Comment se préparer pour une coloscopie

Une coloscopie (ou colonoscopie) est un examen qui permet d'étudier la paroi interne de la totalité du côlon (gros intestin) grâce à un tube flexible avec une lumière froide pour pouvoir repérer des ulcérations, des diverticules et d'éventuels polypes. Il s'agit d'un examen qui rentre dans le cadre du dépistage généralisé du cancer du côlon. Elle est réalisée par un médecin gastroentérologue, le plus souvent sous anesthésie générale. Toutefois, cet examen a la réputation d'être désagréable, surtout au niveau de la préparation, mais si vous vous préparez bien, tout peut se passer en douceur et vous n'aurez pas à revenir ultérieurement pour refaire l'examen.

Partie 1

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Procéder à l'examen

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Comprenez l'objectif d'une coloscopie. La coloscopie est la meilleure technologie disponible aujourd'hui pour déterminer si des tumeurs cancéreuses ou précancéreuses (les polypes) sont présentes dans le côlon. La détection précoce permet aux patients de recevoir le traitement dont ils ont besoin pour éviter que les polypes ne grossissent. La coloscopie est recommandée depuis quelques années dans le cadre du dépistage généralisé du cancer du côlon chez toute personne âgée de 50 ans ou plus, ayant un test Hemoccult positif (recherche de sang occulte dans les selles). Le risque de développer un cancer colorectal n'est pas le même pour chacun d'entre nous. Certains devraient effectuer cet examen plus fréquemment. Ce risque est lié à :
- l'existence d'antécédents personnels de cancer du côlon ;
- l'existence d'antécédents familiaux de cancer du côlon ;
- l'existence de certaines maladies intestinales chroniques (MICI), comme la maladie de Crohn ;
- l'existence de polypose recto-colique familiale ou du cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC), appelé aussi syndrome de Lynch.
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Comment se déroule l'examen ? Le médecin commence par sentir la région anale et rectale, ensuite, le coloscope (une sonde longue et mince) est inséré par l'anus puis glissé peu à peu dans l'intestin. Le médecin insuffle un peu d'air afin de décoller les parois et progresser prudemment. La sonde possède une petite caméra à l'extrémité capable de fournir des images du côlon, révélant la présence de polypes ou d'autres tumeurs. Le premier objectif est d'arriver au tout début du côlon. L'observation éventuelle des polypes et autres excroissances ainsi que l'étude du colon se fera lors du retrait progressif de l'appareil.
- Vous pouvez être donné des instructions supplémentaires sur un régime alimentaire spécial pour un à deux jours avant la procédure. La veille de l'examen, vous devez ingérer un liquide dont le but est de nettoyer le côlon pour que les images du coloscope soient lisibles. La préparation à la coloscopie vise à nettoyer complètement le gros intestin.
- Cet examen est diagnostique (exploration et recherche de tumeurs) et peut être thérapeutique (c'est-à-dire qu'on peut voir et retirer les polypes : excroissances qui se développent sur les muqueuses, tumeurs bénignes qui peuvent se transformer en cancer). L'examen dure environ 30 minutes. Tout dépend s'il est de type diagnostique ou thérapeutique. Après la procédure, vous serez emmené à la salle de récupération pour l'observation. Votre processus de récupération peut varier selon le type de sédation qui est donné. La plupart des patients ne se souviennent pas de la procédure ^{[1]XSource de recherche}.
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Respectez la préparation. Votre corps doit être préparé, sinon cela ne sert à rien. Lors de la rencontre avec votre médecin pour parler de votre coloscopie, vous devez comprendre les instructions sur la manière de préparer votre corps à l'examen. En effet, le patient doit suivre une diète liquide 2 à 4 jours avant l'examen, afin de diminuer la quantité de déchets dans l'intestin. Un régime alimentaire spécial s'impose, pendant un ou deux jours avant la procédure. Par exemple, ne pas manger des aliments solides et ne pas boire de trop. Il est très important de suivre les instructions données, pour que le côlon soit bien propre le jour de l'examen. Si ce n'est pas le cas, la sonde ne pourra pas discerner les excroissances, car elle n'aura pas de vision claire du côlon. Ce qui veut dire que vous devrez revenir un autre jour pour faire l'examen.
- À cause d'une toute petite collation avalée avant l'examen, la coloscopie peut être reportée ou annulée. Il est difficile de jeuner un jour complet, certes, mais souvenez-vous que c'est obligatoire et que vos efforts seront récompensés.
- Si vous mangez léger pendant la semaine qui précède l'examen, il se peut que cela aide.
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Prenez en compte vos traitements en cours. Certains médicaments doivent être arrêtés quelques jours avant la coloscopie, sauf en cas d'avis contraire de votre médecin traitant. Signalez à votre médecin tous les médicaments (prescrits ou en vente libre) et suppléments à base d'herbes que vous prenez. Il est possible que votre médecin vous demande d'arrêter totalement certains médicaments et d'autres pour quelques jours seulement, normalement entre 2 et 7 jours avant l'examen. Les compléments alimentaires peuvent également interférer dans le processus de la coloscopie. Parlez-en à votre médecin. Si vous prenez un ou plusieurs éléments listés ci-dessous ^{[2]XSource de recherche} :
- des antiinflammatoires
- des anticoagulants
- de l'aspirine
- des médicaments contre le diabète
- des médicaments contre l'hypertension artérielle
- des compléments alimentaires à base d'huile de poisson
Les coloscopies sont normalement prévues le matin. Libérez votre journée pour avoir le temps de vous préparer pour l'examen. À votre arrivée à la clinique, le médecin vous donne un médicament contre la douleur pour vous aider à vous détendre, un sédatif puissant qui diminue fortement les impressions désagréables. Comme ces médicaments vous détendront, vous ne serez pas en mesure de conduire pour rentrer chez vous, prévoyez donc quelqu'un pour vous reconduire chez vous. Demandez votre journée, car vous ne pourrez pas reprendre votre travail avant le lendemain.
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Partie 2

