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Este artigo foi coescrito por Payam Daneshrad, MD. O Dr. Payam Deneshrad é Otorrinolaringologista e Cirurgião Plástico. É Proprietário e diretor da DaneshradClinic em Los Angeles, California. Com mais de 19 anos de experiência, o Dr. Daneshrad é especialista em cirurgia de cabeça e pescoço de adultos e crianças, cirurgia nasal, cirurgia de seios nasais minimamente invasiva e tratamento contra roncos. Ele também usa novas técnicas cirúrgicas para realizar procedimentos como tonsilectomia, adenoidectomia, tiroidectomia e paratiroidectomia. O Dr. Daneshrad é formado com distinção pela University of California, Berkeley. É Doutor em Medicina pela Tulane University School of Medicine, onde aceitou fazer parte da AOA, uma sociedade de medicina, e da Tulane University School of Public Health. O Dr. Daneshrad recebeu seu treinamento médico na University of Southern California, onde atua como Professor Clínico Associado. O Dr. Daneshrad é Otorrinolaringologista e Cirurgião Plástico do Los Angeles Sparks e de equipes esportivas da Loyola Marymount University.
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A infecção de ouvido, também conhecida como otite média, é um problema comum em bebês e crianças, mas também pode ocorrer com adultos. Quase 90% das crianças terão pelo menos uma infecção de ouvido até completarem três anos.[1] O problema é que esse tipo de infecção pode causar bastante dor, pois o acúmulo de fluidos exerce um pouco de pressão sobre o tímpano.[2] Muitas vezes, esse problema se cura sozinho ou com tratamentos caseiros, mas os casos mais graves ou que ocorrem em crianças pequenas podem exigir a prescrição de antibióticos; e isso só pode ser feito por um médico.[3]
Passos
Saiba quem tem maior risco de ter uma infecção de ouvido. Em geral, as crianças são mais propensas a esse problema que os adultos. Isso ocorre porque as trompas de Eustáquio (canais que vão do centro de cada orelha à parte de trás da garganta) são menores nas crianças e mais propensas a se encher de líquido. Além disso, o sistema imunológico delas é mais fraco que o dos adultos e elas também são mais propensas a infecções virais, como é o caso dos resfriados.[4] Qualquer coisa que bloqueie as trompas de Eustáquio pode causar uma otite, mas também existem outros fatores de risco, as quais incluem: [5]- Alergia.
- Infecções respiratórias, tais como constipações e sinusite
- Infecções ou problemas com as adenoides (tecido linfático localizado na parte superior da garganta)
- Tabagismo
- Excesso de muco ou saliva (produzidos durante a dentição)
- Clima frio
- Alterações na altitude ou no clima
- Falta de amamentação na infância
- Gripe/resfriado recente
- Contato com muitas outras crianças em uma creche
Saiba reconhecer os sintomas de uma infecção do ouvido médio. A otite média aguda é o tipo mais comum de infecção no ouvido e pode ser causada por vírus ou bactérias.[6] O ouvido médio é o espaço que fica atrás do tímpano e onde se localizam os pequenos ossos que transmitem as vibrações sonoras para o ouvido interno. Quando essa área se enche de fluido, bactérias e vírus podem entrar e causar uma infecção.[7] O problema muitas vezes ocorre após uma infecção respiratória, como um resfriado, apesar de que as alergias mais graves também podem ser responsáveis por isso. Os sintomas de uma otite média incluem: [8]- Dor de ouvido
- Sensação de ouvido obstruído
- Mal-estar
- Vômitos
- Diarreia
- Perda de audição no ouvido infeccionado
- Zumbido
- Tontura
- Líquido escorrendo do ouvido
- Febre (especialmente em crianças)
Saiba diferenciar a otite média da otite externa. Esta última é uma infecção do canal do ouvido externo e pode ser causada por bactérias ou fungos. A água geralmente é a culpada desse tipo de infecção (que, por sinal, é muito comum entre nadadores), mas coçar ou inserir objetos no canal auditivo também pode levar ao problema. Os sintomas podem começar de forma bem leve, mas muitas vezes pioram. Eles incluem: [9]- Coceira no canal auditivo
- Vermelhidão dentro do ouvido
