Como Lidar com um Tique Nervoso

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Lidando com tiques nervosos

Diferenciando a síndrome de Tourette do transtorno de tiques

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Referências

Os tiques nervosos são movimentos involuntários e repetitivos muito difíceis ou impossíveis de se controlar. Eles normalmente envolvem o rosto, o pescoço e os membros, sendo muito comuns na infância e muitas vezes diagnosticados como síndrome de Tourette ou transtorno de tiques, dependendo da gravidade e duração dos sintomas. A causa exata dos tiques é difícil de ser diagnosticada, mas normalmente eles são relacionados ao nervosismo, à ansiedade ou aos efeitos colaterais de medicamentos. Aprender a lidar com os tiques é importante, principalmente durante a infância, quando há mais chances de resolver o problema, apesar de essa não ser uma ciência exata.

Passos

Parte 1

Parte 1 de 2:

Lidando com tiques nervosos

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   Tenha paciência e não presuma o pior. Caso seu filho esteja com tiques repetidos, não acredite logo de cara que isso se tornará um comportamento permanente. Seja paciente e apoie-o, tentando entender como o estresse em casa, na escola ou no trabalho (se ele já for adulto) está influenciando esse comportamento. Na maioria dos casos, os tiques na infância desaparecem dentro de alguns meses. Por outro lado, um tique nervoso que se desenvolve na vida adulta provavelmente não se resolverá por conta própria.

   • Caso a pessoa apresente um tique por um ano ou mais, a síndrome de Tourette é um possível diagnóstico. Se os sintomas forem leves e controlados, talvez o problema desapareça.
   • Estresses emocionais, psicológicos e físicos têm relação com grande parte dos transtornos neuróticos. Portanto, observe a rotina do pequeno para entender as fontes de estresse dele e aliviá-las quando possível.
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   Não se frustre com o diagnóstico. Não existem exames laboratoriais para diagnosticar tiques nervosos, portanto, a causa do problema normalmente é um mistério. Não fique preocupado demais e nem frustrado com a situação, principalmente se o problema estiver no seu filho, pois trata-se de algo comum e que desaparece em poucos meses. Pesquise o assunto na internet (obviamente, apenas em fontes respeitáveis) para entender a condição e o quanto ela é comum entre os pequenos.

   • Alguns transtornos sérios que podem causar tiques nervosos precisam ser descartados pelo médico, como é o caso do transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH), movimentos incontroláveis causados por um problema neurológico (mioclonia), transtorno obsessivo compulsivo (TOC) e epilepsia.
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   Não foque muito no problema. A maioria dos médicos e psiquiatras recomenda que os parentes e amigos não chamem muita atenção para os tiques, pelo menos no começo. Acredita-se que atentar para o problema possa causar mais estresse e piorar a situação. É muito difícil encontrar o equilíbrio entre se interessar pelo problema sem alimentá-lo, mas você consegue.

   • Não imite os tiques, nem de brincadeira, pois isso pode deixar a pessoa mais nervosa e incomodada.
   • Caso o problema não desapareça dentro de algumas semanas, pergunte à pessoa o que a incomoda. Movimentos repetitivos, como tossir ou fungar, também podem ser causados por alergias, infecções crônicas ou outras doenças.
   • Escolher um tratamento depende do quanto os tiques atrapalham a vida da pessoa, não do quanto você tem vergonha da situação.
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   Procure alguma forma de tratamento psicológico. Se os tiques são graves a ponto de causar problemas sociais na escola (no caso de uma criança) ou no trabalho (no caso de um adulto), a terapia pode ajudar bastante, principalmente se o tratamento for focado em psicoterapia e intervenções cognitivo-comportamentais. Nas sessões, a pessoa deve ser acompanhada por um parente próximo ou amigo para apoiá-la.

