Cómo administrar vacunas

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En este artículo:

Seguir un cronograma de vacunas

Elegir y usar los materiales adecuados

Emplear procedimientos de vacunación seguros

Conversar con los pacientes y brindarles los cuidados posteriores

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Referencias

La administración de vacunas es un trabajo importante en muchos centros de salud, y si sabes lo que debes hacer y lo que no, esto hará que la experiencia sea más sencilla para el paciente y para ti. Lo primero que se requerirá es una buena comunicación con el paciente y un examen médico minucioso. ¡Los pacientes deberán sentirse cómodos e informados! Luego deberás elegir los materiales apropiados, emplear procedimientos seguros al administrar la vacuna y apoyar al paciente con los cuidados posteriores. Esto hará que ambos tengan una experiencia de vacunación sencilla y positiva.

Pasos

Parte 1

Parte 1 de 4:

Seguir un cronograma de vacunas

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   Consigue y usa el cronograma de inmunización más reciente. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos es el ente gubernamental que regula el cronograma de vacunación en dicho país. Su página web tiene cronogramas de vacunación descargables para bebés, niños y adolescentes, y adultos. Deberás seguir estas pautas básicas al elegir las vacunas que les administrarás a tus pacientes.

   • Los cronogramas de inmunización podrían variar un poco según algunos factores, como el área en donde viva el paciente y las enfermedades que padezca.
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   Infórmate sobre cuáles son las inmunizaciones que se recomiendan en tu país. Las personas de cada parte del mundo requerirán vacunas algo diferentes, lo que dependerá de las enfermedades más comunes en esos lugares. Usa esta herramienta interactiva creada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para ingresar el país en donde vivas y así obtener un cronograma de vacunación personalizado para cualquier parte del mundo.

   • El Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades posee una herramienta similar para los países de Europa.
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   Evalúa al paciente para detectar las contraindicaciones. Antes de administrar la vacuna, tendrás que evaluar todo el historial clínico y el estado físico del paciente, y revisar su historial de vacunación. Pregúntale si toma algún medicamento, tiene alguna alergia o ha experimentado una reacción a una vacuna en el pasado. Si alguna vez ha experimentado una reacción alérgica grave (anafilaxis) a algún componente de la vacuna, NO deberás administrársela. Si tiene una enfermedad moderada o grave, tendrás que comparar los riesgos y los beneficios, pero deberás esperar a que mejore si es posible. Deberás estar al tanto de las contraindicaciones a las vacunas específicas que se mencionan a continuación. Tendrás que evitar la vacuna si presenta alguna de las siguientes:

   • Vacuna contra la hepatitis B: alergia a la levadura.
   • Vacuna contra el rotavirus: historial de invaginación, inmunodeficiencia combinada grave (SCID, por sus siglas en inglés).
   • Vacuna contra la difteria, el tétano y la tos ferina: historial de encefalopatía en la semana posterior a una dosis de DTP, DTaP o Tdap.
   • Vacuna contra la haemophilus influenzae tipo B: una edad menor a las 6 semanas.
   • Vacuna triple viral contra la varicela y el herpes zóster: inmunodeficiencia grave (incluido el VIH), embarazo.
   • Vacuna contra la influenza: edad menor a los 6 meses, reacciones alérgicas graves a vacunas contra la influenza o uno de sus componentes, o alergia grave a los huevos.
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Parte 2

Parte 2 de 4:

Elegir y usar los materiales adecuados

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   Revisa una tabla de dosis. No tendrás que memorizarte las pautas para las dosis de cada vacuna. Podrás consultar una tabla de dosis como la de la página immunize.org o la de los CDC.
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   Elige la vía de administración correcta. La mayoría de las vacunas pueden administrarse directamente en el músculo (intramuscular), pero algunas se inyectan por vía subcutánea (por debajo de la piel o en la capa de grasa), nasal, intradérmica (o en la piel) u oral. Revisa una tabla de inmunización o consulta con tu supervisor si no sabes con certeza cuál es la mejor vía de administración. Tendrás que seguir estas pautas generales:

