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Este artículo fue coescrito por Miguel Cunha, DPM. El Dr. Miguel Cunha es el fundador de Gotham Footcare y es un podólogo con sede en Manhattan, Nueva York. El Dr. Cunha es un cirujano de pie y tobillo con experiencia en el tratamiento de una amplia gama de afecciones de pie y tobillo, desde problemas menores hasta cirugías reconstructivas complejas de pie y tobillo. El Dr. Cunha recibió su diplomado en Medicina Psicológica en la Facultad de Medicina Podológica de la Universidad de Temple y completó su residencia como jefe de residentes en el Centro Hospitalario de Washington y la Universidad de Georgetown, donde se especializó en traumatismos de las extremidades inferiores, recuperación de extremidades inferiores y cirugía reconstructiva del pie y el tobillo. El Dr. Cunha es miembro de la Asociación Americana de Medicina Podológica, la Asociación Médica Podológica de Nueva York, el Colegio Americano de Cirujanos de Pie y Tobillo, y está certificado por la Junta en Medicina Podiátrica.
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Las úlceras de los pies son llagas que pueden resultar dolorosas e irritantes, y son más frecuentes en las personas con diabetes. Aunque las llagas pueden empezar pareciendo una pequeña mancha roja, pueden convertirse rápidamente en una herida infectada. Si notas que tienes una, incluso en sus primeras fases, visita a tu médico, sobre todo si tienes diabetes. Después, puedes cuidar la úlcera en casa al mantenerla limpia, aplicar vendas y quitar peso del pie siempre que sea posible. Si la úlcera empeora, el médico puede recomendar otras terapias para ayudar en el proceso de curación. Además, el mantenimiento de la salud general y el control de la diabetes te ayudarán a curar las úlceras del pie más rápido.
Pasos
Visita a tu médico lo antes posible si tienes una úlcera, especialmente si tienes diabetes. Las úlceras pueden infectarse rápidamente y dar lugar a problemas mucho peores, así que acude al médico lo antes posible si sospechas que tienes una. El profesional puede ayudarte a decidir el mejor tratamiento a seguir para protegerte de futuras complicaciones.[1]- El médico evaluará qué tipo de úlcera tienes, la profundidad de la misma y si hay una infección presente, así como la mejor manera de tratarla.
- Si no se controlan, las úlceras pueden dar lugar a infecciones profundas que llegan hasta el hueso.
- Revísate los pies con regularidad en busca de úlceras y llagas, utilizando un espejo para la planta de los pies si es necesario.
Comprende que el médico posiblemente limpie a fondo la úlcera. El profesional debe eliminar todo el exceso de tejido muerto y drenar cualquier líquido. Esto puede llevar unos minutos y puede ser doloroso. Sin embargo, es muy conveniente que lo haga, ya que ayudará al proceso de curación. El profesional podría aplicar líquidos tópicos o utilizar instrumentos médicos para eliminar el tejido muerto.[2]- En el caso de que tenga profundizar mucho con un bisturí, te proporcionará un anestésico local, por lo que no deberías sentir el dolor. Puede que incluso te derive a un cirujano.[3]
- Si te preocupa el proceso, pregúntale al médico qué ocurrirá con antelación. De este modo, sabrás exactamente qué esperar. La mayoría de los médicos te explicarán cada paso y harán todo lo posible para minimizar el dolor.
- Tu médico también puede aplicar un injerto o apósito en la úlcera para ayudar a prevenir la infección y fomentar el crecimiento de piel nueva.
Pregunta si el médico va a cultivar una úlcera infectada. Cultivar la úlcera significa analizar las bacterias de la misma para ver de qué tipo son. Luego, el profesional puede elegir el antibiótico más apropiado para esa bacteria, ayudando a acelerar el proceso de curación.[4]- Normalmente, el cultivo solo requiere tomar una muestra de la herida para recoger las bacterias. No debería ser doloroso, o si lo es, solo durará unos segundos.
Habla sobre qué antibiótico es apropiado si la úlcera está infectada. Si la úlcera está infectada, tu médico te recetará un antibiótico. Es posible que tengas que tomarlo por vía oral, aunque el profesional también puede recetarte un antibiótico tópico para aplicar en la úlcera.[5]- En algunos casos, es posible que tengas que usar ambos tipos de antibióticos.
