Cara Membaca Hasil Rontgen Dada

Anda mungkin pernah melihat hasil tes rontgen dada (radiografi dada), atau bahkan mungkin pernah menjalani tes itu sendiri. Pernahkah Anda bertanya-tanya bagaimana cara membaca hasil tes rontgen dada? Ketika melihat hasil radiografi, ingatlah bahwa itu adalah representasi 2 dimensi dari obyek 3 dimensi. Tinggi dan lebar masing-masing obyek sama, tetapi Anda tidak akan bisa melihat ketebalannya. Sisi kiri pada lembaran film menunjukkan sisi kanan tubuh pasien, dan sebaliknya. Udara tampak berwarna hitam, lemak berwarna abu-abu, jaringan lunak dan air menyerupai bayangan terang berwarna abu-abu, dan tulang serta logam berwarna putih. Semakin padat jaringan itu, semakin pucat warnanya pada hasil tes rontgen. Jaringan yang padat berwarna buram pucat pada film, sedangkan jaringan yang kurang padat warnanya menyerupai transparan dan gelap pada film.

Bagian 1

Bagian 1 dari 2:

Melakukan Pemeriksaan Awal

Unduh PDF

Sebelum melakukan hal-hal yang lain, pastikan bahwa Anda melihat hasil tes rontgen dada yang benar. Ini sepertinya jelas, tetapi ketika sedang stres dan merasa tertekan, Anda bisa saja melewatkan beberapa hal mendasar. Mempelajari hasil tes rontgen dada yang salah berarti membuang-buang waktu, padahal Anda justru ingin menghemat waktu.
Ketika Anda bersiap-siap untuk membaca hasil tes rontgen, pastikan bahwa Anda memiliki semua informasi terkait mengenai pasien tersebut, termasuk umur dan jenis kelaminnya, serta riwayat medisnya. Ingatlah untuk membandingkannya dengan hasil tes rontgen yang sebelumnya, jika ada.^{[1]XTeliti sumber}
Buatlah catatan khusus saat membandingkan hasil tes itu dengan hasil tes sebelumnya (selalu perhatikan juga hasil tes sebelumnya, jika ada). Tanggal tes yang dicatat memiliki konteks penting untuk menerjemahkan hasil apa pun.
Iklan

Bagian 2

Bagian 2 dari 2:

Menilai Kualitas Film

Unduh PDF

1
Periksalah apakah film tersebut diambil pada kondisi pernapasan penuh. Hasil rontgen dada biasanya diambil pada saat pasien berada pada kondisi pernapasan penuh dalam siklus pernapasan, yaitu kondisi yang dalam istilah awam disebut menarik napas. Ini memiliki efek penting pada kualitas film rontgen. Ketika cahaya rontgen terpancar melalui bagian depan dada terhadap film tersebut, bagian rusuk yang terdekat dengan filmnya adalah rusuk bagian belakang, sehingga akan menjadi bagian yang paling terlihat. Anda seharusnya dapat melihat seluruh sepuluh rusuk belakang jika film diambil saat pernapasan penuh.
- Jika Anda melihat 6 rusuk bagian depan juga, ini berarti film memiliki standar kualitas yang sangat baik.^{[2]XTeliti sumber}
2
Periksa pencahayaannya. Film yang kelebihan pencahayaan akan terlihat lebih gelap dari normal, dan menyebabkan tampilan masing-masing areanya tidak jelas. Perhatikan bagian tubuh antar tulang belakang pada hasil rontgen yang dilakukan dengan benar.
- Hasil rontgen dada yang kurang cahaya tidak dapat membedakan tulang belakang tubuh dengan ruang antar tulang belakang.
- Film dapat dipastikan kurang pencahayaan jika Anda tidak dapat melihat tulang belakang pada bagian toraks.^{[3]XTeliti sumber}
- Film yang kelebihan pencahayaan memperlihatkan ruang antar tulang belakang dengan sangat tajam.
3
Temukan tanda-tanda rotasi. Jika pasien tidak sepenuhnya bersandar pada alat rontgen, mungkin Anda akan melihat rotasi atau putaran pada hasilnya. Jika hal ini terjadi, bagian mediastinum dapat terlihat tidak normal. Anda dapat mencari rotasi dengan melihat bagian kepala clavicular dan batang tulang belakang pada bagian toraks.^{[4]XTeliti sumber}
Periksalah apakah toraks tulang belakang lurus pada posisi di tengah tulang sternum dan di antara clavicular.
Periksalah apakah clavicular sama tinggi posisinya.^{[5]XTeliti sumber}
Iklan