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Que faire la veille

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Consommez uniquement des liquides « transparents » et légers. C'est la seule chose que vous pourrez consommer la veille de la coloscopie. Il vous sera demandé de jeuner pendant huit heures avant la procédure, généralement après minuit. Un liquide est appelé transparent si vous pouvez lire le journal au travers ! Voici une liste de ces liquides « transparents » :
- de l'eau
- du jus de pomme sans pulpe
- du thé ou du café sans crème
- un bouillon de légumes ou de poulet
- des boissons gazeuses
- des boissons énergétiques
- des gélatines aux fruits
- des glaces à l'eau
- des bonbons à pâte dure
- du miel
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Évitez de consommer des boissons opaques ou épaisses. Les liquides qui contiennent de la pulpe ou des laitages sont à proscrire, ainsi que tout aliment solide. Ne consommez pas les aliments suivants :
- du jus d'orange, d'ananas (évitez les jus qui ne soient pas transparents)
- des laitages, les milkshakes, le fromage, etc.
- des smoothies
- des soupes avec des morceaux de nourriture
- des graines
- de la viande
- des légumes
- des fruits
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Buvez au moins 4 verres de liquide « neutre » pendant chaque repas. Le petit déjeuner, le déjeuner et le diner de la veille de l'examen doivent être composés d'au moins 4 à 6 verres d'eau ou liquide clair.
- Au petit déjeuner, vous pouvez boire un café sans lait, un verre de jus d'orange et 2 verres d'eau.
- Au déjeuner, vous avez droit à un verre de boisson énergétique, un bol de bouillon et 2 verres d'eau.
- Pour le gouter, prenez des bonbons à pâte dure, des glaces à l'eau ou une gélatine.
- Pour le diner, prenez un thé, un bol de bouillon et 2 verres d'eau.
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Effectuez la préparation colique. Il faut être honnête : le seul désagrément de la coloscopie, c'est l'abominable mixture à ingurgiter la veille. Son gout est horrible. Les 3 ou 4 litres de ce breuvage sont infects ! Votre médecin vous donne une préparation que vous allez devoir prendre à 18 h la veille de l'examen. Cette préparation nettoiera parfaitement votre côlon pour le lendemain. Certaines préparations peuvent se prendre en 2 fois, à raison de 2 litres la veille au soir et 2 litres le matin avant l'examen. Suivez les instructions données par votre médecin et les instructions sur l'emballage des médicaments de préparation ^{[3]XSource de recherche}. Cette purge provoque une diarrhée pendant plusieurs heures jusqu'à ce que le colon soit complètement vidé et nettoyé. Si c'est le cas, vous savez que la purge a fonctionné.
- Si vos selles sont encore brunes et foncées, le médicament de préparation n'a pas encore fait effet.
- Si vos selles sont plus claires, beiges ou oranges, il commence à faire effet.
- On sait que le résultat de la préparation est parfait lorsque les évacuations sont devenues limpides.
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Partie 3

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Que faire le jour de l'examen

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Ne consommez pas d'aliments solides le matin de l'examen. Choisissez entre l'eau, le jus de pomme, le thé et le café noir le matin même.
Si votre médecin vous a prescrit une préparation en 2 parties, vous devrez ingurgiter la deuxième partie le matin même. Lisez attentivement les instructions.
Après avoir bu ces verres de boisson énergétique, présentez-vous à l'horaire indiqué en clinique.
Vous êtes totalement libre de manger ce que vous voulez une fois la coloscopie terminée.
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Conseils

Après avoir pris la préparation laxative, vos selles seront tout d'abord solides, mais petit à petit, elles seront moins solides et seront finalement totalement liquides.
Suivez les conseils de votre médecin. Il peut vous demander de mettre du vinaigre de cidre dans l'eau avec avant votre examen, afin d'éviter une déshydratation.
Parmi les médicaments qu'il faudra arrêter ou éviter avant la coloscopie, vous trouverez tous les médicaments et les suppléments à base de fer qui ont pour but de rendre le sang plus fluide, donc les anticoagulants (y compris les multivitamines contenant du fer).

Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.