   • Vacunas intramusculares: las vacunas para la difteria, el tétano y la tos ferina (incluidas las de DTaP, DT, Tdap y Td); la haemophilus influenzae tipo B; la hepatitis tipo A y la tipo B; el virus del papiloma humano; la vacuna recombinante e inactiva contra la influenza (la más común para la gripe); la antimeningocócica conjugada y contra el serogrupo B; la neumocócica conjugada; la neumocócica de polisacáridos (también se puede administrar por vía subcutánea ); y la vacuna contra el polio (o subcutánea).
   • Vacunas subcutáneas: la vacuna triple viral; la meningocócica de polisacáridos; la de la varicela zóster; y la de sarampión, paperas, rubeola y varicela (ProQuad).
   • Aerosoles intranasales: las vacunas vivas atenuadas contra la influenza (también llamadas FluMist).
   • Vacunas intradérmicas: vacunas Fluzone contra la influenza.
   • Vacunas orales: la vacuna contra el rotavirus.
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   Administra las inyecciones intramusculares en un ángulo de 90° con una aguja de grado 22 a 25. La mayoría de las vacunas se administrarán vía intramuscular. Estas se inyectarán directamente en la parte contráctil de un grupo grande de músculos. Introduce la aguja en sentido perpendicular al cuerpo del paciente empleando un movimiento rápido hacia adelante. El músculo se encuentra debajo de la capa de grasa, por lo que se necesitará una aguja más larga para realizar una inyección subcutánea.

   • Elige una aguja de grado 22 a 25. El largo se determinará según el tamaño del cuerpo del paciente.
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   Elige la longitud adecuada de la aguja intramuscular teniendo en cuenta la edad y el tamaño del cuerpo del paciente. Escoge la longitud de aguja adecuada para una vacuna intramuscular, así la inyección será más cómoda para el paciente y garantizarás que toda la solución ingrese al músculo. La longitud dependerá de la edad del paciente y el tamaño de su cuerpo. Puedes seguir estas pautas:

   • Recién nacidos (menos de 1 mes): de 15 mm (5/8 de pulgada) en la parte superior y exterior (anterolateral) del muslo.
   • Bebés (de 1 a 12 meses): 25 mm (1 pulgada) en el muslo anterolateral.
   • Niños pequeños (1 o 2 años): de 25 a 30 mm (de 1 a 1,25 pulgadas) en el muslo anterolateral, o de 15 a 25 mm (de 5/8 de pulgada a 1 pulgada) en los deltoides (parte externa superior del brazo).
   • Niños y adolescentes (de 3 a 18 años): de 15 a 25 mm (de 5/8 de pulgada a 1 pulgada) en los deltoides, o de 25 a 30 mm (de 1 a 1,25 pulgadas) en el muslo anterolateral.
   • Adultos de menos de 60 kg (130 lb): de 15 a 25 mm (de 5/8 de pulgada a 1 pulgada) en los deltoides.
   • Adultos de 60 a 70 kg (de 130 a 150 lb): 25 mm (1 pulgada) en los deltoides.
   • Mujeres de 70 a 91 kg (de 150 a 200 lb) y hombres de 60 a 120 kg (de 130 a 260 lb): de 20 a 30 mm (de 1 a 1,5 pulgadas) en los deltoides.
   • Mujeres de más de 91 kg (200 lb) y hombres de más de 120 kg (260 lb): 30 mm (1,5 pulgadas) en los deltoides.
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   Usa una aguja de 15 mm (5/8 de pulgada) para realizar inyecciones subcutáneas. Tanto los adultos como los niños podrán recibir estas inyecciones si se emplea una aguja de 15 mm (5/8 de pulgada) de un grado 23 a 25. En los bebés de 1 a 12 meses, deberás administrar la inyección en el tejido de grasa en la parte externa superior (anterolateral) del músculo del muslo. También podrás usar el muslo anterolateral o el área de grasa sobre los tríceps en todo paciente de más de 12 meses de edad.