Mengindentifikasi dan Mengatur Posisi Hasil Rontgen
Unduh PDF
Carilah petunjuk posisi. Hal berikutnya yang dilakukan adalah mengindentifikasi posisi rontgen dan mengaturnya dengan benar. Periksalah petunjuk-petunjuk posisi, yang tercetak pada lembaran film. “L” berarti posisi kiri (left), dan “R” berarti posisi kanan (right). “PA” berarti posisi bagian depan (posteroanterior), dan “AP” berarti posisi bagian belakang (anteroposterior), dst. Perhatikan posisi tubuh pasien: supine (telentang), upright (berdiri tegak), lateral (menyamping), decubitus (bersandar). Periksalah dan ingatlah setiap posisi pada rontgen dada ini.
Atur posisi rontgen bagian belakang (PA) dan bagian lateral. Rontgen dada biasanya terdiri dari film bagian PA dan bagian lateral, yang akan dibaca bersamaan. Sejajarkan film-film tersebut agar dapat dilihat, seolah-olah pasien tersebut sedang berada di hadapan Anda, sehingga sisi kanan pasien menghadap sisi kiri Anda.^{[6]XTeliti sumber}
Jika ada film yang lama, Anda harus menggantungnya berdekatan.
Istilah “posteroanterior” (PA) mengacu pada arah sinar rontgen yang memancar melintasi tubuh pasien dari posterior ke anterior, yaitu dari belakang ke depan.
Istilah “anteroposterior” (AP) mengacu pada arah sinar rontgen yang melintasi tubuh pasien dari anterior ke posterior, yaitu dari depan ke belakang.
Posisi radiografi lateral dada diambil dari bagian sisi kiri dada pasien terhadap alat tes rontgen.
Posisi oblique (miring) menggunakan sudut pandang yang diputar di antara tampilan depan biasa dan posisi lateral. Posisi ini berguna untuk menemukan lokasi luka dan menghilangkan struktur yang tumpang-tindih.
Pahami posisi rontgen AP. Terkadang rontgen AP memang dilakukan, tetapi biasanya hanya pada pasien yang sakit parah sehingga tidak sanggup berdiri tegak untuk melakukan rontgen PA. Radiografi AP pada umumnya diambil dengan jarak dekat dari film, dibandingkan dengan radiografi PA. Jarak mengurangi efek perbedaan pencahayaan dan perbesaran struktur pada bagian-bagian yang lebih berdekatan dengan alat rontgen, seperti jantung.^{[7]XTeliti sumber}
Karena radiografi AP diambil pada jarak dekat, hasilnya terlihat lebih besar dan kurang tajam dibandingkan pada film PA biasa.
Film AP dapat menyebabkan jantung tampak lebih besar dan mediastium tampak lebih lebar.^{[8]XTeliti sumber}
Tentukan apakah film diambil dari posisi lateral decubitus (berbaring menyamping). Sebuah rontgen dari posisi ini diambil dengan tubuh pasien berbaring menyamping. Posisi ini membantu pemeriksaan cairan tertentu yang dicurigai bermasalah (cairan pada rongga pleura), dan menunjukkan apakah pengaliran cairan itu terjadi dengan lambat atau cepat. Anda dapat melihat hemitoraks yang nondependen untuk menentukan apakah terjadi gejala pneumotoraks, yaitu pengumpulan udara atau gas dalam rongga pleura.
Paru-paru dependen akan tampak lebih padat, karena atelektasis (kondisi tidak berfungsinya paru-paru karena halangan pada bronkus atau bronkiolus) dari bobot mediastinum yang memberi tekanan di atasnya.
Jika bukan hal ini yang terjadi, ini adalah indikasi terjadinya udara yang terjebak.^{[9]XTeliti sumber}
Sejajarkan hasil rontgen kiri dan kanan. Anda butuh memastikan agar melihat hasil tes dengan benar. Lakukan ini dengan mudah dan cepat dengan mencari gelembung lambung. Gelembung tersebut seharusnya ada di sebelah kiri.^{[10]XTeliti sumber}
Periksa kadar gas dan lokasi gelembung lambung.
Gelembung gas yang normal juga dapat dilihat dalam sudut-sudut atau lipatan hati dan limpa pada usus besar.