- Desconforto que piora se você puxa ou empurra a orelha
- Líquido escorrendo do ouvido (começa com um fluido claro e inodoro que pode progredir para um pus)
- Os sintomas mais graves incluem:
- Sensação de ouvido obstruído
- Diminuição da audição
- Dor que irradia para o seu rosto ou pescoço
- Inchaço dos linfonodos do pescoço
- Febre
Aprenda a procurar sinais de infecção no ouvido de crianças. As crianças pequenas podem exibir diferentes sintomas de infecção do que aquelas mais velhas ou mesmo os adultos. Como elas muitas vezes não conseguem se comunicar para dizer o que estão sentindo, fique atento se seu filho: [10]- Puxar ou coçar a orelha
- Ficar batendo na cabeça
- Ficar enjoado, irritado ou com choro incessante
- Tiver dificuldade para dormir
- Apresentar febre (especialmente em lactentes e crianças muito pequenas)
- Apresentar um fluido escorrendo do ouvido
- Tiver problemas de equilíbrio ou parecer desajeitado
- Mostrar problemas de audição
Saiba quando procurar atendimento médico imediatamente. A maioria das infecções de ouvido pode ser tratada em casa e muitas saram por conta própria. No entanto, se você ou seu filho apresentar certos sintomas, você deve contatar um médico imediatamente. Tais sintomas incluem:- Sangue ou pus escorrendo do ouvido (pode ser branco, amarelo, verde ou rosa/vermelho)
- Febre alta contínua, especialmente se estiver acima dos 39 °C
- Tonturas ou vertigens
- Rigidez do pescoço
- Zumbido no ouvido
- Dor ou inchaço atrás ou ao redor da orelha
- Dor de ouvido que dura mais de 48 horas
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Leve seu filho ao médico se ele tiver menos de seis meses de idade. Se notar quaisquer sintomas de infecção de ouvido em um bebê, leve-o ao médico imediatamente.[11] As crianças nessa idade ainda não desenvolveram plenamente seu sistema imunológico e correm um risco muito maior de desenvolver infecções graves, provavelmente precisando tomar antibióticos com urgência.[12]- Não dê remédios caseiros a lactentes e crianças muito pequenas. Consulte sempre um pediatra em busca do melhor tratamento.
Deixe o médico examinar o ouvido do seu filho. Se suspeitar de uma infecção grave, prepare-se para os seguintes tipos de exames: [13]- Inspeção do tímpano com o auxílio de um otoscópio. Pode ser difícil fazer com que a criança fique quieta para realizar este exame, mas isso é importante para determinar se ela tem uma infecção no ouvido.
- Procura por obstrução ou fluido dentro do ouvido médio usando um otoscópio pneumático, que soprará um pouco de ar junto ao tímpano. O ar fará com que o tímpano se mova para frente e para trás. Se houver uma obstrução ou algum fluido no ouvido, o tímpano não se moverá com facilidade ou prontidão, o que indica uma provável infecção.[14]
- Uso de um timpanômetro, instrumento que utiliza a pressão do som e do ar em busca de fluidos no ouvido médio.
- Se a infecção for crônica ou estiver diante de um caso grave, um audiologista pode realizar um teste de audição para determinar se houve alguma perda de audição.
Prepare-se, pois o médico pode realizar um exame mais minucioso do tímpano no caso de uma infecção crônica ou persistente. Se você ou seu filho ficar muito doente como resultado de algum problema de ouvido, o médico pode fazer uma incisão no tímpano para coletar uma amostra do fluido do ouvido médio. Em seguida, ele enviará essas amostras para análise em um laboratório.[15]
Saiba que você pode tratar muitas infecções de ouvido em casa. Várias até desaparecem sozinhas, sem a necessidade de nenhum tratamento. Algumas otites podem desaparecer dentro de alguns dias, sendo que a maioria sara em cerca de uma a duas semanas, mesmo se você não as tratar. A Academia Americana de Pediatria e a Academia Americana de Médicos da Família sugerem que as pessoas adotem um período de espera de acordo com o seguinte procedimento: [16]- Crianças de seis meses a um ano e nove meses de idade: se a criança sentir dor leve em apenas um ouvido por menos de 48 horas e estiver com a temperatura abaixo de 39 °C, espere.