   • Introduce la aguja en un ángulo de 45° en torno al cuerpo del paciente y aprieta la piel levemente para así tener un mejor acceso. Inyecta debajo del tejido de grasa, por debajo de la piel y encima de la capa de músculo.
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   Administra vacunas intradérmicas en la capa superior de la piel. Deberás usar agujas cortas y estrechas para administrar las vacunas intradérmicas (como una de 15 mm y grado 26). Introdúcela casi paralela a la piel, en la capa más superior de la misma. Para aplicar una vacuna intradérmica con un dispositivo de inyección previamente lleno, primero tendrás que alistarlo con cuidado y seguir estas instrucciones:

   • Sostén el dispositivo con el pulgar y el dedo medio, y mantén libre el índice.
   • Introduce la aguja aproximadamente a 3 mm (1/8 de pulgada) en la piel, de modo que aún esté visible.
   • Mantén una presión leve en la piel y presiona el émbolo con el dedo índice. Si vas a realizar un examen de tuberculosis, deberás notar la aparición de una ampolla o una marca elevada de tamaño pequeño. Si estas no brotan, deberás retirar un poco la aguja. No tendrás que frotar el área luego de administrar una prueba de tuberculosis.
   • Retira la aguja de la piel con un movimiento rápido. Aléjala de la persona y de ti, y presiona el émbolo con el pulgar para así activar el capuchón de la aguja hasta oír un clic. Luego tendrás que desecharla en un recipiente para objetos afilados.
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   Administra una vacuna intranasal viva contra la influenza (FluMist). Este producto no podrá inyectarse. Deberás retirar el protector de goma de la punta e introducirla en la fosa nasal del paciente mientras este se encuentra en posición erguida. Pídele que respire con normalidad y presiona el émbolo lo más rápido posible en un solo movimiento. El gancho que divide la dosis hará que te detengas a la mitad, por lo que tendrás que presionarlo y extraerlo. Luego deberás repetir el procedimiento en la otra fosa nasal.
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   Mantén registros de pacientes con datos exactos. Registra la fecha, la dosis y el área de la inyección siempre que administres una vacuna. Deberás hacerlo en los registros médicos electrónicos o en físico, según lo recomiende el administrador. Ingresa los datos en un sistema de información sobre inmunizaciones, si tu centro usa alguno.f

   • En el caso de los pacientes pediátricos, deberás brindarles a los padres un cronograma de vacunación en el cual se indique las inyecciones que se hayan aplicado y las próximas.
   • Las declaraciones de información de vacunas brindan datos sobre los beneficios y los riesgos de cada una de ellas. Si es posible, dales una copia de este documento a tus pacientes y sus padres cada vez que los vacunes.
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Parte 3

Parte 3 de 4:

Emplear procedimientos de vacunación seguros

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   Revisa y alista la vacuna que estés a punto de administrar. Revisa con mucho cuidado la etiqueta en el frasco de la vacuna que vayas a administrar. Revisa la fecha de expiración y, si ha expirado, tendrás que desecharla y usar una nueva. Antes de usarla, verifica en la etiqueta si requiere una manipulación específica, como agitar el frasco o usar una mezcla reconstituyente (un diluyente).

   • Si vas a administrar más de una vacuna, prepáralas, etiquétalas de forma apropiada y vuelve a revisar las etiquetas.
   • Verifica que todos estos factores sean correctos: el paciente, la vacuna, el diluyente (si vas a usar uno), el tiempo (la edad del paciente y el intervalo de tiempo adecuados, y una vacuna sin expirar), la dosis, la vía de administración y la aguja, el área de la inyección, y la documentación.
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   Lávate las manos. Lávate bien las manos con agua tibia y jabón. Forma espuma por un mínimo de 30 segundos y límpiate debajo de las uñas, entre los dedos y por encima de las muñecas. Deberás secarte las manos con papel toalla limpio.

