Wonden hechten

Hechten is de term voor het sluiten van een wond, ader of deel van een orgaan met een specifieke naald en draad. De hoofdreden voor het plaatsen van hechtingen is het stoppen van bloedingen en het voorkomen dat infecties verdere schade aanrichten. Hoewel ze niet op deze pagina besproken worden, zijn er hechtingstechnieken die gebruikt worden om cosmetische redenen of om littekenvorming te voorkomen. De eerste stap bij het aanbrengen van een hechting is altijd het verzekeren dat de hechting goed vast zit en niet los zal laten wanneer de patiënt beweegt, daarom is een knoop belangrijk. Vervolgens kun je verdergaan met een bepaalde hechttechniek, zoals de onderbroken hechting, ononderbroken hechting, buidelhechting of de verticale of horizontale donati.

Deel 1

Deel 1 van 7:

Voorbereiding

Pdf downloaden

1
Verzamel de nodige uitrusting:^[1]XBron
- Om hechttechnieken te oefenen, heb je een hechtblokje nodig. Dit is eenvoudig online te verkrijgen (bijvoorbeeld op Amazon).
- Weefseltang: opent de wond en zorgt voor duidelijk zicht op de plek waar de naald wordt ingebracht.
- Schaar: om overmatig draad af te knippen.
- Naaldhouder: om de verspreiding van ziektekiemen te voorkomen, moet de naald altijd middels de naaldhouder worden vastgehouden, in plaats van met je handen.
- Naald en draad: de keuze van de afmeting van de naald en het soort draad is afhankelijk van de reden van de hechting en de aard van de wond. De naald met draad die in de volgende stappen wordt gebruikt is 2-0 zijde.
2
Houd het gereedschap juist vast:
- Voor rechtshandige mensen: houd de naaldhouder vast met je rechter ringvinger en duim. Voor meer controle en stabiliteit plaats je je wijsvinger en middelvinger op de lange zijde van de naaldhouder.^[2]XBron
- Linkshandige mensen kunnen dezelfde stappen volgen (inclusief onderstaande stappen), maar moeten de gereedschappen voor de linkerhand verwisselen met de rechterhand en omgekeerd.
- De weefseltang houd je in de linkerhand vast met je duim en wijsvinger, net zoals je een pen vasthoudt.
3
Haal de naald uit de verpakking met de naaldhouder.
- Zorg ervoor dat je alle draad eruit haalt.
Houd de naald met de naaldhouder vast aan de platte kant. Houd hem op ongeveer 2/3 deel afstand van de punt vast en zorg ervoor dat de punt omhoog wijst.^[3]XBron Duw je duim en wijsvinger naar elkaar toe totdat je een klik hoort.
Advertentie

Deel 2

Deel 2 van 7:

Afknopen

Pdf downloaden

1
Gebruik de weefseltang om de huid aan het einde van de rechterkant van de wond bloot te leggen. Hierdoor kun je beter zien en voorkom je dat je spieren raakt.
- Deze stap moet altijd worden gedaan voordat je de huid doorboort, wat in de volgende stap wordt uitgelegd.
- Vergeet niet om te vermijden dat je met de weefseltang op de huid duwt.
2
Doorboor de rechterkant van de huid (maak een steek). Richt erop om ongeveer een halve centimeter lager dan het einde van de wond te prikken, met een hoek van 90 graden tussen de huid en de naald. Draai je hand ongeveer een halve cirkel met de klok mee.^[4]XBron
- De naald gaat van buiten naar binnen door de huid heen.
- Zorg er ook voor dat de naald er aan de binnenkant van de huid uitkomt; hij moet ongeveer een halve centimeter diep komen.
- Trek de naaldhouder met je ringvinger naar rechts en duw je duim naar links om de naaldhouder met een klik te openen.
Echter, in deze stap gaat de naald van binnen naar buiten.
Houd de naald vast met de naaldhouder (je hoeft nu geen klik te horen) en trek zodat alle draad aan de zijkant van de wond zit, met uitzondering van drie tot vijf centimeter.
5
Nadat je de naald hebt losgelaten uit de naaldhouder, gebruik je je linkerhand om de draad dicht bij de wond vast te houden en hem op ongeveer één of twee centimeter vanaf de punt om de gesloten naaldhouder te wikkelen.ref>https://www.artofmanliness.com/articles/how-to-suture-a-wound/</ref>
- Zorg ervoor dat je de draad drie keer naar buiten (met de klok mee) om de punt wikkelt terwijl je de draad dichtbij de wond houdt.
- Opmerking: de richting waarin je de draad wikkelt maakt niet uit zolang je die bij elke stap afwisselt.
Open de naaldhouder met de draad om de punt iets en grijp het stuk draad van drie tot vijf centimeter aan de rechterkant vast met de naaldhouder.
7
Gebruik je linkerhand om de lange draad aan te trekken zodat de gewikkelde draad van de naaldhouder afkomt en om het losse stuk draad van drie tot vijf centimeter wordt geknoopt.
- Pas op dat je NIET te hard aan de huid trekt, waardoor één kant bovenop de andere kant kan worden getrokken.
- Trek slechts zo ver als nodig is om de twee zijden van de wond bij elkaar te brengen en te sluiten.
8
Doe nu stappen vijf tot en met zeven opnieuw, met enkele wijzigingen:
- Opmerking: deze drie stappen (vijf tot en met zeven) worden in totaal drie keer uitgevoerd, met steeds een klein verschil.
- Eerst doe je stappen vijf tot en met zeven, waarbij je draad twee keer naar binnen (tegen de klok in) om de naaldhouder wikkelt.
- Doe dan stappen vijf tot en met zeven een derde keer, waarbij je de draad slechts één keer naar buiten (met de klok mee) om de naaldhouder wikkelt.
Advertentie

Deel 3

Deel 3 van 7:

Onderbroken hechting

Pdf downloaden

1
Deze hechting bestaat uit meerdere knopen die keer op keer worden uitgevoerd langs de hele lengte van de wond.
- Knoop de wond af en knip de overmatige draad weg. Verplaats je dan langs de rechterkant van de wond, ongeveer één centimeter van de eerste hechting, en maak nog een knoop. Doe dit steeds opnieuw totdat de hele wond gesloten is.

Deel 4

Deel 4 van 7:

Ononderbroken hechting

Pdf downloaden

1
Begin opnieuw met het afknopen aan het begin van de wond om de draad te bevestigen, maar knip de overgebleven draad niet af.
2
Blijf respectievelijk de rechter- en linkerkant van de wond doorboren en trek ze bij elkaar. ZORG ERVOOR DAT elke lus die je maakt aan de bovenkant van de wond zit (en van je af wijst).
- Dit wordt één lange hechting langs de hele lengte van de wond, met een knoop aan het begin en aan het einde van de hechting.^[5]XBron
- Deze hechting is alsof je steeds wervels maakt met de klok mee.
- Gebruik de laatste lus van de ononderbroken hechting om een knoop te maken, aangezien er geen los uiteinde is om vast te grijpen met de naaldhouder.
Advertentie

Deel 5

Deel 5 van 7:

Buidelhechting

Pdf downloaden

1
Begin deze gewijzigde versie van een ononderbroken hechting net als eerder met een knoop aan het begin van de wond. Doorboor dan de huid op ongeveer één centimeter afstand van de knoop, aan respectievelijk de rechter- en linkerkant van de wond.^[6]XBron
Voordat je de draad aantrekt om de wond te dichten, is het zeer belangrijk om te VERZEKEREN dat de lus aan de onderkant van de wond zit (naar jou toe).^[7]XBron
3
Blijf stappen één en twee herhalen langs de lengte van de wond en eindig de hechting met een knoop om te voorkomen dat de hechting loskomt.
- Opmerking: je zal merken dat er aan de linkerkant van de hechting een lijn vormt, deze biedt extra stevigheid, waardoor de hechting op zijn plaats blijft.
Advertentie