   • A terapia cognitivo-comportamental inclui treinamentos de reversão de hábitos, que ajuda a identificar a necessidade dos tiques e dos comportamentos repetitivos, ensinando o paciente a combatê-los voluntariamente. Os tiques normalmente são movimentos "parcialmente voluntários", pois podem ser suprimidos por um período de tempo, o que resulta em desconforto acumulado até a execução do tique.
   • A psicoterapia envolve mais uma conversa com o paciente e ajuda com problemas comportamentais associados, como TDAH e TOC.
   • A depressão e a ansiedade também são problemas comuns entre pessoas com tiques nervosos.
   • Os tiques dificilmente são contornados completamente com a terapia, mas o processo pode reduzir a intensidade deles.
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   Converse com um médico sobre medicamentos. Existem certos remédios que ajudam a controlar os tiques nervosos e reduzir os efeitos dos problemas comportamentais associados, mas isso depende do fato da condição ser considerada de curto ou longo prazo e do fato do paciente ser adulto ou criança. Os medicamentos não podem ser receitados para crianças com tiques temporários, mas podem nos casos de síndrome de Tourette grave. Eles alteram os sintomas e os comportamentos, mas muitas vezes vêm acompanhados de efeitos colaterais sérios que devem ser avaliados junto de um profissional de saúde.

   • Os medicamentos que agem bloqueando a dopamina no cérebro incluem: flufenazina, haloperidol e pimozida. Apesar de paradoxal, os efeitos colaterais incluem um aumento nos tiques involuntários e repetitivos.
   • Injeções de botox paralisam os tecidos musculares e são úteis para se controlar casos leves e isolados de tiques no rosto e no pescoço.
   • Medicamentos para TDAH, como metilfenidato (Ritalina) e dextroanfetamina (Adderal), podem reduzir os tiques nervosos, mas também podem piorar o problema.
   • Os inibidores adrenérgicos centrais, como clonidina e guanfacina, podem aumentar o controle dos impulsos nas crianças, reduzindo o nervosismo.
   • Anticonvulsivantes usados para epilepsia, como o topiramato, também podem ajudar a eliminar os tiques no caso de pessoas com Síndrome de Tourette.
   • Infelizmente, não há garantia de que os medicamentos reduzem os sintomas dos tiques nervosos. Para controlar a incidência dos efeitos colaterais indesejados associados aos medicamentos, as doses começam pequenas e aumentam gradualmente até que os efeitos apareçam; depois, deve se manter a dosagem ou reduzi-la.
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Parte 2

Parte 2 de 2:

Diferenciando a síndrome de Tourette do transtorno de tiques

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   Preste atenção à idade e ao sexo. Os tiques nervosos causados pela síndrome de Tourette normalmente começam entre os 2 e 15 anos de idade, sendo que a média fica nos 6 anos. A síndrome normalmente dura até a vida adulta, mas começa na infância. O transtorno de tiques também costuma aparecer antes da vida adulta, mas dura menos de um ano.

   • Existem muitas similaridades entre as duas condições, incluindo a idade de início, mas a síndrome de Tourette normalmente aparece um pouco antes devido à relação genética forte.
   • Os tiques nervosos que começam na vida adulta raramente são diagnosticados como Tourette ou transtorno de tiques, pois o começo na infância faz parte do diagnóstico dessas condições.
   • Os homens têm cerca de três vezes mais chances de desenvolver os problemas, apesar das mulheres apresentarem incidências maiores de outros problemas psicológicos e de comportamento.
   • A síndrome de Tourette é hereditária e normalmente há uma relação genética entre a maioria dos casos.
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   Observe a duração dos tiques. Esse é um dos principais fatores que ajudam a diferenciar as duas condições. Para ser diagnosticada com transtorno de tiques, a criança deve apresentar os sintomas diariamente por pelo menos quatro semanas, mas menos do que um ano. Por outro lado, para se diagnosticar a síndrome de Tourette, os tiques devem ocorrer por mais de um ano. Ou seja, é preciso de tempo e paciência para se conseguir um diagnóstico preciso.

