Cómo leer un timpanograma

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En este artículo:

Identificar los datos y las mediciones

Interpretar resultados de tipo A normales

Interpretar resultados anormales de tipo B y tipo C

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Referencias

¡Los timpanogramas evalúan la función del oído medio en tus pacientes y aparecen en forma de gráfico que podría requerir un poco de práctica para leer! Para interpretar las pruebas de timpanometría, será necesario que mires principalmente el pico del gráfico. Los resultados del timpanograma se categorizan como tipo A, tipo B o tipo C. los resultados tipo A se consideran normales. Los tipo B se consideran anormales (o “planos”) y suelen significar que el paciente contiene líquido en el oído medio. Por su parte, los resultados tipo C pueden producirse a causa de un bloqueo o una retracción del tímpano, lo que provoca una presión negativa significativa en el oído medio. Los pacientes que muestran un resultado tipo C deben ser monitoreados y probablemente necesiten algún tipo de atención médica.

Pasos

Método 1

Método 1 de 3:

Identificar los datos y las mediciones

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   Busca una L o una R en la parte superior derecha para identificar el tímpano examinado. Los timpanogramas muestran resultados para un tímpano a la vez. Revisa la esquina superior derecha del cuadro para determinar si muestra una L o una R. Una L indica que los resultados provienen del tímpano izquierdo, mientras que una R indica que los resultados son del tímpano derecho.
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   Ubica el eje “y” vertical para hallar la distensibilidad del tímpano. La escala vertical en el lado izquierdo del gráfico es el eje “y” y mide la distensibilidad del tímpano en centímetros cúbicos (cm3). La cuadro empieza en la parte inferior con un 0 y llega hasta 1,8 en la parte superior en incrementos de 0,3 (0; 0,3; 0,6; 0,9; 1,2; 1,5; 1,8).

   • La distensibilidad es la flexibilidad del tímpano cuando se ejercen diferentes presiones de aire. El nivel de flexibilidad indica qué tan efectiva es la forma en que el sonido se transmite hacia el oído medio.
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   Busca el eje “x” horizontal que representa la presión del aire. La línea inferior horizontal del gráfico muestra la presión de aire del tímpano medida en milímetros (ml) de H20. Los incrementos inician en -400 a la izquierda y aumentan de 100 en 100 hasta llegar a +200 en el extremo derecho.
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   Localiza la línea vertical aparte en el lado superior derecho para hallar el ECV. ECV son las siglas de volumen de canal auditivo. El cuadro podría tener una línea vertical aparte a la derecha del gráfico que mide el ECV en centímetros cúbicos (cm3). Si no la tiene, busca un resultado de ECV impreso en la parte inferior.

   • Los resultados aparecerán en formato decimal y variarán de 0,2 a 2,5 cm3.
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Método 2

Método 2 de 3:

Interpretar resultados de tipo A normales

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   Identifica un trazado de tipo A por medio de un pico con forma uniforme en el gráfico. Un trazado de tipo A se considera un resultado normal y no se necesita atención médica. Un trazado de tipo A siempre luce como un único pico con lados iguales en el gráfico. Existen tres categorías que se encuentran dentro del rango tipo A normal: tipo A, tipo AD y tipo AS.

   • Los resultados normales siempre tienen un único pico puntiagudo. Los picos dobles indican cicatrización del tímpano. El paciente debe repetir la prueba para confirmar los resultados. Los picos redondeados también indican que el paciente debe volver a realizarse la prueba.
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   Interpreta un pico con forma de tienda de campaña que empieza en -200 y alcanza un máximo de 0,9 como normalmente. Un resultado tipo A normal muestra una línea que empieza en -200 en el eje “x”. Debe alcanzar un máximo de 0,9 en el eje “y” y descender hasta +200 en el eje “x”. La línea se parece a un solo pico con forma de tienda de campaña con lados iguales en el cuadrante derecho del cuadro. Esto sugiere un funcionamiento normal del oído medio. Para resumir:

   • una lectura normal de distensibilidad (eje y): 0,3 a 1,6 cm3
   • una presión normal de presión en el oído medio (eje x): +50 a -50 daPa
   • una lectura normal del volumen del canal auditivo (ECV): 0,6 a 2,5 cm3
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   Interpreta un pico corto como una lectura de baja distensibilidad de tipo AS. Los resultados tipo AS sugieren una baja distensibilidad y podrían darse cuando un paciente tiene líquido, cicatrización o fijación osicular en el oído medio que reduce parcialmente la movilidad. Los resultados tipo AS podrían variar de la siguiente forma:

   • un pico que está entre los +100 y -100 daPa
   • una lectura de distensibilidad (eje y) inferior a 0,3 ml
   • ECV of up to 0.4 cm3.
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   Interpreta un pico alto como una lectura de alta distensibilidad de tipo AD. Por lo general, los resultados de distensibilidad de pico alto significan que el paciente tiene una membrana timpánica sumamente móvil. Esto puede producirse a causa de una desarticulación con estructuras óseas del oído medio, una pérdida de elasticidad, o incluso podría sugerir una membrana timpánica que ha sanado sobre una perforación. Los resultados tipo AD podrían variar de la siguiente forma:

   • un pico que está entre los +100 y -100 daPa
   • una lectura de distensibilidad (eje y) superior a 1,5 ml
   • un ECV de hasta 1,6 cm3.
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Método 3

Método 3 de 3:

Interpretar resultados anormales de tipo B y tipo C

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   Busca una línea baja y plana para identificar resultados anormales de tipo B. Las lecturas tipo A normales muestran un pico en el gráfico. Los trazados de tipo B se asemejan a líneas planas sin picos identificables. La línea plana aparecerá en la parte baja en el gráfico, más cerca del eje “x” horizontal. Estos se consideran resultados anormales que requieren atención médica. Por lo general, significa que hay líquido en el interior del oído medio.

   • Los resultados tipo B regulares mostrarán un volumen de canal auditivo (ECV) normal.
   • Otras posibles causas de resultados tipo B son la rigidez del tímpano (a causa de cicatrización), timpanoesclerosis (la formación de tejido conectivo denso alrededor de los huesecillos auditivos), colesteatoma o tumor del oído medio.

   Consejo: cuando se trata de la eficacia y la utilidad de los timpanogramas, algunos expertos consideran los resultados tipo B el único resultado anormal definitivo.
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   Interpreta una línea plana y alta como un resultado alto de tipo B anormal. Al igual que los resultados tipo B regulares, los de tipo B alto tendrán un pico no identificable. En lugar de aparecer en la parte inferior del cuadro, la línea aparecerá en la parte superior. Estos resultados se consideran anormales y podrían producirse a causa de una perforación del oído medio o un drenaje timpánico evidente.

   • el volumen del canal auditivo (ECV) sobrepasará los 1,5 cm3
   • el tipo B alto a veces se muestra como un tipo B grande
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   Interpreta un pico bajo que se desplace de manera irregular en el cuadrante izquierdo como tipo C. Los resultados tipo C se consideran en el límite de lo normal. Por lo general, no se necesita atención médica inmediata, pero es necesario monitorear la paciente para detectar algún cambio. Los resultados tipo C sugieren una disfunción de la trompa de Eustaquio, lo cual suele producirse justo antes o después de una efusión.

   • Los resultados tipo C mostrarán un pico inferior a -100 daPa.
   • Una lectura de distensibilidad (eje y) que varía entre 0,3 y 1,5 ml.

   Consejo: en algunos casos, una curva tipo C podría deberse a causa de una infección de las vías respiratorias superiores que afecta las trompas de Eustaquio. Debido a esto, un resultado tipo C por sí solo no es suficiente para diagnosticar un problema en el oído medio, pero puede ser de utilidad en conjunto con otras pruebas de diagnóstico y una revisión de los síntomas.

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