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La neuralgia del trigémino es un problema de dolor crónico que afecta al nervio trigémino, uno de los principales nervios craneofaciales. Esta neuralgia se caracteriza por dolores intensos, ardientes, punzantes y penetrantes en diferentes regiones del rostro a distintos intervalos. Existen dos subtipos de neuralgia del trigémino conocidas como tipo 1 (NT1) y tipo 2 (NT2). Si sufres de esta afección hay varias cosas que puedes hacer para aliviar el dolor.[1]
Pasos
Pregúntale a tu médico sobre los medicamentos anticonvulsivantes. Los medicamentos anticonvulsivantes son uno de los tratamientos más comunes para la neuralgia del trigémino. Tu médico podría prescribirte uno o más anticonvulsivantes hasta encontrar al que tenga mejor efecto para manejar tus síntomas de dolor.[2]- Los medicamentos anticonvulsivantes generalmente se prescriben en lugar de los analgésicos tradicionales (tales como los antiinflamatorios no esteroides), que no son tan eficaces para bloquear la actividad eléctrica anormal de las neuronas que causan la sensación de dolor.[3]
- Los medicamentos que comúnmente se utilizan para tratar la neuralgia del trigémino incluyen a la carbazepina, la gabapentina y la klonopina.
- Ten presente que los medicamentos anticonvulsivantes podrían perder su eficacia con el tiempo, ya que se acumulan en el torrente sanguíneo. En ese momento, tu médico podría cambiar tu prescripción a un anticonvulsivante diferente, al cual tu cuerpo no haya desarrollado tolerancia.[4]
- 2Obtén una prescripción para un antidepresivo tricíclico. Los antidepresivos tricíclicos se utilizan comúnmente para tratar los síntomas de la depresión, pero también se pueden prescribir para el dolor crónico.[5]
- Se ha demostrado que los antidepresivos tricíclicos son efectivos en el manejo de afecciones que causan dolor crónico, tales como la neuralgia del trigémino, debido a su habilidad para regular la absorción de neurotransmisores de las neuronas afectadas.
Por lo general, los antidepresivos tricíclicos se prescriben en dosis más bajas para el manejo del dolor que cuando se utilizan para el tratamiento de la depresión.[6]- Los antidepresivos que generalmente se utilizan para tratar la neuralgia del trigémino incluyen a la amitriptilina y a la nortriptilina.[7]
- 4Prueba con los analgésicos y los opiáceos. Por lo general, los analgésicos y los opiáceos se usan para reducir los síntomas de dolor de una variedad de afecciones y enfermedades. También se utilizan para ayudar a controlar el dolor agudo y constante de los ataques de neuralgia del trigémino.[8]
- Los pacientes con NT2 tienen más posibilidades de responder a los analgésicos y opiáceos que aquellos que padecen de NT1.
El TN2 consiste en un dolor constante que se puede mitigar con estos medicamentos, a medida que se acumulan en el torrente sanguíneo, a diferencia del TN1 que consiste en episodios de dolor recurrente que estos medicamentos no pueden aliviar.[9]- Tu médico te podría prescribir analgésicos y opiáceos tales como alodinia, levorfanol o metadona.
- 6Prueba con agentes antiespasmódicos. Los agentes antiespasmódicos se utilizan para aliviar la sensación de dolor causada por los ataques de neuralgia del trigémino, en ocasiones se combinan con anticonvulsivantes.[10]
Se prescriben antiespasmódicos, también conocidos como relajantes musculares, para tratar la neuralgia del trigémino porque inhiben los movimientos musculares involuntarios que se detonan a causa de la actividad eléctrica anormal de las neuronas afectadas durante un episodio de neuralgia del trigémino.- Los antiespasmódicos más comunes incluyen al Kemstro, Gablofen y Lioresal, todos ellos miembros de la familia del baclofeno.
