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Questo articolo è stato co-redatto da Lacy Windham, MD. La Dottoressa Windham lavora come Ostetrica e Ginecologa Iscritta all’Albo dei Medici Specialisti nel Tennessee. Ha completato l’internato alla Eastern Virginia Medical School nel 2010, dove ha ricevuto un premio per il suo eccezionale operato come medico interno.
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Si parla di dismenorrea secondaria quando i crampi mestruali sono causati da un problema legato alla salute riproduttiva, da un'anomalia strutturale o da un dispositivo intrauterino per la contraccezione. Spesso il dolore peggiora e dura più a lungo rispetto ai crampi causati dalle mestruazioni.[1] Senza una visita ginecologica è difficile stabilire se si tratta di dismenorrea primaria o secondaria. Tuttavia, esistono alcuni segnali che possono aiutarti a capire se i crampi dipendono dalla dismenorrea secondaria.
Passaggi
Individua il momento in cui si scatenano i crampi. Le donne affette da dismenorrea secondaria possono soffrire di crampi pochi giorni prima dell'inizio del ciclo. Inoltre, il dolore dura più dei normali crampi mestruali e, quindi, può prolungarsi ben oltre la fine del ciclo.[2]- I crampi causati dalla dismenorrea primaria incominciano all'incirca uno o due giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e possono durare poche ore o qualche giorno.[3] Tuttavia, non dovrebbero prolungarsi oltre la fine del ciclo.
Valuta il dolore. Col passare degli anni potresti notare un aumento nell'intensità del dolore e, in questi casi, è possibile che i crampi siano associati alla dismenorrea secondaria.[4] Ad esempio, non erano molto forti durante l'adolescenza, ma sono peggiorati in età adulta.- Il dolore causato dalla dismenorrea primaria può essere lieve o grave. Spesso è localizzato sull'addome, sulla zona lombare e alle cosce.[5]
Nota altri sintomi oltre ai crampi. Le donne che soffrono di crampi mestruali provocati da dismenorrea primaria lamentano spesso altri sintomi, a differenza di quelle affette da dismenorrea secondaria, che non li manifestano. Tra i sintomi che indicano la dismenorrea primaria considera:[6]- Nausea;
- Vomito;
- Spossatezza;
- Diarrea.
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Presta attenzione ai sintomi dell'endometriosi. L'endometriosi è una malattia originata dalla presenza anomala del tessuto endometriale al di fuori dell'utero. Tale tessuto può crescere in tutto l'utero o diffondersi addirittura in altre parti dell'addome. I sintomi principali di questa patologia sono costituiti da cicli e crampi dolorosi che durano per diversi giorni, ma possono anche includere:[7]- Dolore durante i rapporti sessuali;
- Dolore durante la defecazione o la minzione, in particolare in presenza del ciclo mestruale;
- Eccessivo sanguinamento durante il ciclo o tra un ciclo e l'altro;
- Infertilità;
- Altri sintomi meno gravi, come gonfiore, diarrea o costipazione, nausea e spossatezza.
Individua i segni dell'adenomiosi. L'adenomiosi è una condizione patologica che comporta una crescita eccessiva delle ghiandole endometriali all'interno della parete muscolare uterina. Può causare un ingrossamento dell'utero, dolore durante le mestruazioni e altri sintomi. Alcune donne che soffrono di adenomiosi sono asintomatiche, ma nel corredo sintomatologico è possibile includere:[8]- Cicli mestruali abbondanti o che durano a lungo;
- Dolore lancinante al bacino o crampi forti;
- Crampi che peggiorano con l'avanzare dell'età;
- Dolore durante i rapporti sessuali;
- Formazione di coaguli sanguigni che vengono espulsi durante il ciclo;
- Gonfiore all'addome a causa dell'ingrossamento dell'utero.
Fai attenzione ai sintomi della malattia infiammatoria pelvica. Il più delle volte, questa patologia è causata dal contagio di una malattia sessualmente trasmissibile e provoca un'infezione agli organi riproduttivi della donna. Può causare crampi dolorosi. Altri sintomi della malattia infiammatoria pelvica includono:[9]- Dolore alla pelvi;
- Febbre;
- Secrezioni vaginali maleodoranti;
- Dolore e/o sanguinamento durante i rapporti sessuali;
- Sensazione di bruciore durante la minzione;
- Perdite di sangue tra un ciclo e l'altro.