Deel 6

Deel 6 van 7:

Verticale donati-hechting (of ver-ver-dichtbij-dichtbij)

Pdf downloaden

Begin met het doorboren van de huid aan de rechterkant van de wond, maar zorg ervoor dat je ongeveer de dubbele afstand neemt van de afstand die je bij de eerdere hechtingen hebt gebruikt. Dus ongeveer twee centimeter van de wond af.^{[8]XBetrouwbare bronAmerican Academy of Family PhysiciansGa naar de bron}
Beweeg onder de huid naar de linkerkant van de wond en breng de naald op dezelfde afstand weer omhoog, dus ongeveer twee centimeter van de wond af.
3
Draai de naald 180 graden met behulp van de weefseltang en houd hem vast met de naaldhouder.
- Dit maakt de volgende stap makkelijker.
- Gebruik NIET je handen om de naald te verstellen en te draaien.
De volgende plek waar je de huid naar binnen brengt is aan dezelfde kant van de wond (links) en halverwege tussen de plek waar de naald in stap twee was en de wond.
5
Maak dan een steek naar buiten aan de rechterkant van de wond, halverwege tussen de plek van de eerste doorboring en de wond.^[9]XBron
- De vier plekken van doorboring worden aangegeven door de rode stippen.
6
Natuurlijk moet je de draad naar buiten trekken, de twee zijden van de huid bij elkaar trekken en eindigen met een knoop om de hechting te bevestigen.^[10]XBron
- Als je je hechtingsblokje zo plaatst dan de wonden horizontaal zitten, zul je zien dat de plekken van doorboring verticaal uitlijnen, vandaar de naam van deze hechting. Verder wordt doorgaans een grotere naald gebruikt voor deze hechting.
Advertentie

Deel 7

Deel 7 van 7:

Horizontale donati-hechting

Pdf downloaden

1
Begin aan het begin van de wond en maak een steek naar binnen toe, op ongeveer één centimeter afstand van de wond.^{[11]XBetrouwbare bronAmerican Academy of Family PhysiciansGa naar de bron}
- Laat ongeveer drie centimeter draad los hangen.
3
Verplaats je langs dezelfde kant van de wond (links) en maak een steek naar binnen op ongeveer twee centimeter afstand van de vorige steek.
- Er zal een lijn vormen tussen de tweede en derde steek.^{[12]XBetrouwbare bronAmerican Academy of Family PhysiciansGa naar de bron}
4
De laatste steek voor deze hechting komt tegenover de derde hechting en gaat op ongeveer twee centimeter afstand van de eerste steek naar buiten toe.
- De plekken van doorboring worden weergeven door de vier rode stippen.
5
Om deze hechting af te ronden maak je een knoop en knip je de overige draad af.
- Met het hechtingsblokje horizontaal voor je, ziet het eruit alsof je horizontaal langs de wond beweegt, vandaar de naam van deze hechting.
Advertentie

Tips

Zorg er altijd voor dat de twee zijden van de huid bij elkaar komen, om infecties te voorkomen en te voorkomen dat er bacteriën in de wond kunnen komen.
Als je een hechting op een echt persoon uitvoert, zorg er dan voor dat alle materialen gesteriliseerd zijn, klaar zijn voor gebruik en makkelijk te bereiken zijn.
- Ongesteriliseerde materialen kunnen irritaties en infecties veroorzaken.
Een andere naam voor de verticale donati-hechting is ver-ver-dichtbij-dichtbij, op basis van de locaties van de steken ten opzichte van de wond. Dit kan je helpen om de procedure te onthouden.
Wanneer je de draad van de naald aftrekt, moet je ervoor zorgen dat je niet te hard trek, wat te veel eversie van de huid kan veroorzaken. Zo min mogelijk eversie van de huid heeft de voorkeur.

Advertentie