Как выполнить трахеотомию

Первое место смертей вследствие несчастного случая занимает удушье. В случае неэффективности приема Геймлиха возможно проведение трахеотомии, или крикотиреотомии, чтобы сохранить жизнь пострадавшему. Эта процедура должна быть применена в самом крайнем случае. В идеале эту процедуру должен выполнять медицинский работник, например хирург или реаниматолог. Помните, что первое, что необходимо сделать в такой ситуации это вызвать бригаду скорой помощи.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых лекарственных препаратов проконсультируйтесь у лечащего врача.

Часть 1

Часть 1 из 3:

Определение удушья у пострадавшего

Загрузить PDF

1
Классические признаки удушья. Обратите внимание на следующие признаки удушья: ^{[1]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- затруднение дыхания,
- шумное дыхание,
- невозможность разговаривать,
- невозможность кашлять,
- посинение кожи (так называемый “цианоз”, который свидетельствует о недостатке кислорода в крови),
- потеря сознания.
Очень важно немедленно вызвать скорую помощь, если вы увидели страдающего удушьем: недостаток кислорода в течение 3–5 минут смертелен для головного мозга.
3
Рекомендации Красного Креста для человека с удушьем. Красный крест рекомендует чередование пяти “ударов по спине” и пяти “сжатий живота” (так называет прием Геймлиха) и повторение этих приемов до тех пор, пока человек не сможет самостоятельно дышать, пока приедет бригада скорой помощи или жертва потеряет сознание вследствие недостатка кислорода.^{[2]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Удары по спине проводятся основанием кулака в участок спины между лопатками, когда пострадавший наклоняется параллельно полу (в таком положении препятствующий дыханию предмет под силой тяжести выпадет из дыхательных путей). ^{[3]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Если вы не умеете эффективно выполнять удары по спине, то пропустите этот шаг и выполняйте “сжатия живота”.
Реклама

Часть 2

Часть 2 из 3:

Выполнение “сжатий живота”

Загрузить PDF

1
Подойдите к пострадавшему со спины. Обхватите руками талию пострадавшего на уровне желудка.
- Если пострадавший сидит или стоит, встаньте позади. Если пострадавший лежит, лягте позади.^{[4]XИсточник информации}
- Проверьте пульс пострадавшего в случае потери сознания. При отсутствии пульса необходимо проводить сердечно-легочную реанимацию из расчета 100 нажатий на грудную клетку за минуту. Не проводите сжатия живота в этом случае (выполнение дыхания рот-в-рот также неэффективно, поскольку дыхательные пути заблокированы).^{[5]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
Большой палец должен кулака должен располагаться над пупком жертвы, но под грудиной.
Убедитесь, что большой палец не касается тела пострадавшего, чтобы снизить риск травмирования.
Движение должно напоминать английскую букву "J".
5
Продолжайте выполнять прием Геймлиха. Выполняйте данный прием до тех пор, пока пострадавший не попытается дышать (включая одышку, шумное дыхание или любые другие звуки, производимые за счет движения воздуха).
- В случае отсутствия дыхания или неэффективности приема Геймлиха уложите пострадавшего для выполнения трахеотомии.
- Трахеотомия — это серьезная процедура, которая должна выполняться в крайних случаях и только медицинскими работниками.
Реклама

Часть 3

Часть 3 из 3:

Проведение трахеотомии

Загрузить PDF

1
Прежде чем начать, вызовите бригаду скорой помощи. Перед началом убедитесь, что бригада скорой помощи уже вызвана и что проведение трахеотомии необходимо. Возможно, скорая уже близко.
- Если действительно выбора нет и проведение трахеотомии необходимо, то оставайтесь на телефонной связи с диспетчером скорой помощи. Диспетчер может помочь во время процедуры или переведет звонок на специалиста. Даже помощь по телефону вселит в вас уверенность.
2
На шее у пострадавшего необходимо найти область над перстнещитовидной связкой. Это мягкое место на горле, где необходимо выполнить разрез.
- Чтобы найти место разреза, сначала найдите щитовидный хрящ (Адамово яблоко). У взрослых мужчин найти Адамово яблоко не составляет труда. Чтобы определить щитовидный хрящ у женщин и детей необходимо будет пропальпировать шею.
- Проскользните пальцем вниз по щитовидному хрящу, чтобы обнаружить следующий хрящ, который называется перстневидным.
- Разрез необходимо будет произвести между этими двумя хрящами — перстневидным и щитовидным.^{[6]XИсточник информации}
3
Выполните горизонтальный разрез длиной и глубиной 1,5 см. После выполнения разреза, вы увидите перстнещитовидную связку (это белая эластичная мембрана, которая располагается между двумя хрящами).^{[7]XИсточник информации} Выполните разрез в этой мембране достаточно глубоко, чтоб возобновить поток воздуха.
- Учитывая экстренный характер данной процедуры, не тратьте время на стерилизацию. Время имеет большее значение, чем потенциальный риск возможной инфекции.^{[8]XИсточник информации}
- Однако если у вас с собой есть перчатки (даже нестерильные), лучше использовать их, чтобы защитить себя от возможного заражения заболеваниями, передающимися через кровь, такими как ВИЧ и гепатиты.
4
Необходимо вставить предмет, похожий на трубку, в рану для поддержания дыхания. Для этого вы можете поместить соломинку для коктейлей в трахею на 5 см.
- Для того чтобы убедиться, что соломинка правильно располагается в дыхательных путях пострадавшего, можно вдохнуть через нее: если все правильно, то воздух вернется.^{[9]XИсточник информации}
- Корпус от шариковой ручки (без стержня) также хорошо подойдет в качестве трубки.
5
Выполните два дыхательных движения через трубку. Длительность каждого дыхательного движения составляет 1 секунду. Хорошо, если пострадавший начнет самостоятельно дышать (грудная клетка начнет приподниматься и опадать). ^{[10]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Если пострадавший самостоятельно дышит, продолжайте наблюдение и дожидайтесь бригаду скорой помощи.
- Если пострадавший не дышит самостоятельно, продолжайте проведение дыхания через трубку и контролируйте пульс. Если пульс отсутствует, необходимо начать проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР).
- Цикл СЛР — это 30 надавливаний на грудную клетку (с частотой 100 ударов в минуту), а затем 2 дыхательных движения через трубку. Повторяйте цикл 5 раз.
- Если пострадавший не приходит в себя после 5 циклов СЛР, воспользуйтесь дефибриллятором (при его наличии и умении им пользоваться). Если у вас нет возможности использовать дефибриллятор, следуйте инструкции диспетчера скорой помощи и ожидайте бригаду.^{[11]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
- Обратите внимание на то, что при отсутствии тренированности в оказании СЛР, более важным является проведение непрямого массажа сердца, чем дыхательных движений. Поэтому продолжайте ритмично надавливать на грудную клетку с частотой 100 ударов в минуту до приезда бригады скорой помощи. ^{[12]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику} Помните, что лучше сделать хоть что-то, чем ничего!
Реклама

Советы

Скажите пострадавшему, что все будет в порядке, пока он находится в сознании. Паника может только усугубить ситуацию.
Для наглядности носите с собой картинку, которая показывает расположение перстнещитовидной связки.

Предупреждения

Помните, что трахеотомия — очень опасная процедура. Она несет высокий риск смерти и других осложнений для пострадавшего при неправильном выполнении.
Проводите трахеотомию только в том случае, если все другие методы не помогают, и поблизости нет медицинского работника.
Помните о правовых последствиях в случае неудачной трахеотомии. При смерти пострадавшего вам может быть предъявлено обвинение.
При возможности, используйте чистую трубку. Иногда осложнения от инфекции могут быть очень серьезными.