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Lava la úlcera, y los pies con jabón y agua tibia diariamente. Utiliza un jabón suave y lava y enjuaga suavemente la zona con la mano. No restriegues la zona, ya que eso podría empeorar la úlcera. Este proceso ayudará a eliminar la piel seca de la zona, así como a lavar cualquier secreción.[6]- No olvides lavar suavemente también entre los dedos del pie.
Seca la zona dando golpecitos con una toalla de papel limpia. No frotes la herida con la toalla, ya que solo empeorarás la situación. Puedes utilizar una toalla de felpa, pero tienden a retener las bacterias incluso después de lavarlas, por lo que es mejor una toalla de papel. Da también unas palmaditas suaves en la zona entre los dedos de los pies para eliminar la humedad.[7]
Aplica un vendaje en la úlcera después de limpiarla. Es mejor mantener la herida húmeda y cubierta todo el tiempo, excepto cuando te duches. Utiliza un vendaje adhesivo si se mantiene. Si no es así, utiliza gasas y cinta médica, que puedes comprar en una farmacia. Aplica el ungüento que estés utilizando en la gasa y colócala sobre la herida. Usa cinta médica para mantenerla en su sitio.[8]- Habla con tu médico sobre el mejor tipo de vendaje y ungüentos a utilizar, ya que es diferente para los distintos tipos de úlceras. En algunos casos, quizás te aconseje que uses una pomada antibiótica de venta libre, mientras que en otros casos, te podría sugerir que utilices pomadas recetadas.[9]
- Puedes encontrar tanto vendajes secos como vendajes que aumentan la humedad. Tu médico te dirá qué vendaje es el adecuado para ti.[10]
- También puedes mantener la gasa en su sitio con el tipo de cinta médica que se pega a sí misma para no tener adhesivo en la piel. Envuélvela alrededor de todo el pie para poder pegarla.
- Asegúrate de cambiar los vendajes diariamente o cuando empiecen a desprenderse. Además, mantenlos limpios.
Quita el peso de la úlcera con un zapato quirúrgico. Una escayola, zapato quirúrgico o bota quirúrgica ayuda a aliviar la presión sobre la úlcera, dándole la oportunidad de curarse. Además, quitarle el peso ayudará a aliviar el dolor. Tu médico te ayudará a decidir cuál es el mejor para tu situación.[11]- El profesional también puede recomendar plantillas de espuma para los zapatos, que también pueden ayudar a quitar el peso si la úlcera no es demasiado grave. Consúltale sobre las mejores opciones para ti.
No te pongas de pie en la medida de lo posible. Aunque una escayola o un zapato quirúrgico te ayudarán, tienes que quitarte el peso de los pies todo lo que puedas. El peso que presiona la úlcera puede aumentar la profundidad de la infección, empeorándola.[12]- Siéntate en lugar de estar de pie siempre que sea posible. Elevar los pies es aún mejor. Apóyalos en una almohada cuando estés en la cama para quitar la presión de la zona. Cuando estés sentado, utiliza un reposapiés para elevar los pies.
- En algunos casos, el médico podría recomendarte que uses muletas para aliviar el peso de la úlcera.[13]
Controla los niveles de azúcar en sangre si tienes diabetes. Los niveles elevados de glucosa dificultan la curación de una infección como una úlcera. Mide tu nivel de azúcar en sangre con la frecuencia que te sugiera el médico, y sigue la dieta que te recomiende el profesional o nutricionista para reducir los niveles de azúcar en sangre.[14]- Si estás siguiendo tu dieta y programa de medicación y sigues teniendo problemas para controlar el azúcar en la sangre, habla con tu médico para que te cambie la medicación o la insulina para ayudar a controlar mejor la diabetes.
- Además, si tienes sobrepeso, perder algunos kilos puede ayudar a que la herida sane más rápido.
Controla tu presión arterial. La hipertensión puede provocar úlceras en los pies y dificultar su curación. Controlar la presión arterial puede ayudar a que las úlceras se curen más rápido, y reducirá el riesgo de que se formen nuevas úlceras.[15] Puedes reducir la presión arterial si haces ejercicio al menos 30 minutos al día, sigues una dieta saludable y equilibrada, consumes 1500 mg o menos de sodio al día, consumes menos cafeína, reduces el estrés, no fumas y limitas el alcohol a una bebida al día para las mujeres o a dos bebidas al día para los hombres.[16]- Si tienes hipertensión, asegúrate de estar bajo el tratamiento de un médico. Además, toma siempre los medicamentos según las indicaciones.