   • Colócate guantes desechables para administrar la inyección. Cerciórate de que el paciente no sea alérgico al látex; de lo contrario, tendrás que usar guantes de otro material.
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   Limpia el área de la inyección usando una toallita con alcohol. Elige y encuentra el área adecuada para la inyección. Toma una toallita con alcohol nueva y esterilizada, y frota el área con un movimiento circular, empezando en el centro y extendiéndote por 5 a 7,5 cm (2 o 3 pulgadas). Ahora deja que el alcohol se seque.

   • Si vas a aplicar más de una vacuna, tendrás que emplear un área de inyección diferente para cada una.
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   Administra la inyección con movimientos firmes y suaves. Estabiliza el brazo o la pierna que inyectarás usando la mano no dominante. Elige la aguja intradérmica o subcutánea adecuada, y sostenla aproximadamente a 2,5 cm del paciente. Introdúcela con rapidez en el ángulo adecuado. Presiona el émbolo de manera constante para así inyectar la vacuna. Retira la aguja en el mismo ángulo en el que la hayas introducido.

   • Deséchala en un recipiente para objetos afilados.
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   Limpia y venda el área. Aplica una presión suave en el área justo después de retirar la aguja. Cúbrela con un pedazo de gasa pequeño y asegúralo con esparadrapo. Indícale al paciente que podrá retirar el vendaje en un momento posterior del día.
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Parte 4

Parte 4 de 4:

Conversar con los pacientes y brindarles los cuidados posteriores

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   Responde sus preguntas y calma sus miedos. Muchos pacientes se sienten nerviosos al recibir vacunas, pero esto les ocurre en especial a los padres que desean vacunar a sus hijos. Ellos podrían creer que las vacunas pueden enfermarlos o causarles autismo. Tendrás que abordar estas dudas de forma tranquila y directa. Deberás hacer lo siguiente:

   • Pregunta de forma directa: “¿Tienen algún miedo o inquietud sobre las vacunas?”.
   • Introduce el tema diciendo algo como “Conozco a algunos padres que se preocupan de que las vacunas les causen problemas de salud o autismo a sus hijos. Hay mucha información errónea, y eso puede asustar a la gente. Si tienen estas inquietudes, me gustaría conversar sobre ellas hasta que las entiendan y se sientan cómodos”.
   • Asegúrate de que los padres sepan que las vacunas no causan autismo. Explica que este es un concepto erróneo común, pero que el autismo es innato, lo que significa que no hay forma de que una vacuna pueda llevar a un niño a desarrollar autismo.
   • Muéstrale a un paciente que desconfíe de las vacunas, imágenes o videos de las enfermedades que previene la vacuna. Por ejemplo, si un padre no quiere que su hijo reciba la vacuna contra la tos ferina, muéstrele un video de un bebé que lucha por respirar debido a la tos ferina.
   • No luzcas frustrado ni les hables con altanería a los pacientes.
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   Emplea un lenguaje que el paciente entienda. Sé directo y sincero, pero ten en cuenta que el paciente podría no haber recibido una formación médica. Bríndale explicaciones y responde sus preguntas usando un lenguaje que la persona promedio pueda entender.

   • No uses términos como “La vacuna triple viral es una vacuna viva atenuada que reduce la virulencia del patógeno”. En lugar de ello, di algo como “La vacuna para el sarampión emplea un tipo de virus débil. Este es lo suficientemente fuerte como para incitar al organismo a crear defensas contra él, pero no tanto como para enfermarte”.
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   Explícale al paciente cuáles son los efectos secundarios comunes de las vacunas. Las inmunizaciones pueden generar reacciones leves, como dolor, hinchazón y enrojecimiento en el área de la inyección, y una fiebre baja. Indícale que esto no será peligroso ni extraño, y que no es un signo de que la vacuna está enfermándolo a él o su hijo. Explícale que esta será la acción del sistema inmunitario creando las defensas que necesita.

