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Le corps recherche naturellement l'équilibre et la stabilité. L'acidose métabolique est un trouble qui survient lorsqu'un trop-plein d'ions H ou d'acides est libéré dans le corps. Cela augmente le taux respiratoire et diminue les taux de plasma. Le trou anionique est utilisé pour déterminer la cause exacte de ce trouble. Il permet de déterminer les taux des anions non mesurés que sont les phosphates, les sulfates et les protéines du plasma. Il est très facile de calculer le trou anionique avec la formule standard.
Étapes
Déterminez vos taux de sodium (Na⁺). Le niveau normal de sodium se situe entre 135 et 145 mEq/L. Il est important de connaitre le taux de sodium de votre corps. Vous pouvez faire tester votre taux de sodium grâce à une analyse de sang prescrite par votre médecin.
Déterminez votre niveau de potassium (K⁺) si nécessaire. Le niveau normal de potassium se situe entre 3,5 et 5,0 mEq/L. Toutefois, il existe une formule différente pour laquelle vous n'avez pas besoin de votre taux de potassium, car celui-ci est parfois trop faible dans le plasma pour être déterminé.- Puisqu'il existe une formule qui ne nécessite pas de connaitre le taux de potassium, vous pouvez sauter cette étape.
Déterminez vos taux de chlore (Cl⁻). Le niveau normal se situe entre 97 et 107 mEq/L. Votre médecin vous prescrira aussi ce test.
Déterminez votre taux de bicarbonate (HCO₃⁻). Le niveau normal se trouve entre 22 et 26 mEq/L. Encore une fois, ce taux est mesuré au cours du même test sanguin.
Vous devez connaitre la valeur standard du trou anionique. La valeur normale pour un trou anionique est de 8 – 12 mEq/L sans potassium. Toutefois, si le potassium est mesuré, le taux normal se situera entre 12 et 16 mEq/L.- Il est à noter que l'ensemble de ces mesures d'électrolytes peut être identifié via une analyse de sang.
- Les femmes enceintes peuvent présenter des taux différents. Ce point sera discuté au cours de la section suivante.
Utilisez la formule standard pour le trou anionique. Il existe deux formules pour calculer le trou anionique.- La première formule est la suivante : trou anionique = Na⁺ + K⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻). Cette formule peut être utilisée si vous possédez la valeur pour le potassium. Toutefois, la seconde formule est plus souvent utilisée que la première.
- Il s'agit de la formule suivante : trou anionique = Na⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻). Comme vous pouvez le voir, le potassium n'apparait pas dans la seconde équation. Cette formule est plus fréquemment utilisée que la première, mais vous pouvez utiliser celle que vous préférez.
Vous devez savoir quels résultats correspondent à des niveaux « sains ». Encore une fois, la valeur normale est de 8 à 12 mEq/L sans potassium et de 12 à 16 mEq/L avec le potassium [1]. Voici deux exemples :- 1er exemple : Na⁺ = 140, Cl⁻= 100, HCO₃⁻= 23
AG= 140 – (98 + 23)
AG = 24- Le trou anionique est de 24. Donc, l'individu présente une acidose métabolique.
- 2e exemple : Na⁺ = 135, Cl⁻= 100, HCO₃⁻= 25
AG= 135 – (100 + 25)
AG = 10- Le trou anionique est de 10. Le résultat se trouve dans la fourchette de 8 à 12 mEq/L, donc le résultat est normal et la personne ne souffre pas d'acidose métabolique.
Publicité- 1er exemple : Na⁺ = 140, Cl⁻= 100, HCO₃⁻= 23
Comprenez la définition du trou anionique. Le trou anionique (TA) est une mesure de la différence entre les cations sodium et potassium et les anions chlore et bicarbonate chez les patients qui ont souffert de problèmes rénaux et d'une altération de l'état mental. En d'autres termes, il s'agit d'une mesure de votre pH. Le trou anionique représente la concentration en anions non mesurés dans le plasma, tels que les protéines, les phosphates et les sulfates. Sous cette terminologie un peu complexe se cache un indicateur que votre corps produit les bons éléments, mais à des niveaux inadéquats.- Il est crucial de déterminer la valeur du trou anionique pour l'analyse de la gazométrie artérielle. Théoriquement, les charges nettes des cations et des anions doivent être égales pour posséder un équilibre physiologique correct.