- Crianças com dois anos de idade: se a criança sentir dor leve de ouvido em uma ou nas duas orelhas por menos de 48 horas e estiver com a temperatura abaixo de 39 °C, espere.
- Passadas 48 horas, é importante consultar um médico. Muitas vezes, o médico receitará um antibiótico para você ou seu filho a fim de evitar que a infecção se espalhe e reduzir as chances de ela se agravar.
- Raramente, complicações mais graves podem desenvolver-se, incluindo mastoidite (infecção dos ossos em torno do crânio), meningite, avanço da infecção para o cérebro ou perda da audição.[17]
Cuidado ao viajar de avião com crianças sofrendo de infecção no ouvido. Elas apresentam um risco muito maior de desenvolver uma condição dolorosa chamada barotrauma, que ocorre quando o ouvido médio tenta equilibrar as mudanças na pressão. Mascar chiclete durante a decolagem e o pouso pode ajudar.[18]- Caso seja um bebê com uma infecção no ouvido, dê mamadeira a ele durante a decolagem e o pouso para ajudar a regular a pressão no ouvido médio da criança.
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Tome analgésicos sem prescrição. Ibuprofeno ou paracetamol podem ser tomados se a dor não diminuir por conta própria ou se outros sintomas não se desenvolverem. Esses medicamentos também podem ajudar a reduzir a febre do seu filho, fazendo com que ele se sinta melhor.- Nunca dê aspirina a crianças menores de 18 meses, pois esse medicamento tem sido associado à síndrome de Reye, que pode resultar em danos cerebrais e problemas no fígado.[19]
- Opte pelas formulações de uso pediátrico ao dar qualquer tipo de analgésico para as crianças. Siga as recomendações de dosagens na embalagem ou pergunte ao pediatra da família.
- Não dê ibuprofeno a crianças com menos de seis meses.
Aplique uma compressa quente. Ela vai ajudar a diminuir a dor da infecção no ouvido. Se não tiver uma bolsa térmica para isso, use uma toalha com água morna.[20]- Você também pode encher uma meia limpa com arroz ou feijão e amarrar ou costurar a ponta dela. Depois, basta aquecer em um forno micro-ondas, 30 segundos de cada vez, até chegar na temperatura desejada. Aplique a compressa no ouvido.[21]
- Aplique a compressa quente por 15-20 minutos de cada vez.
Descanse bastante. Seu corpo precisa de descanso para se recuperar das infecções. Não pegue pesado demais consigo mesmo enquanto estiver com uma infecção de ouvido, especialmente se você também tiver febre.- Os pediatras não recomendam que você mantenha seu filho em casa, em vez de deixá-lo ir para a escola, só por causa de uma infecção no ouvido, a não ser que ele esteja com febre. No entanto, você provavelmente deve monitorar as atividades do seu filho para garantir que ele também descanse o bastante.
Mantenha-se hidratado. Se a infecção vier acompanhada de febre, você deve beber ainda mais líquidos.- Para você ter uma ideia, o Instituto de Medicina dos EUA recomenda que os homens bebam pelo menos 13 copos (3 litros) de líquidos diariamente e que as mulheres tomem pelo menos 9 copos (2,2 litros).[22]
Tente a manobra de Valsalva caso não esteja sentindo dor. Essa técnica pode ser usada para abrir as trompas de Eustáquio e aliviar a sensação de "entupimento" que pode ocorrer com a otite. Mas atenção: você só deve fazer esta manobra se não estiver sentindo nenhuma dor no ouvido.[23]- Respire fundo e feche a boca.
- Prenda o nariz com os dedos e gentilmente faça um movimento de assoar, mas sem deixar o ar escapar.
- Não ponha força demais, senão você pode danificar o tímpano. O certo é sentir uma leve pressão no ouvido.
Aqueça algumas gotas de óleo de verbascum ou alho e pingue no seu ouvido. Ambos são antibióticos naturais capazes de proporcionar alívio e acalmar a dor causada pela otite. Use um conta-gotas para pingar duas a três gotas do óleo morno (nunca quente) em cada orelha.[24]- Você sempre deve consultar um pediatra antes de tentar isso com as crianças.