   • Recuerda que los efectos secundarios son temporales y que podrás tratarlos. Para ello, puedes colocar un paño húmedo frío en el área adolorida a fin de aliviarla.
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   Brinda opciones de control médico para las reacciones comunes. Si el paciente se queja de tener hinchazón, enrojecimiento, dolor, comezón o hemorragia leve en el área de la inyección, deberás indicarle que esto es normal. Luego tendrás que adoptar medidas para hacerlo sentir más cómodo, como las siguientes:

   • Si tiene dolor, enrojecimiento, hinchazón o comezón, tendrás que aplicarle una compresa fría en el área. Podrás darle un analgésico suave como el ibuprofeno.
   • Si el área de la inyección presenta hemorragia, deberás colocarle un vendaje. Si la hemorragia continúa, deberás colocarle una gasa gruesa y pedirle al paciente que ejerza una presión constante.
   • Haz que mantenga el brazo elevado por encima del corazón por varios minutos para así detener la hemorragia.
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   Controla el miedo y los desmayos con tranquilidad. El paciente podría desmayarse si expresa miedo o ansiedad por la inyección, o si se queja de tener una visión borrosa, mareos o aturdimiento. Procura evitarlo haciendo que se recueste cuando vayas a vacunarlo y que se siente con la cabeza entre las rodillas por varios minutos. Luego aplícale un paño húmedo frío en el rostro y el cuello. Ten paciencia y espera a que esté listo para la vacuna.

   • Si se cae o se desmaya, deberás verificar si tiene lesiones antes de moverlo. Luego tendrás que colocarlo boca arriba y con los pies elevados. Llama a los servicios de emergencia si no se recupera luego de unos minutos. Reconfórtalo y ofrécele un jugo o un caramelo, así elevarás su nivel de azúcar en la sangre, lo que puede ayudarlo a sentirse mejor con más rapidez.
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   Indícale cuáles son los signos de peligro a los que deberá prestar atención. En muy raros casos, el paciente podría sufrir una reacción alérgica grave a una vacuna, lo que se conoce como anafilaxis. Deberás prestar atención a los signos indicados más adelante y alertar al paciente o a otra persona que haga lo mismo y solicite atención médica si estos brotan. Estos signos son los siguientes:

   • comezón en todo el cuerpo;
   • enrojecimiento o urticaria repentinos o graves en la piel;
   • hinchazón de los labios, el rostro, la lengua o la garganta;
   • sibilancias o dificultad para respirar;
   • cólicos abdominales:
   • disminución de la presión arterial y posible pérdida del conocimiento.
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   Bríndale epinefrina (adrenalina) si presenta reacciones graves. Este será el mejor tratamiento, salvo que el enrojecimiento y la comezón solo se encuentren en el área de la inyección. Si eres un profesional médico capacitado, tendrás que administrarle por vía intradérmica una dilución acuosa de epinefrina en una proporción de 1:1000 (1 mg/ml). Si no eres un profesional capacitado o no tienes epinefrina a la mano, tendrás que llamar a los servicios de emergencia de inmediato. Si la persona está consciente y puede ingerir, deberás darle Benadryl mientras esperas a que la ayuda llegue. Un doctor capacitado también podrá darle Benadryl (hidrocloruro de difenhidramina) por vía intramuscular o intravenosa.

   • Usa el inyector de epinafrina del paciente, si tiene uno.
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Consejos

• Si vas a inyectar más de una vacuna, tendrás que hacerlo en dos áreas diferentes del cuerpo. Si vas a inyectarlas en la misma extremidad, tendrás que elegir áreas que estén separadas como mínimo por 2,5 a 5 cm (1 o 2 pulgadas), así podrás supervisar las reacciones.
• Ten a la mano un kit de emergencia con epinefrina, por si el paciente sufre una reacción grave.
• Recuerda que es posible que no siempre puedas administrar FluMist a los pacientes. En el Centro para el Control de Enfermedades de EE. UU., han dicho que la inyección real es mejor para la inmunización. Algunos hospitales no están permitidos o no administran FluMist.

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Advertencias

• No mezcles varias vacunas en la misma jeringa.

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