Menganalisis Gambar
Unduh PDF
Mulailah dengan gambaran umum. Sebelum Anda melanjutkan berfokus pada rincian yang spesifik, adalah baik untuk melihat gambaran umumnya. Hal-hal utama yang mungkin tak sengaja Anda lewatkan dapat mengubah tolok ukur normal yang gunakan sebagai titik acuan saat mempelajari rinciannya. Memulai dengan gambaran umum juga mempertajam kepekaan Anda untuk mencari hal-hal yang khusus. Teknisi tes rontgen sering menggunakan apa yang disebut metode ABCDE: memeriksa saluran napas/airway (A), tulang/bones (B), siluet jantung/cardiac silhouette (C), diafragma/diaphragm (D) dan ruang paru-paru dan segala sesuatu yang lain/lung field and everything else (E).
Periksalah apakah ada bagian lain seperti selang, jalur infus intravena (IV), petunjuk EKG, alat pacu jantung, klip bedah, atau saluran pengeluaran cairan.
Periksalah saluran napas. Periksalah untuk melihat apakah saluran napas pasien terlihat jelas atau samar-samar.^{[11]XTeliti sumber} Contohnya, dalam kasus pneumotoraks, saluran udara menyimpang jauh dari sisi yang bermasalah. Temukan “carina”, yaitu titik trakea bercabang ke kanan dan kiri dari batang utama bronkus.
Periksalah tulang-tulang. Temukan tanda-tanda fraktur, luka, atau cacat. Perhatikan ukuran keseluruhan, bentuk, dan kontur setiap tulang, serta kepadatan atau mineral (tulang osteopenic tampak kurus dan sedikit buram), ketebalan korteks dibandingkan dengan rongga medula, pola trabekular, keberadaan pengikisan/erosi, patah tulang, litik atau daerah blastik. Carilah luka-luka, yang tampak berwarna terang dan sklerotik.
Sebuah tulang jelas mengalami luka jika menunjukkan kepadatan yang kurang (terlihat lebih gelap), yang mungkin terlihat menekan keluar dibandingkan dengan tulang lain di sekitarnya.^{[12]XTeliti sumber}
Sebuah tulang jelas mengakami luka sklerotik jika menunjukkan kepadatan tinggi daripada normal (terlihat lebih putih).^{[13]XTeliti sumber}
Pada sendi-sendi, amati ruang sendi yang menyempit, melebar, pengapuran pada tulang rawan, udara di ruang sendi, serta bantalan lemak yang abnormal.
Amati tanda siluet jantung. Tanda siluet pada dasarnya adalah tidak adanya siluet atau kehilangan paru-paru/jaringan lunak antarmuka, yang terjadi setelah terdapat massa atau air yang banyak pada paru-paru.^{[14]XTeliti sumber} Lihatlah ukuran bayangan jantung (ruang putih mewakili jantung, yang terletak di antara paru-paru). Siluet jantung normal menempati kurang dari setengah lebar dada.
Jantung tampak berbentuk botol air pada film PA biasa, dengan pengaliran cairan perikardial yang tidak wajar. Lakukan USG atau “Computed Tomography” (CT) bagian dada untuk mengonfirmasi penafsiran Anda.^{[15]XTeliti sumber}
Periksa diafragma. Carilah diafragma yang mendatar atau menonjol. Diafragma yang datar mungkin merupakan indikasi empisema. Diafragma yang menonjol mungkin merupakan indikasi area konsolidasi ruang udara (seperti pada kasus pneumonia), yang membuat paru-paru bagian bawah berbeda dalam hal kepadatan jaringan dibandingkan dengan bagian perut.^{[16]XTeliti sumber}
Diafragma kanan biasanya lebih tinggi daripada yang kiri, karena hati berada di bawah diafragma kanan.^{[17]XTeliti sumber}
Amati juga sudut kostofrenikus (yang seharusnya tajam) jika ada bagian yang tumpul, karena ini mungkin menunjukkan kelainan pengaliran cairan (yaitu penumpukan cairan di bagian itu).^{[18]XTeliti sumber}
Periksalah jantung. Periksa tepi jantung, karena garis tepi siluet seharusnya tajam. ^{[19]XTeliti sumber} Amatilah jika ada bagian yang terang yang mengaburkan garis tepi jantung, di lobus tengah kanan dan kiri pada lingula pneumonia, misalnya. Amati juga jaringan lunak eksternal untuk setiap kelainan.
Jantung dengan diameter yang lebih besar dari setengah diameter toraks adalah jantung yang membesar/membengkak.^{[20]XTeliti sumber}
Perhatikan pembengkakan getah bening, carilah emfisema subkutan (kerapatan udara di bawah kulit), dan luka-luka lainnya.
Periksalah ruang paru-paru. Mulailah dengan memeriksa simetri dan mencari setiap bidang utama untuk menemukan keregangan atau kepadatan yang abnormal. Cobalah untuk melatih mata Anda untuk mengintip melalui jantung dan perut bagian atas ke arah posterior paru-paru. Anda juga harus memeriksa vaskularisasi serta keberadaan massa atau nodul.
Periksa ruang paru-paru dan temukan jika ada tanda-tanda infiltrasi, cairan, atau udara pada bronkus (bronchogram).^{[21]XTeliti sumber}
Jika cairan, darah, lendir, tumor atau jaringan lainnya mengisi kantung udara, paru-paru akan terlihat transparan (terang), dengan tanda interstitial yang kurang nyata.
Amati hila. Carilah jika ada pembekakan dan massa pada hila dari kedua sisi paru-paru. Dari pandangan depan, kebanyakan bayangan hila mewakili arteri paru-paru bagian kiri dan kanan. Arteri paru-paru selalu lebih menonjol daripada bagian kanan, sehingga hilum bagian kiri tampak lebih tinggi.
Carilah pengapuran kelenjar getah bening pada hilus, yang mungkin disebabkan oleh infeksi tuberkulosis yang telah terjadi sejak sebelumnya..^{[22]XTeliti sumber}