Pregúntale a tu médico si las prendas de compresión son adecuadas. En algunos tipos de úlceras, las prendas de compresión, como los calcetines o las medias, pueden ser útiles. Sin embargo, no todos los tipos de úlceras se benefician de este tratamiento, por lo que es importante que hables primero con tu médico antes de utilizar estas prendas.[17]- Las prendas de compresión minimizan la inflamación de la zona. Puedes encontrarlas en tiendas de suministros médicos, farmacias o en línea.
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Vuelve a visitar al médico si la úlcera no se ha curado en un mes. Después de seguir las instrucciones de cuidado del profesional, la úlcera debería mejorar significativamente en el plazo de un mes. Si no lo está o si ha empeorado, vuelve a visitarlo para recibir más instrucciones.[18]- Puede que te derive a un especialista, como un podólogo.
- El médico puede recomendar un antibiótico diferente o sugerir diferentes terapias.
Solicita radiografías y resonancias magnéticas para una úlcera profunda. Si la infección es muy grave, el médico puede recomendar la realización de radiografías. El objetivo es ver si la infección ha llegado al hueso, lo que puede causar problemas más graves. Las resonancias magnéticas también pueden ser apropiadas por las mismas razones.[19]- Durante la radiografía, el técnico te pedirá que te quedes quieto para poder obtener una imagen clara de los huesos.
Consulta sobre el sustituto celular vivo para curar una úlcera persistente. Esta terapia es una capa de vendaje compuesta por células vivas, concretamente queratinocitos y fibroblastos. Aporta proteínas y hormonas de crecimiento a la herida, que el cuerpo tiene problemas para suministrar. De esta forma, esta capa favorece la curación.[20]- El médico aplicará esta capa sobre la piel, normalmente en forma de disco sobre la herida.
Pregunta por el tratamiento de oxígeno puro para potenciar las propiedades curativas del cuerpo. En este tratamiento, te llevarán a una sala presurizada, donde respirarás oxígeno puro en vez de la mezcla normal de aire. El tratamiento ayuda a promover la circulación, que a su vez puede ayudar a la curación.[21]- Por lo general, tendrás que estar una o dos horas en la sala durante varios días seguidos, dependiendo de la gravedad de la úlcera. Es un tratamiento indoloro.[22]
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Advertencias
- Los signos de infecciones incluyen hinchazón, drenaje, enrojecimiento, ardor y calor alrededor de la úlcera.[23]
- No limpies el tejido y la piel muertos, dado que podrías hacerte daño y agrandar la úlcera.
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Referencias
- ↑ http://clinical.diabetesjournals.org/content/24/2/91
- ↑ http://clinical.diabetesjournals.org/content/24/2/91
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3508111/
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- ↑ https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17169-leg-and-foot-ulcers/treatment-options
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- ↑ https://www.apma.org/Patients/FootHealth.cfm?ItemNumber=981
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- ↑ https://emedicine.medscape.com/article/460282-treatment#d8
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- ↑ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/high-blood-pressure/art-20046974
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- ↑ https://www.dovepress.com/bilayered-skin-substitute-technology-for-the-treatment-of-diabetic-foo-peer-reviewed-article-CWCMR
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- ↑ http://clinical.diabetesjournals.org/content/24/2/91
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Este artículo fue coescrito por Miguel Cunha, DPM. El Dr. Miguel Cunha es el fundador de Gotham Footcare y es un podólogo con sede en Manhattan, Nueva York. El Dr. Cunha es un cirujano de pie y tobillo con experiencia en el tratamiento de una amplia gama de afecciones de pie y tobillo, desde problemas menores hasta cirugías reconstructivas complejas de pie y tobillo. El Dr. Cunha recibió su diplomado en Medicina Psicológica en la Facultad de Medicina Podológica de la Universidad de Temple y completó su residencia como jefe de residentes en el Centro Hospitalario de Washington y la Universidad de Georgetown, donde se especializó en traumatismos de las extremidades inferiores, recuperación de extremidades inferiores y cirugía reconstructiva del pie y el tobillo. El Dr. Cunha es miembro de la Asociación Americana de Medicina Podológica, la Asociación Médica Podológica de Nueva York, el Colegio Americano de Cirujanos de Pie y Tobillo, y está certificado por la Junta en Medicina Podiátrica. Este artículo ha sido visto 2146 veces.
Categorías: Cuidado de manos y pies
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