- Averigua sobre las inyecciones de botox. Tu médico podría considerar las inyecciones de botox para tratar tu neuralgia del trigémino si tu organismo se vuelve inmune o deja de responder a los medicamentos anticonvulsivantes, antidepresivos tricíclicos y antiespasmódicos.[11]
El botox ha probado ser efectivo para controlar el dolor en un alto porcentaje de pacientes con neuralgia del trigémino, especialmente en aquellos con contracciones musculares rápidas.[12]- Muchos se sienten incómodos al considerar las inyecciones de botox debido a las connotaciones negativas por su uso en la cirugía plástica. Sin embargo, es recomendable que no deseches esta modalidad de tratamiento, porque puede ser efectivo en el control de tu dolor facial crónico cuando se hayan agotado las demás opciones.
- 9Intenta con la medicina alternativa. Las opciones que ofrece la medicina alternativa no han sido lo suficientemente estudiadas como para determinar que sean efectivas en el tratamiento de la neuralgia del trigémino. Aun así, muchos pacientes reportan algo de alivio del dolor con algunas modalidades tales como la acupuntura, los ajustes cervicales quiroprácticos y la terapia nutricional.[13]
La acupuntura y los ajustes quiroprácticos se enfocan en los nervios atrapados y en reducir la inflamación, mientras que la terapia nutricional se concentra en equilibrar el consumo de iones de sal que afectan a las neuronas.Anuncio
Pide informes sobre la cirugía. La neuralgia del trigémino es una afección progresiva. Si bien los medicamentos te pueden ayudar a controlar los síntomas, los casos más agresivos de esta afección pueden causar un daño permanente del nervio del trigémino conforme pase el tiempo, lo que podría resultar en un dolor debilitante o en un adormecimiento permanente en un área del rostro.[14]- Tu médico trabajará contigo a fin de ayudarte a escoger la mejor opción de cirugía con base en tu salud e historial médico. El nivel de gravedad de tu neuralgia del trigémino, historial previo de neuropatía y estado de salud en general, serán los factores para determinar cuáles son tus opciones.
- El objetivo general de la cirugía es el de minimizar el daño al nervio del trigémino a medida que avance la neuralgia y mejorar la calidad de vida cuando los medicamentos ya no controlen el dolor con efectividad.
Prueba la compresión con globo. El objetivo de la compresión con globo es lesionar el aislamiento alrededor de las ramas del nervio del trigémino a fin de que los impulsos del dolor no se puedan transmitir.[15]- Durante el procedimiento se inserta un pequeño globo en el cráneo con un catéter y, a medida que se infla, se lesiona el aislamiento del nervio del trigémino.
- Por lo general, este es un procedimiento ambulatorio que se realiza bajo anestesia general, aunque en ocasiones será necesario permanecer una noche en el hospital.
- El procedimiento de compresión con globo resulta en alrededor de dos años de alivio del dolor.
- Muchos pacientes experimentan temporalmente un adormecimiento facial o debilidad en los músculos utilizados para masticar después de este procedimiento, pero por lo general los síntomas del dolor se alivian.[16]
Averigua sobre la inyección de glicerol. La inyección de glicerol se utiliza para tratar las neuralgias del trigémino que afectan particularmente a la tercera rama inferior del nervio.[17]- Durante este procedimiento ambulatorio, se inserta una aguja fina a través de la mejilla y se guía por la base del cráneo hasta el interior de la tercera división del nervio del trigémino.
- Cuando se inyecta el glicerol, este lesiona el aislamiento del nervio del trigémino, lo que resulta en el alivio de los síntomas de dolor en la parte inferior del rostro.
- Por lo general, este procedimiento proporciona entre 1 y 2 años de alivio del dolor.
Prueba con la lesión térmica con radiofrecuencia. La lesión térmica con radiofrecuencia, también conocida como ablación RF, es un procedimiento ambulatorio que consiste en quemar fibras nerviosas con un electrodo para insensibilizar las áreas en las que se siente dolor.[18]- Durante el procedimiento se inserta una aguja con un electrodo en el nervio del trigémino.
