либо лекарства, которые могут повлиять на кровяное давление.^{[11]XИсточник информации}
5
Правильно расположите пациента. Пациент может стоять, сидеть или лежать. Если пациент сидит, его рука должна быть согнута в локте, а ноги стоять на полу. Проследите, чтобы рука располагалась на том же уровне, что и сердце.^{[12]XИсточник информации} Пациент не должен поддерживать свою руку, так как это может привести к неправильным результатам.^{[13]XИсточник информации}
- Необходимо освободить руку пациента от одежды — например, закатайте слишком длинный рукав. Однако следите при этом, чтобы закатанный рукав не препятствовал нормальному кровообращению в руке.^{[14]XИсточник информации}
- Рука должна быть слегка согнута в локте. Ее следует положить на ровную устойчивую поверхность.
- Проследите, чтобы пациенту было удобно, в противном случае может получиться завышенное давление.^{[15]XИсточник информации}
Согните камеру манжеты пополам, чтобы найти ее середину.^{[16]XИсточник информации} Убедитесь, что в камере нет воздуха.^{[17]XИсточник информации} Нащупайте пальцами плечевую артерию (крупную артерию на внутренней стороне локтя). Наложите центр камеры прямо на эту артерию.^{[18]XИсточник информации}
7
Оберните манжету вокруг руки пациента. Плотно оберните манжету тонометра вокруг обнаженной руки выше локтя. При этом нижний край манжеты должен располагаться примерно на 2-3 сантиметра над сгибом локтя.^{[19]XИсточник информации}
- Чтобы получились правильные результаты, манжета должна довольно плотно прилегать к руке. Она должна так плотно охватывать руку, чтобы под ее край было трудно просунуть два пальца.^{[20]XИсточник информации}
Реклама

Часть 2

Часть 2 из 3:

Снятие показаний

Загрузить PDF

Положите свои пальцы на плечевую артерию и подержите их там до тех пор, пока не почувствуете пульс (так называемый плечевой пульс).^{[21]XИсточник информации}
Это следует сделать быстро. Необходимо надуть камеру до тех пор, пока не перестанет ощущаться плечевой пульс. После этого отметьте величину давления в мм рт. ст.^{[22]XИсточник информации} Это показание послужит вам для определения систолического давления.^{[23]XИсточник информации}
3
Выпустите из манжеты воздух. Освободите камеру манжеты от воздуха и прибавьте к предыдущему показанию 30 мм рт. ст. Например, если пульс перестал чувствоваться при 120 мм рт. ст., прибавьте к этой величине 30, и в результате у вас получится 150 мм рт. ст.^{[24]XИсточник информации}
- Если вы не хотите повторять процедуру дважды, можно сразу накачать манжету до 180 мм рт. ст.^{[25]XИсточник информации}
4
Приложите колокол стетоскопа к плечевой артерии. Необходимо поместить колокол стетоскопа на руку пациента прямо под нижним краем манжеты. При этом центр колокола должен находиться на плечевой артерии, так чтобы вы могли слышать сердцебиение.^{[26]XИсточник информации}
- Ни в коем случае не поддерживайте колокол стетоскопа большим пальцем. В большом пальце также ощущается пульс, что может исказить показания. Удерживайте колокол стетоскопа указательным и средним пальцами.
Быстро заполните манжету воздухом до тех пор, пока давление не достигнет предыдущей величины с добавленными 30 мм рт. ст. После этого прекратите накачивать манжету.^{[27]XИсточник информации}
Начните выпускать воздух из манжеты, так чтобы давление в ней уменьшалось со скоростью 2-3 мм рт. ст. в секунду. При этом не забывайте прослушивать пульс через стетоскоп.^{[28]XИсточник информации}
7
Отметьте момент, когда появится звук. Вы должны услышать звуки ударов — так называемые тоны Короткова. Зафиксируйте давление, при котором стали слышны эти звуки. Это будет верхнее, или систолическое давление.^{[29]XИсточник информации}
- Систолическое давление — это давление крови на стенки артерий при сокращении сердца.^{[30]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}
8
Отметьте момент, когда звуки прекратятся. В определенный момент вы услышите шипящий, или "свистящий" шум. После этого звуки прекратятся. Зафиксируйте давление, при котором это произошло — это нижнее, или диастолическое давление. Затем выпустите из манжеты остатки воздуха.^{[31]XИсточник информации}
- Диастолическое давление — это давление крови на стенки артерий в промежутках между сокращениями сердца, когда оно расслаблено.^{[32]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}
Запишите величины систолического и диастолического давления, а также размер использованной манжеты тонометра. Кроме того, запишите, на какой руке проводились измерения, и позу, в которой находился пациент.^{[33]XИсточник информации}
10
Если давление повышено, повторите измерения. В случае высокого давления необходимо измерить его еще два раза с промежутком около двух минут между каждым измерением. В качестве окончательного результата возьмите среднюю величину последних двух измерений. Если эта величина будет высокой, можно попросить пациента следить за своим кровяным давлением, чтобы определить, страдает ли он гипертонией.^{[34]XИсточник информации} Помните о том, что для определения гипертонии недостаточно двух или трех измерений.
- Пациент должен измерять кровяное давление в течение 2-3 недель и записывать результаты, а затем показать их врачу для того, чтобы тот поставил окончательный диагноз.
Реклама

Часть 3

Часть 3 из 3:

Понимание и интерпретация результатов

Загрузить PDF

Тонометр имеет шкалу от 0 до 300 мм рт. ст. Вам не потребуются значения намного выше 200 мм рт. ст., так как систолическое давление выше 180 мм рт. ст. считается критически высоким.^{[35]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}
Сначала пишется систолическое артериальное давление. За ним обычно ставят косую черту, после которой записывают диастолическое давление.^{[36]XНадежный источникFamilyDoctor.orgПерейти к источнику} Например, нормальное артериальное давление выглядит как 115/75.^{[37]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}
3
Узнайте, в каких случаях кровяное давление считается повышенным. Высокое артериальное давление называют гипертонией. На первой стадии гипертонической болезни систолическое давление составляет 140-159, а диастолическое — 90-99 мм рт. ст. На второй стадии систолическое давление превышает 160, а диастолическое — 100 мм рт. ст. Если у вас систолическое давление выше 180 или диастолическое давление выше 110 мм рт. ст., необходимо обратиться в пункт неотложной медицинской помощи.^{[38]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}
- При предгипертонии систолическое и диастолическое давления составляют соответственно 120-139 и 80-89 мм рт. ст. Нормальное артериальное давление меньше этих величин, однако может наблюдаться и слишком низкое давление.^{[39]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}
- Врачи не имеют строго определенного интервала для низкого артериального давления. Обычно низкое кровяное давление составляет проблему лишь в том случае, если оно сопровождается другими симптомами. Эти симптомы включают в себя головокружение, неспособность сконцентрировать внимание, чувство жажды, усталость, тошноту, учащенное дыхание и нечеткое зрение.^{[40]XНадежный источникAmerican Heart AssociationПерейти к источнику}
Реклама