   • A maioria dos transtornos de tique se resolve em questão de semanas ou meses.
   • Os tiques que duram mais de um ano são considerados crônicos, até que passe tempo suficiente para oficializar o diagnóstico como Tourette.
   • O transtorno de tiques é mais comum do que a Tourette — um estudo realizado nos Estados Unidos revelou que 10% das crianças americanas desenvolve o transtorno, ao passo que 1% dos americanos (adultos e crianças) são diagnosticados com Tourette. Por outro lado, cerca de 1% dos americanos apresenta a síndrome de Tourette moderada.
   • Estima-se que existam cerca de 200 mil casos de síndrome de Tourette grave (crianças e adultos).
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   Observe os tiques. Para que haja um diagnóstico de Tourette, a pessoa deve apresentar pelo menos dois tiques motores e um tique vocal por mais de um ano. Os tiques motores incluem piscar excessivo, mexer o nariz, caretas, morder os lábios, virar a cabeça ou dar de ombros. As vocalizações incluem grunhidos simples, limpar a garganta repetitivamente e gritar palavras ou frases. No caso da síndrome, vários tiques motores e vocais podem aparecer na mesma criança.

   • Por outro lado, as crianças com transtorno de tiques normalmente apresentam um único tique motor ou vocal; raramente há mais de um ao mesmo tempo.
   • Caso a criança apresente algum tique nervoso, é bem provável que o problema seja o transtorno e que ele passe em algumas semanas ou meses.
   • Frases e palavras repetitivas são consideradas uma forma complexa de vocalização.
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   Observe a complexidade dos tiques. A síndrome de Tourette varia de moderada a severa de acordo com a repetitividade dos tiques e costuma envolver movimentos mais complexos com várias partes do corpo e movimentos rítmicos como chacoalhar a cabeça com a língua para fora, por exemplo. Por outro lado, quem tem transtorno de tique apresenta alguns movimentos complexos, mas com menos frequência.

   • Os sintomas iniciais dos dois problemas são os tiques faciais como piscar os olhos, levantar as sobrancelhas, mexer o nariz, fazer caretas e mostrar a língua.
   • Os tiques faciais iniciais normalmente são substituídos ou somados a movimentos rápidos do pescoço, tronco ou membros. Os movimentos do pescoço normalmente jogam a cabeça para um único lado.
   • Os tiques das duas condições normalmente acontecem várias vezes ao dia (em surtos) praticamente todos os dias. Às vezes acontecem pausas de algumas horas e os tiques não acontecem durante o sono.
   • Os tiques nervosos realmente se parecem com comportamentos nervosos (daí o nome) e podem piorar quando há estresse ou melhorar quando a pessoa está tranquila.
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   Fique de olho em condições associadas. Um previsor confiável de possíveis tiques nervosos é o fato da pessoa ter outros transtornos, como TDAH, TOC, autismo ou depressão. Problemas sérios na escola relacionados a leitura, escrita ou matemática também podem ser fatores de risco para desenvolver os tiques nervosos.

   • Os comportamentos de TOC incluem pensamentos intrusivos combinados com ansiedade e ações repetitivas. Por exemplo, preocupações excessivas sobre germes e sujeira podem ser combinados com a pessoa lavando a mão várias vezes durante o dia.
   • Cerca de 86% das crianças com síndrome de Tourette também apresentam alguma outra condição mental, comportamental ou de desenvolvimento, normalmente TDAH ou TOC.
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Dicas

• Os tiques nervosos normalmente desaparecem com o tempo e não ocorrem durante o sono.
• A síndrome de Tourette tem uma conexão genética forte, ao passo que o transtorno de tiques tem mais a ver com fatores ambientais (estresse, abuso, alimentação, etc.).
• Segundo pesquisas, a síndrome de Tourette pode envolver anomalias cerebrais e quantidades irregulares de neurotransmissores — principalmente a dopamina e a serotonina.

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