Controlla se hai i sintomi della stenosi della cervice uterina. Si parla di stenosi della cervice uterina quando il canale cervicale è più stretto del normale. Alcune donne che hanno superato la menopausa possono soffrire di questa patologia senza avvertire nessun sintomo. Tuttavia, il corredo sintomatologico include:[10]- Assenza del ciclo mestruale;
- Dolore durante le mestruazioni;
- Perdite anomale di sangue, ad esempio tra un ciclo e l'altro;
- Infertilità;
- Nodulo nella zona pelvica causato da un rigonfiamento all'interno dell'utero.
Presta attenzione ai sintomi dei fibromi. I fibromi uterini sono escrescenze non cancerose che si sviluppano nelle pareti uterine. Spesso sono benigni e non causano sintomi. Tuttavia, all'origine della dismenorrea secondaria vi sono tumori, cisti e malformazioni, perciò è importante parlare con il ginecologo nel caso in cui dovessero manifestarsi improvvisamente crampi mestruali forti o continui.[11] Tra i sintomi dei fibromi uterini considera:[12]- Ciclo abbondante;
- Aumento del volume addominale e/o sensazione di gonfiore nel basso addome;
- Minzione frequente;
- Dolore durante i rapporti sessuali;
- Dolore nella zona lombare;
- Difficoltà durante il parto o necessità di ricorrere al taglio cesareo;
- Infertilità (rara).
Tieni conto che la spirale intrauterina può causare la dismenorrea secondaria. Anche i dispositivi intrauterini, noti anche come spirali intrauterine, possono essere all'origine della dismenorrea secondaria.[13] Se ti è stato applicato uno di questi contraccettivi e lamenti un forte dolore, consulta il tuo ginecologo.- È molto probabile che i dispositivi intrauterini in rame provochino un dolore più forte rispetto agli altri tipi.[14]
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Prendi appuntamento dal tuo ginecologo. Se sospetti che il dolore mestruale dipenda da dismenorrea secondaria, non indugiare a fissare un appuntamento dal ginecologo. Questa malattia può indicare un problema più grave che richiede cure immediate.
Dai al ginecologo qualsiasi informazione sul tuo stato di salute. In questo modo avrà un'anamnesi completa e potrà porti domande specifiche sulla condizione da cui sei affetta. È importante rispondere onestamente. Ecco che cosa potrebbe chiederti:[15]- Quando hai avuto la prima mestruazione?
- Quando sono cominciati i sintomi?
- C'è qualcosa che li peggiora o li allevia?
- In che modo il dolore condiziona la vita di tutti i giorni? Interferisce con le normali attività quotidiane?
Sottoponiti a un esame fisico. Dopo aver raccolto tutte le informazioni sul tuo stato di salute, il ginecologo provvederà anche effettuare un esame fisico. Esaminerà la vagina, la vulva e la cervice per verificare la presenza di masse e anomalie. Analizzerà anche l'addome per vedere se vi sono rigonfiamenti.[16]- A seconda dei risultati dell'esame fisico, potrebbe decidere di prescriverti le analisi del sangue o esami di diagnostica per immagini. In questo modo, avrà ulteriori informazioni per stabilire una diagnosi.
Riporta tutti i segnali d'allarme che hai notato. Alcuni sintomi possono indicare problemi gravi, perciò dovresti comunicarli al ginecologo. Chiama o prendi appuntamento in caso di:[17]- Manifestazione improvvisa di dolore;
- Dolore persistente;
- Febbre;
- Secrezioni vaginali;
- Gonfiore allo stomaco;
- Mestruazioni inaspettate e abbondanti (potrebbero indicare un disturbo della tiroide).
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Riferimenti
- ↑ http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Dysmenorrhea
- ↑ https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq046.pdf
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- ↑ http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Dysmenorrhea
- ↑ http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Dysmenorrhea
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/basics/symptoms/con-20013968
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adenomyosis/basics/symptoms/con-20024740
- ↑ http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
- ↑ http://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/noncancerous-gynecologic-abnormalities/cervical-stenosis
- ↑ http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Dysmenorrhea
- ↑ http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/uterine-fibroids.html#e
- ↑ http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-abnormalities/dysmenorrhea
- ↑ http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-abnormalities/dysmenorrhea
- ↑ http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-abnormalities/dysmenorrhea
- ↑ http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-abnormalities/dysmenorrhea
- ↑ http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-abnormalities/dysmenorrhea
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Ostetrica e Ginecologa
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