- Una vez que localice el área del nervio que causa el dolor, tu médico enviará pequeños pulsos a través del electrodo a fin de lesionar las fibras nerviosas, lo que resultará en el adormecimiento del área.
- En alrededor de un 50 % de los pacientes, los síntomas reaparecen entre 3 y 4 años después del procedimiento.
Investiga sobre la radiocirugía estereotáctica, o cuchillo gama. Este procedimiento utiliza imágenes por computadora para enviar radiación dirigida directamente al lugar del nervio del trigémino que ocasiona dolor.[19]- Durante el procedimiento, la radiación produce una lesión en el nervio del trigémino que interrumpe la emisión de señales sensoriales al cerebro y reduce el dolor.
- A menudo los pacientes pueden salir del hospital el mismo día o al día siguiente después de someterse a este procedimiento.
- La mayoría de los pacientes que se someten al procedimiento de radiocirugía estereotáctica reportan un alivio del dolor después de unas pocas semanas o meses, pero a menudo el dolor recurre en un máximo de tres años.
Prueba con la descompresión microvascular (DMV). Este procedimiento quirúrgico es el más invasivo dentro de las opciones de cirugía para la neuralgia del trigémino. Durante el mismo, tu médico hará un hoyo detrás del oído y luego, usando un endoscopio para ver el nervio del trigémino colocará una almohadilla entre el nervio y el vaso sanguíneo que lo comprime.[20]- El tiempo de recuperación después del procedimiento varía de persona a persona y a menudo requiere de hospitalización.
- Este es el tratamiento quirúrgico más efectivo para la neuralgia del trigémino y alrededor del 50 % de los pacientes logran entre 12 y 15 años de alivio del dolor.
Infórmate sobre la neurectomía. La neurectomía involucra la extirpación de una parte del nervio del trigémino. Debido a que este procedimiento es invasivo, generalmente se realiza solo en casos altamente progresivos de neuralgia del trigémino.[21]- Las neurectomías a menudo se realizan cuando no se encuentra a un vaso sanguíneo que presione al nervio durante un DMV.
- Durante el procedimiento se extirpan diferentes porciones de las ramas del nervio del trigémino a fin de garantizar el alivio del dolor.
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Consejos
- La NT1 es la forma más común de esta afección. Consiste en episodios repentinos de dolor agudo que duran de entre unos segundos y dos minutos a dos horas. Estos episodios podrían confundirse con espasmos faciales parciales que se caracterizan por un dolor agudo y ardiente.
- La NT2 es la forma menos común de esta condición y se caracteriza por episodios largos y constantes de dolor a una escala menor. Al principio podrías confundir este tipo de neuralgia del trigémino con un dolor de muelas, pero el dolor persistirá por mucho tiempo después de visitar al dentista.
- Los episodios de NT2 pueden detonarse por algo tan sencillo como lavarse la cara o una vibración, lo que hace que sea una afección muy difícil de controlar.
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Referencias
- ↑ http://www.ninds.nih.gov/disorders/trigeminal_neuralgia/detail_trigeminal_neuralgia.htm
- ↑ http://www.ninds.nih.gov/disorders/trigeminal_neuralgia/detail_trigeminal_neuralgia.htm# 290153236
- ↑ http://www.neurosurgery.pitt.edu/centers-excellence/cranial-nerve-program/disorders-treated/trigeminal-neuralgia
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/basics/treatment/con-20043802
- ↑ http://www.ninds.nih.gov/disorders/trigeminal_neuralgia/detail_trigeminal_neuralgia.htm#29015323
- ↑ http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165614706001295
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- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/basics/treatment/con-20043802
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- ↑ http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000400012
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/basics/alternative-medicine/con-20043802
- ↑ http://www.ninds.nih.gov/disorders/trigeminal_neuralgia/detail_trigeminal_neuralgia.htm# 29015323
- ↑ http://www.ninds.nih.gov/disorders/trigeminal_neuralgia/detail_trigeminal_neuralgia.htm# 290153236
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/basics/treatment/con-20043802
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