Experimente um tratamento naturopata. Um estudo sugere que um remédio naturopata à base de ervas chamado Otikon Otic pode ajudar a reduzir a dor de ouvido causada pela otite.[25]- Consulte seu médico antes de recorrer a esse tratamento. Nunca dê nenhum medicamento alternativo a uma criança sem primeiro consultar um pediatra.
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Monitore a condição cuidadosamente. Verifique frequentemente a sua temperatura ou a do seu filho e procure outros sintomas.- Se a otite vier acompanhada de febre ou se você notar sintomas semelhantes aos da gripe, como náusea ou vômito, isso pode significar que a infecção está ficando pior e que o tratamento caseiro não está funcionando como deveria.
- Os sintomas que exigem uma ida ao seu médico incluem: confusão, rigidez da nuca e inchaço, dor ou vermelhidão ao redor da orelha. Estes sintomas indicam que a infecção pode ter-se propagado e que você ou seu filho necessita de tratamento imediato.
Fique atento se uma forte dor de ouvido for seguida pela ausência total dor. Isso pode indicar que o tímpano se rompeu, o que pode resultar em perda temporária da audição, além de tornar o ouvido mais suscetível a infecções, deixando a situação ainda pior.[26]- Além da ausência de dor, um líquido pode começar a escorrer da orelha.
- Embora os tímpanos rompidos geralmente cicatrizem dentro de algumas semanas, mesmo que sem tratamento, alguns problemas podem persistir, havendo necessidade de intervenção médica ou tratamento.[27]
Procure um médico se a dor se agravar dentro de 48 horas. Embora a maioria dos médicos recomende uma espera de 48 horas, se ocorrer um agravamento da dor durante esse período, procure um médico. Ele poderá recomendar um tratamento mais intenso ou prescrever antibióticos.[28]
Faça um exame de audição no seu filho se o acúmulo de líquido no ouvido continuar depois de três meses. A condição pode acarretar em problemas significativos de audição.[29]- Por vezes, pode ocorrer uma perda de audição de curto prazo, o que é especialmente preocupante em crianças de dois anos ou menos.
- Se seu filho tiver menos que dois anos e apresentar acúmulo de fluidos no ouvido, bem como problemas de audição, seu médico não pode esperar três meses para iniciar o tratamento. Os problemas de audição nesta idade podem afetar a capacidade da criança de falar, além de levar a outros problemas em seu desenvolvimento.
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Obtenha uma prescrição de antibióticos com seu médico. Porém, os antibióticos não ajudarão caso a infecção seja causada por um vírus, portanto, os médicos nem sempre os prescreverão para infecções de ouvido. Contudo, todas as crianças menores de seis meses de idade são tratadas com antibióticos.[30]- Informe ao médico sobre a última vez que você usou antibióticos, bem como qual tomou. Fazê-lo possibilitará a escolha do tratamento mais eficaz para você.
- Lembre-se de tomar ou administrar o medicamento à criança sempre no horário prescrito para garantir que a infecção não retorne.
- Não pare de tomar antibióticos até que tenha concluído todo o ciclo de tratamento conforme prescrito, mesmo que você já se sinta melhor. Parar o tratamento com antibióticos antes do tempo completo pode fazer com que qualquer bactéria restante se torne resistente ao medicamento, tornando a condição mais difícil de tratar.[31]
Peça ao seu médico para prescrever algo que você possa pingar no ouvido. Medicamentos como o Aurodex (antipirina-benzocaína-glicerina) podem ajudar a aliviar a dor das infecções de ouvido. Mas saiba que o médico não prescreverá esse tipo de tratamento para pessoas com tímpanos perfurados ou rompidos.[32]- Para pingar as gotas no ouvido de uma criança, primeiro aqueça o frasco do medicamento na água quente ou segure-o entre as mãos por alguns minutos.[33] Coloque seu filho deitado de lado em uma superfície plana, com a orelha infeccionada voltada para cima, em direção a você. Use a dose recomendada. Peça a seu filho que mantenha a cabeça inclinada por cerca de dois minutos para que o remédio não saia do ouvido.
