如何包扎伤口

伤口包扎就是将包扎材料敷在比较深的伤口上，起到吸收引流和保护的目的，包扎材料通常是无菌纱布。包扎可以使伤口从内而外更快地愈合。不正确的伤口包扎会将伤口封住，伤口表面上看起来很好，但内部愈合不良，所以学习正确的包扎和处理开放性创伤是尤为重要的。

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包扎开放性创伤

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准备需要的材料。如果你在处理一个正在愈合的开放性创伤，你会需要大量的以下材料。每天更换一到两次敷料，你需要很多纱布、生理盐水，所以根据情况做好相应的准备，你就不用老跑药店了。你需要以下材料：
- 无菌浸湿液。你可能需要医生处方才能在药店里买到生理盐水，或者你也可以在1.1升水里加1茶匙盐，煮沸至少五分钟。
- 处理伤口时你需要无菌手套、干净的毛巾、干净的碗和在沸水中消毒过的剪刀或镊子。
- 包扎伤口时，你需要填塞纱布、绷带作为外层敷料，医用胶带、棉拭子或棉签。
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消毒你放敷料的区域。伤口包扎时要处于干净无菌的环境中。如果你在家处理，布满灰尘的厨房桌子和电视托盘上都布满了细菌，可能会引起感染。但你肯定要找一个地方进行包扎的，不管是什么地方，在伤口包扎前你都需要用消毒剂彻底地清洗和消毒表面。^{[1]X研究来源}
- 开始的第一步是用肥皂和水彻底地洗手。清洗部位要超过双肘，指甲要修剪整齐。
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准备清理。清洁桌面并且准备好材料后，在桌面上放一块干净的毛巾。将足够的食盐水或生理盐水倒入一个干净的碗中。你需要的不会太多，只要能轻轻地浸润包扎材料就好。打开外层敷料、绷带和胶带，放在毛巾上。这些材料放的位置要离碗远一些，以免弄湿。
- 截取一段长度的包扎材料，用生理盐水浸湿。千万不要把材料泡在盐水里，你只需要轻轻地打湿。如果包扎材料上滴盐水就太湿了。
- 许多护士和保姆可以很容易将胶带剪成需要的长度，然后将它放在桌子边上以备后面使用，所以你不用在完成伤口包扎后再撕胶布。整理出最适合你使用的空间。
在洗手这个问题上，你多小心都不为过，尤其是你处理一个又深又大的开放性创伤时。感染可能是致命的。用肥皂和水保持双手清洁，然后戴上医用乳胶手套来进一步保护。
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轻轻地将包扎材料放在伤口上。挤压包扎材料，拧干消毒纱布上过多的生理盐水。纱布应该是湿润但不滴水的。将足量的纱布填充到伤口的空间里，但不要太紧。在棉签或棉拭子的引导下轻轻地将纱布放到伤口里。
- 虽然敷料应该充满伤口，但不应该过紧。所有不适合放进伤口的纱布两端应整齐地放在伤口上，然后包上外层敷料，以确保安全地覆盖。
- 动作要温柔迅速。把纱布放在伤口里没有什么难的，你的动作越轻柔越好。根据伤口的大小和形状的不同，你可以很容易的放进去，或者需要一些变通。注意观察病人并与之沟通，以确保你没有包扎得过紧而引起不适。
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伤口外部包扎。伤口外部的包扎需要用到纱布片来覆盖包扎材料和伤口，紧紧地并且舒适的包在伤口外面，起到保护的作用。把10x10厘米的无菌纱布放在伤口上，纱布要完全覆盖伤口，另外留有额外的部分以策安全。
- 用之前挂在桌角的医用胶带粘住外面的敷料，长度要超过伤口边缘2到5厘米。胶带要拿它的边缘，不要超过手拿的部分，防止感染。

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更换敷料

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揭开外层敷料。首先去掉外层敷料的胶带，轻轻拉开外层纱布片。用一只清洁的戴手套的手按住伤口周围的皮肤，另一只手揭开敷料。
- 仔细观察是否有粘连的出血或其他渗出，继续进行换药。如果有必要，你可以用棉签蘸生理盐水轻轻地分开绷带。动作要慢且轻柔。
- 把废弃的包扎材料装进塑料袋，马上扔掉，不要让儿童和宠物接触。
用无菌镊子或手指捏住敷料的边角，将它轻轻的从伤口里拉出来。动作要非常慢，而且要非常小心。集中全力将敷料拉出来，注意伤口和纱布之间是否有粘连。如果需要可以使用棉签让粘连松动。将所有敷料游离下来，检查伤口，确保没有纱布留在里面。^{[2]X研究来源}
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如果换药过程中开始出血，按压该部位。由于伤口的严重性和深度各不相同，一些换药可能会导致出血，尤其是你第一次更换的时候。如果发生这种情况，请直接用纱布片使劲按压，力度要均匀，按压至少五分钟，出血部位会形成血块而止血。继续进行换药。
- 如果你不能有效止血，或者医生检查伤口一到两天后仍在出血，你需要马上回医院检查。
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检查伤口是否感染。揭开伤口后，你需要认真检查伤口，观察是否有感染迹象。变色、渗出物过多或难闻的气味都是感染的征象，你需要马上会医院进行必要的治疗。医生可能会给你开抗生素或用其他方法包扎伤口。
- 关于开放性创伤处理的更具体的说明，请参阅下一节。
伤口周围用肥皂和清水轻轻冲洗。用干净的海绵、温水和抗菌肥皂清洗伤口周围。不要浸泡伤口，不要用肥皂直接清洗深部伤口，要在伤口周边清洗。^{[3]X研究来源}
在去掉伤口里的敷料和清洁伤口后，除非医生另有指示，否则都要立刻重新填充伤口，和第一部分里的方法相同。一定要遵循医生的指示，根据伤口的恢复情况变更换药内容。有些伤口需要每天换几次药，而有些则有不同的方法来愈合。

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护理开放性伤口

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每天换药一到两次。请务必遵守医生对于开放性伤口护理的指导。组织开始愈合后，大多数医生会要求每天清理伤口一次，最后去掉塞到伤口里的敷料，以利于伤口更彻底地愈合。当有足够的组织长出来后，外部的敷料就足以保证伤口正常愈合。^{[4]X研究来源}
- 大多数伤口包扎的时间不能超过10天。平时要注意症状和生活常识，如果伤口愈合得不好，打电话给医生求助。如果愈合的时间过长，你也要打电话给医生。
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识别感染的征兆。在你换药时，注意观察感染的迹象是很重要的。如果出现以下情况请立刻给医生打电话：
- 体温超过38.6℃
- 寒战
- 伤口颜色从粉色变为白色、黄色或黑色
- 引流物恶臭或伤口里流出液体
- 伤口或其周围皮肤红肿范围扩大
- 伤口或周围触痛或疼痛加重
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一定不要浸泡伤口。当你包扎和护理一个开放性伤口时，避免浸泡伤口和避免伤口区域过于潮湿是十分重要的。伤口湿润会增加感染的机会，阻碍伤口的正常愈合。让你的身体发挥作用使伤口自愈，避免伤口湿润。
- 在受伤的24小时候可以淋浴，但要保持伤口不沾水。通常，你可以用塑料包裹伤口区域，或干脆让手臂远离喷头以保证安全。对于清洁伤口，医生可能会有更具体的指导。
护理开放性伤口是一件很麻烦的事情。如果治疗过程中你有任何犹豫或疑虑，你应该立刻打电话给医生。不要等到感染变严重时再打。伤口护理不佳可能引起感染和坏疽。