Vous devez comprendre quelle est la signification du trou anionique. Il s'agit principalement d'une mesure effectuée chez les patients qui présentent des problèmes rénaux ou gastro-intestinaux. Ce test n'indique pas clairement la présence d'une maladie en particulier. Toutefois, il permet d'éliminer certaines hypothèses et de guider le médecin dans le diagnostic.- Le trou anionique indique la présence ou l'absence d'acidose métabolique, ce qui correspond à une perturbation de votre pH. Il permet de différencier les causes de l'acidose métabolique et aide à confirmer d'autres résultats. Demandez à votre médecin de vous aider à comprendre ce processus.
- Prenons l'exemple d'un patient atteint d'acidose lactique (c'est-à-dire qui présente aussi une accumulation de lactate). Dans ce cas, le taux de sérum bicarbonaté va automatiquement diminuer (à cause de l'accumulation) et le trou anionique va augmenter.
Sachez à quoi vous attendre au moment du test. Un échantillon de sérum est prélevé de votre veine grâce à un tube avec gel séparateur de sérum pour mesurer le trou anionique [2]. Voici comment se passe le test.- Un technicien de laboratoire ou un médecin vous fait une prise de sang, plus certainement au niveau du bras.
- Il/elle peut vous demander si vous êtes allergique au latex. Si c'est le cas, il/elle utilisera du matériel différent pour s'assurer que vous ne fassiez pas de réaction allergique.
- Informez-le si vous êtes touché(e) par un trouble ou si vous prenez un médicament qui pourrait causer un saignement excessif ou si les objets pointus comme les aiguilles vous posent un problème psychologique.
- Votre échantillon sera conservé au réfrigérateur jusqu'à ce qu'il soit examiné. Une fois l'examen terminé, votre médecin vous appellera pour discuter des résultats.
Apprenez à interpréter les résultats. Votre médecin va faire le lien entre les résultats et votre aspect physique, vos sensations et les symptômes que vous montrez. Une fois que les résultats seront connus et définitifs, votre médecin devrait vous expliquer les étapes à venir. Si votre médecin pense que les résultats seront mauvais, il est possible qu'il vous fasse subir une nouvelle prise de sang pour confirmer les résultats.- Une diminution du trou anionique peut être liée à plusieurs maladies telles que l'hypoalbuminémie et l'intoxication au bromure. Un résultat normal est attendu chez les patients qui guérissent d'une cétoacidose diabétique ou d'une perte de bicarbonates due à une diarrhée prolongée.
- Une augmentation du trou anionique peut indiquer une acidose lactique ou une insuffisance rénale. L'interprétation des résultats dépend de nombreux facteurs et des troubles sous-jacents dont souffre le patient.
- Un trou anionique « normal » diffère légèrement chez les femmes enceintes. Durant le premier trimestre, un trou anionique normal se situe entre 10 et 20 mmol/L. Durant le deuxième et le troisième trimestre, la valeur considérée comme normale diminue pour se retrouver entre une valeur minimum de 10-11 et une valeur maximum de 18 mmol/L.
Sachez que différents facteurs peuvent interférer avec ces résultats. Une suite d'erreurs peut se produire et interférer avec les résultats du laboratoire. Le moment auquel la prise de sang a été effectuée, le taux de dilution et la taille de l'échantillon sont d'une grande importance pour obtenir les résultats les plus précis possible. Le délai dans le traitement de l'échantillon et l'exposition prolongée à l'air peuvent aussi causer une augmentation des niveaux de bicarbonate. De plus, le trou anionique peut diminuer de 2,5 mEq/L pour chaque gramme/dL de baisse d'albumine dans le sang. Votre médecin devrait être capable de prendre en compte ces facteurs.- Une augmentation du trou anionique nécessite d'autres tests (taux d'acide lactique, présence de drogues, taux de créatine et corps cétoniques) pour éliminer les causes possibles d'acidose métabolique à trou anionique.
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Conseils
- Le résultat du trou anionique n'est pas spécifique à une maladie ou un trouble en particulier. Une augmentation ou une diminution de la valeur du trou anionique peut indiquer différents troubles médicaux. Le diagnostic sera établi à partir des manifestations cliniques et les causes les moins probables seront éliminées au moyen d'une série de tests afin de déterminer de quoi souffre le patient.
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Références
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/2087291-overview
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23833313
- Smeltzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle J.L., & Cheever, K.H. (2010). Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing. (12th ed.). Philadelphia, PA 19106. Lippincott Williams & Wilkins.
- Emmett M and Narins RG. « Clinical use of anion gap ». Medicine (Baltimore) 1977.
- Kraut JA & Madias NE. « Serum Anion Gap : Its Uses and Limitations in Clinical Medicine ». 2007
- Mary Lee, « Basic Skills in Interpreting Laboratory Data ».
- Lockitch G., « Handbook of Diagnostic Biochemistry and Hematology in Normal Pregnancy », 1993.
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