- Como a benzocaína é um anestésico, é melhor pedir que outra pessoa pingue o remédio no seu ouvido. Evite encostar o conta-gotas na orelha.[34]
- A benzocaína pode causar uma leve coceira ou vermelhidão. Ela também tem sido associada a uma condição rara, mas grave, que afeta os níveis de oxigênio do sangue. Nunca use mais do que a dose recomendada e consulte um pediatra para dar a dosagem certa ao seu filho.[35]
Caso a infecção seja recorrente, pergunte ao médio se é necessário colocar um tubo de ventilação no ouvido. A otite média recorrente pode exigir um procedimento chamado miringotomia. Recorrente significa que você ou seu filho teve três episódios de infecção nos últimos seis meses ou quatro episódios no último ano, com pelo menos um tendo ocorrido nos últimos seis meses. Uma infecção no ouvido que não sara após o tratamento também é um candidato a esse procedimento.[36]- A miringotomia é um procedimento ambulatorial. Um cirurgião insere um minúsculo tubo no tímpano para que os fluidos atrás do tímpano possam ser drenados com mais facilidade. O tímpano geralmente se fecha novamente depois que o tubo sai ou é removido.[37]
Discuta com seu médico a possibilidade de uma adenoidectomia para remover as adenoides. Se você sofre continuamente com o inchaço das adenoides, que são massas de tecido localizadas atrás da cavidade nasal, pode ser necessário removê-las cirurgicamente.[38].[39]Publicidade
Mantenha todas as vacinas em dia. Muitas das cepas causadoras de infecções bacterianas graves podem ser evitadas através da vacinação. As vacinas pneumocócicas e aquelas contra a gripe provavelmente ajudarão a reduzir as infecções de ouvido.[40]
Mantenha as mãos, os brinquedos e superfícies de brincadeira do seu filho sempre limpos. Lave tudo com frequência para reduzir a chances de contrair uma infecção.[43]
Evite dar chupetas ao seu filho. Elas podem carregar muitas bactérias, incluindo aquelas que causam infecções no ouvido.[44]
Amamentar seu filho no peito em vez de dar mamadeira. É mais fácil o leite escorrer para onde não deve com a mamadeira do que no peito, o que aumenta a transmissão de bactérias.- Amamentar também estimula o sistema imunológico de seu filho, ajudando-o a lutar com mais facilidade contra as infecções.[45]
- Se for necessário dar mamadeira, coloque a criança sentada na posição vertical para que o líquido não acabe escorrendo para o ouvido da criança.[46]
- Nunca dê mamadeira a um bebê quando ele for cochilar ou dormir à noite.[47]
Reduza a exposição ao fumo passivo. Faça isso tanto como uma medida de prevenção de infecções de ouvido quanto para a segurança e saúde geral da criança.
Não abuse dos antibióticos. O uso prolongado de antibióticos pode tornar certas bactérias em seu corpo ou do seu filho resistentes aos efeitos de alguns medicamentos. Só use antibióticos quando prescrito pelo seu médico ou quando não houver outras opções.[48]
Evite colocar seu filho em uma creche ou tome as devidas precauções. Nas creches, há 50% a mais de chance de seu filho desenvolver uma otite devido à transmissão comum de infecções bacterianas e virais.[49]- Se precisar mesmo mandar seu filho para uma creche, ensine a ele algumas táticas para evitar a propagação de infecções e resfriados que possam levar a uma otite.[50]
- Ensine seu filho a não colocar brinquedos ou os dedos na boca. Ele também deve evitar colocar a mão no rosto, especialmente em áreas de mucosas, tais como boca, olhos e nariz. Ele deve lavar as mãos depois de comer e após usar o banheiro.[51]
Tenha uma dieta saudável que inclua probióticos. Coma uma grande variedade de frutas frescas e vegetais, grãos integrais e proteínas magras para ajudar seu corpo a ficar forte e saudável. Algumas pesquisas sugerem também que as bactérias "boas", ou probióticos, podem ajudar a proteger o corpo contra as infecções.[52]- Os Lactobacillus acidophilus são cepas de probióticos comumente estudadas. Você poderá encontrá-los em muitos iogurtes.
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Referências
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Otorrinolaringologista
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