如何进行皮下注射

皮下注射的给药途径是在皮下脂肪层（与静脉注射不同，静脉注射的给药是直接注入血管）。因为比静脉注射推药慢且缓，所以皮下注射往往作为疫苗和药物（比如，I型糖尿病通常用这种注射方式来注射胰岛素）的给药方式。需要皮下注射的药物处方单，通常都应该附有正确进行注射的详细指导。本文的这些说明仅作为指导。在家进行任何注射前应询问医护人员。以下是如何进行皮下注射的详细说明。

方法 1

方法 1 的 3:

准备进行皮下注射

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1
准备所需物品。正确进行皮下注射不仅仅需要针头，注射器，和药。在注射前，确认以下物品：
- 药物或疫苗的无菌制剂（通常装在一个贴了标签的小瓶里）
- 带无菌针头大小合适的注射器。根据病人的大小和所注射药物的量，选择下面组合中的一种或其他安全，无菌的注射器材：
  - 带27号针头的0.5，1，或2 cc 的注射器
  - 预灌装，一次性注射器
- 安全地处理废弃注射器的溶器。
- 无菌纱布（通常5cmx5cm大）
- 无菌胶布绷带（注意——确保病人对胶布不过敏，否则会引起伤口附近刺痛）
- 一张干净的毛巾
2
确保使用正确的药物和剂量。大多数皮下注射药物都装在大小差不多的透明容器中。因此，非常容易混淆。在注射前再次确认药物标签以确保使用正确的药物和剂量。
- 注意——有的药瓶只装了单剂量的药物，而有的是多剂量的。在注射前确保药物的量能满足推荐的剂量。
3
准备一个干净，整齐的工作区域。在进行皮下注射时，最好少接触非无菌物件。事先把需要的工具放在一个干净，易于取用的工作区域以便能更快速，更简单，更卫生地完成注射。把毛巾放在一个注射时方便取用的干净台面上。把工具放在毛巾上。
- 把所需物品按顺序摆放在毛巾上。注意：在酒精棉包装边缘撕一个小口（但又不要把酒精棉内包装刺穿）这样在你需要使用时能轻易地打开。
4
选择注射位置。皮下注射是要注射在皮下脂肪层。身体的一些区域可以较轻易地找到这样的皮下脂肪层，而另一些区域则不那么容易。药品应附有在哪些指定位置进行注射的指导说明——如果你不太清楚在什么位置注射药物，请与当地医护人员或药品生产商进行确认。下面列出了一些皮下注射常选的位置：
- 在肘与肩之间的侧面和手臂背面的三头肌脂肪部位
- 在臀部/腹股沟和膝盖之间，大腿外侧前部的脂肪部位
- 肋骨下方前腹，臀部上面，和“不”直接挨到肚脐的脂肪部位
- 注意：变换注射位置是非常重要的，因为在同一个位置进行多次注射会造成瘢痕并使脂肪组织硬化，使以后的注射更难并影响药物吸收。
5
擦拭注射位置。轻轻地以螺旋运动的方式用一个新开封的无菌酒精棉从注射位置的中心向外缘擦拭，注意不要再擦回干净的中心位置。让擦拭后的注射位置自然风干。
- 在擦拭前，如果需要，把衣物捞开，取掉首饰把注射位置的皮肤暴露出来。这样没有阻碍不仅使注射更容易，而且能降低在包绷带前非无菌衣物与注射伤口接触后造成感染的风险。
- 这时候，如果发现选择的注射位置因为其他原因有不适、瘀伤、变色或难受，那就另外选择一个位置。
6
用肥皂和水洗手。因为皮下注射要刺穿皮肤，进行注射操作的人洗手显得非常重要。洗手可以去除手上的细菌，这些细菌如果不小心就会通过注射传播给小伤口，造成感染。在洗完手后，彻底干燥手。
- 洗手一定要讲究方法，确保手上所有表面都接触到肥皂和水。研究表明绝大多数成人并不能把手洗得足够干净，去除所有的细菌。
- 如果可能，戴一双干净的手套。
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方法 2

方法 2 的 3:

抽取药物

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1
把防纂改标签从瓶子上去掉。放回毛巾上。如果是已经去除了的多剂量药品，则用一个干净的酒精棉擦拭胶塞表面。
- 注意——如果使用的是预灌装药物注射器，则跳过此步。
2
拿起注射器。用手牢牢地拿着注射器。把针头（还戴着针帽的）朝上，就像握铅笔一样。
- 但在这时候，还不应该把注射器针帽取下，请小心地拿着注射器。
3
取下针帽。用另一只手的拇指和食指拿住针帽然后取下。注意，从此时开始，在病人接受注射时，不要让针头接触到除病人皮肤外的任何东西。把取下的针帽放在毛巾上。
- 你现在正拿着一个小小的但非常尖锐的针——谨慎地进行操作，不要拿着它粗心大意地做手势或做一些突然的动作。
- 注意——如果用的是预灌装注射剂，则跳到下一个章节。
保持针头朝上，远离你，用惯用手拉柱塞杆，装入需要注射剂量体积的空气。
小心地用惯用手拿起药瓶。倒转拿。特别小心不要触摸到药瓶的胶塞部分，这个区域必须保证无菌。
这时，注射器里面还有空气。
7
压下柱塞杆把空气打进药瓶里。空气通过药液升到瓶子的顶端。这样做有两个目的——首先，可以把注射器排空，保证在注射药物时注射器内没有气泡。第二，这样增加了瓶内的气压从而能更容易地把药物吸入注射器内。
- 根据药物的浓度，有可能不需要进行这一步。
8
把药物抽进注射器内。确保针尖浸没于药液中而不是瓶内的气穴处，慢而轻地拉回柱塞杆直到达到你需要的剂量。
- 可能要弹一下注射器侧面，使里面的气泡上升到注射器顶端，然后轻轻地推动柱塞杆把气泡排回药瓶中。
重复抽取药液到注射器内然后排出气泡的操作，直到抽取到所需的剂量并且没有气泡。
把药瓶放回毛巾上。这时不要放下注射器否则会污染针头造成感染。
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方法 3

方法 3 的 3:

进行皮下注射

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就像握铅笔或飞镖一样。确保能轻易地够到柱塞杆。
2
轻轻地“捏起”注射位置。用拇指和食指捻起3.8cm到5.1cm的皮肤形成一个小皮丘，注意不要使皮肤组织受到损伤或瘀伤。把皮肤挤到一起，可以形成更厚的脂肪层以供注射，确保所有的药物注射到了脂肪层而不是其下面的肌肉里。
- 在捻起皮肤时，不要捻到任何肌肉组织。通过感受你可以区别这两者，脂肪层在上层较软，而肌肉组织在下层较硬。
- 皮下注射的药物不能注射到肌肉内，如果注射到肌肉内，可能会造成肌肉出血。特别是如果药物具有血液稀释作用。
3
把注射器插入皮肤。用手腕的力道快速地把针头插进皮肤。通常，针头应该以90度角（直上直下，相对于皮肤）插入皮肤以保证药物注射到脂肪组织。但，比较瘦的人或肌肉健壮的人除外，他们皮下脂肪少，为了避免注射到肌肉组织里可能需要以45度角（斜着）插入针头。
- 动作要快速而有力，但在插针或把针刺进皮肤时也不要用力过度。如果有所犹豫会造成针头从皮肤上反弹，或者慢慢地插入皮肤会造成更剧烈的疼痛。
往下推柱塞杆直至把所有药液都注射完，这期间除了推柱塞杆不要向病人施加额外的力道。以可控，平稳的动作来推柱塞杆。
这种无菌的材料会把拔针后流出的血吸掉。按压纱布或棉球的力道也会防止拔针时造成的皮肤拉扯疼痛。
可以轻轻地把纱布或棉球压在病人的注射伤口上，也可以指导病人自己这样按压。不要触摸或按摩注射位置否则会造成瘀伤或皮下出血。
把针头和注射器小心地放入一个合适的防穿透锐器容器中。保证不要把针头扔进“常规”垃圾中，因为用过的针头可能会传播致命的血液疾病。
处理完针头后，你可以用小的胶布绷带把纱布或药棉固定在注射部位上。但是由于出血的可能性很小，所以也可以让患者用纱布或药棉直接按压一两分钟，直到注射部位不再出血。如果要用胶布绷带，要确保患者不会对粘合剂过敏。
你已经成功地完成了皮下注射。
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小提示

在注射中让小孩选择参与，完成符合其年龄的任务，比如，在你从注射器上取下针帽时让其拿住针帽，如果“他们长得够大”，也可以让他们自己取下针帽。这使他们积极地参与进来并学会照顾自己。
想要获取皮下注射更详细的信息可以访问患者信息出版物http://www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/pepubs/
可以用冰块稍微对注射位置进行麻痹。
为了防止注射位置出现瘀伤或组织小肿块，在抽出针头后以平稳的力道用纱布或棉球按压注射位置至少30秒。这对于每天都要注射的人是一个非常好的诀窍。在平稳“有劲的力道”范围内，让孩子告诉你按压地力道是否合适。
在抽出针头前在注射位置放一块棉球或纱布会防止皮肤拉扯并减轻注射带来的疼痛。
还有，在腿上，胳膊上和腰上（左右，前后，上下）变换注射位置这样在同一个地方注射的频次不会大于每两周一次。简单地按照步骤1.4中列出的注射位置进行选择，一定要留出间距！小孩子“喜欢”可预见性。如果让他们自己选择注射位置能让他们更好地接受注射，那就给他们列个清单，每选择一个位置注射完后就把它划掉。
如果可以上网，就看看药物生产商的网站。
对于小孩，或需要无痛注射的人，可以使用恩纳，一种局部麻醉软膏，注射前用Tegaderm膜在注射位置贴半个小时。