Tips
Unduh PDF
Berlatih akan membuat Anda pada akhirnya mampu memahami hasil tes rontgen dengan sempurna. Pelajari dan bacalah beberapa hasil rontgen dada agar Anda semakin mahir membacanya.
Saat memeriksa rotasi, amati kepala clavicular yang berhubungan dengan proses spinosus. Jarak keduanya seharusnya sama.
Aturan yang terpenting dalam membaca hasil rontgen dada adalah memulai dari pengamatan umum, kemudian melanjutkan dengan rincian yang spesifik.
Ikutilah pendekatan sistematis untuk membaca hasil rontgen, demi memastikan bahwa Anda tidak melewatkan apa pun.
Selalu bandingkan hasil rontgen yang Anda baca dengan yang terdahulu, jika tersedia. *Perbandingan ini akan membantu Anda mendeteksi penyakit baru dan mengevaluasi perubahan yang terjadi.
Ukuran jantung seharusnya lebih kecil dari 50% diameter dada pada film PA.
Artikel Terkait
Unduh PDF
Mengendalikan Tuberkulosis
Mendiagnosis Asma
Mendiagnosis PPOK
↑ https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
↑ https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
↑ https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
↑ http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
↑ https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
↑ http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
↑ http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
↑ http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
↑ http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
↑ https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
↑ https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
↑ http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
↑ http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
↑ http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
↑ http://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
↑ http://radiopaedia.org/articles/flattening-of-the-diaphragm
↑ http://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
↑ http://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
↑ https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
↑ https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
↑ https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
↑ http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html